主动呼吸循环技术联合多功能呼气阀锻炼在闭塞性细支气管炎患儿中的应用研究

目的:评价主动呼吸循环技术(ACBT)联合多功能呼气阀锻炼在儿童闭塞性细支气管炎中的应用效果。方法:采用随机抽样方法,按随机数字表法进行分组。选取2020年9月至2021年12月在某三甲医院儿科住院的闭塞性细支气管炎患儿88例,以2020年9月至2021年4月收治的患儿为对照组(n=43),实施常规治疗护理,予以抗感染、平喘、支气管镜灌洗、雾化吸入等对症支持治疗;以2021年5月至2021年12月收治的患儿为观察组(n=45),予以常规治疗护理基础上进行ACBT联合多功能呼气阀锻炼。患儿入院第2天及出院当天进行6分钟步行测试、简易肺功能测定、Borg呼吸困难量表评分,比较两组6分钟步行距离(6MWD)、呼气峰流速(PEF)、住院时间及Borg呼吸困难评分。结果:干预后观察组患儿PEF为(221.84±75.79)L/min,显著高于对照组(182.79±57.32)L/min(P=0.008);干预后观察组患儿6MWD为(485.87±70.08)m,显著高于对照组(430.51±61.12)m(P<0.001)。观察组患儿住院时间为(10.73±3.11)d,较对照组的(12.93±2.62)d明显缩短(t=3.57,P=0.001)。干预后两组患儿Brog评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACBT联合多功能呼气阀锻炼可有效改善闭塞性细支气管炎患儿的呼吸困难,改善肺功能,减少住院天数,减轻家庭负担,可在临床推广。

间质性肺疾病患者肺康复护理的研究进展

肺康复对改善间质性肺疾病患者的活动耐力、自我管理能力有重要意义。对间质性肺疾病患者肺康复护理中运动训练、康复教育的研究现状进行综述,分析目前肺康复护理在间质性肺疾病患者中存在的问题并提出建议,旨为临床医护人员开展间质性肺疾病患者的肺康复提供指导。

缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在闭塞性细支气管炎患儿中的应用

目的:儿童闭塞性细支气管炎多由严重下呼吸道感染后引起,因其病程长,病情易反复或加重,给患儿及其家庭带来较大的生理、心理和经济负担。呼吸功能训练联合多功能呼气阀锻炼可以提高慢性疾病患者呼吸肌功能,进而改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。本研究旨在探索缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼在儿童闭塞性细支气管炎的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年6月于广州医科大学附属第一医院儿科住院并确诊为闭塞性细支气管炎的患儿88例,其中2020年1月至9月收治的患儿为对照组(n=43),实施常规护理方案和缩唇呼吸训练;2020年10月至2021年6月收治的患儿为试验组(n=45),除给予常规护理外,进行缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀进行呼吸功能锻炼。采用简易肺功能测定、6 min步行测试、Borg分级评分等工具比较2组患儿的呼气峰流速、住院时长、6 min步行距离以及Borg分级评分。结果:干预后试验组患儿呼气峰流速高于对照组[(221.84±75.79)L/min vs(182.79±57.32)L/min,P<0.05],住院时长短于对照组[(10.73±3.11)d vs(12.93±2.62)d,P<0.05],6 min步行距离显著长于对照组[(485.87±70.08)m vs(430.51±61.12)m,P<0.001];2组Borg分级评分改善不明显(P>0.05)。结论:缩唇呼吸训练联合多功能呼气阀锻炼可有效改善闭塞性细支气管炎患儿肺功能及活动耐力,缩短住院时长,减轻家庭负担,可在临床推广应用。

1例粪菌移植治疗晚期非小细胞肺癌病人免疫检查点抑制剂相关性肠炎合并艰难梭菌感染的护理

总结1例粪菌移植治疗晚期非小细胞肺癌病人免疫检查点抑制剂相关性肠炎合并艰难梭状芽孢杆菌(艰难梭菌)感染的护理经验。护理要点包括腹泻的护理、粪菌移植护理、营养护理、管道护理、血栓风险的护理、心理护理、延续性护理。经过精心的治疗及护理,病人住院19 d后腹泻好转出院,出院7 d后随访,未发生粪菌移植相关并发症。

循证证据在外周静脉留置针维护中的应用

目的：探讨循证证据应用于外周静脉留置针对提高外周静脉留置针维护方法的应用实践能力及降低外周静脉留置针并发症发生率的影响。方法根据循证证据应用三步骤进行，即证据应用前的基线调查、证据临床应用、证据应用后效果的再调查。采用外周静脉留置针维护相关循证证据并制定相应审查标准。通过现场观察、访谈、查阅护理病历等方法收集数据。通过分析每条审查标准执行过程中存在问题、研究解决办法并实施，观察证据应用前后外周静脉留置针留置时间、并发症发生率及护士对每条标准的执行情况。结果证据应用后每天检查评估外周静脉留置针并每72～96 h更换等5条标准的执行情况较证据应用前显著提高（ P＜0.05）；外周静脉留置针留置时间由（70.71±18.06）h延长至（77.05±16.56）h，并发症发生率由27.5％降至12.6％，证据应用前后差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在外周静脉留置针维护中应用循证证据，可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为，提高临床护理质量。

经口气管插管患者口腔护理方法的Meta分析

目的评价冲洗法与传统法对经口气管插管患者口腔护理的效果。方法通过数据库检索国内相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较两种不同口腔护理方法的护理效果。结果共11篇文献1028例患者符合纳入标准。冲洗组口腔异味发生率明显低于传统组,合并OR值为0.04,95%CI为(0.01,0.10);舌苔转薄率存在异质性(χ2=7.87,P<0.05),采用随机效应模型分析,合并RR值为3.20,95%CI为(1.66,6.15);口腔感染及肺部感染发生率均不存在异质性,采用固定效应模型分析,表明冲洗法口腔护理明显降低了口腔感染和肺部感染的发生率,与传统法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲洗法口腔清洁效果明显优于传统法。

婴幼儿反复下呼吸道感染影响因素病例对照研究

目的探讨婴幼儿反复下呼吸道感染相关影响因素,提出预防护理对策。方法选取412例住院的下呼吸道感染婴幼儿,发生反复下呼吸道感染为观察组,未发生反复下呼吸道感染为对照组,对反复下呼吸道感染的相关因素进行Logistic回归分析。结果孕周、哮喘史、食物的质地和性状是婴幼儿反复下呼吸道感染的独立影响因素(P<0.05)。结论对反复下呼吸道感染患儿需在综合治疗的基础上合理搭配饮食,增强患儿体质;早产儿需定期到儿科保健门诊随访,确保早产儿的存活质量;避免过敏原接触,减少反复下呼吸道感染的发生。

慢性肺疾病儿童照顾者照顾负担与疲劳、应对方式的相关性研究

目的:探讨慢性肺疾病儿童照顾者照顾负担与疲劳、应对方式的相关性。方法:通过方便抽样法选取2020年9月至2021年11月在广州医科大学附属第一医院住院的174名慢性肺疾病儿的主要照顾者为研究对象,采用自制的一般资料调查表、CHIP父母应对方式量表、照顾者负担量表和疲劳量表进行评估。结果:慢性肺疾病儿童照顾者照顾负担总分为(37.2±17.1)分,处于中等负担水平;应对方式总分为(155.1±20.4)分,疲劳总分为(6.8±3.6)分,处于中等水平。慢性肺疾病儿童照顾者负担与疲劳呈正相关(P<0.05),与应对方式呈负相关(P<0.05)。结论:护理工作人员应重视慢性肺疾病儿童照顾者的应对方式与照顾负担之间的相互作用,引导照顾者采取积极正向的方式来应对患儿疾病及照顾所带来的负担和影响,促进患儿更快康复。

临床实习对护生心理弹性的影响

目的调查实习护生在实习不同阶段的心理弹性情况。方法选取在本院实习的81名护生作为研究对象,采用成人心理弹性量表对实习护生进行问卷调查。结果实习前期,实习护生的心理弹性总分为(131.64±8.33)分;实习后期,实习护生的心理弹性总分为(128.42±10.13)分;两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本科护生的心理弹性总分高于专科生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实习期,实习护生的心理弹性得分均较低,尤其是实习后期。在临床实习期,医院护理部及科室带教老师应重视实习护生的心理压力问题,建立各种应对机制,帮助实习护生能更好地面对临床压力,完成临床实习。

慢性肺疾病儿童照顾者疲劳、焦虑与抑郁相关性分析

目的探究慢性肺疾病儿童照顾者疲劳、焦虑、抑郁的相关性。方法通过方便抽样方法选取2021年8月至2022年4月在广州医科大学附属第一医院儿科住院的105例慢性肺疾病儿童照顾者。通过发放问卷,调查慢性肺疾病儿童照顾者的疲劳、焦虑、抑郁等情况并统计分析三者之间的关系。结果105份问卷中,回收问卷92份,最终纳入有效问卷80份,有效率为86.9%。儿童照顾者的疲劳程度与患儿是否上学、住院次数有关(P<0.05);焦虑程度与患儿是否上学有关(P<0.05);抑郁程度与患儿年龄、是否上学有关(P<0.05)。疲劳程度与焦虑程度呈正向相关(r=0.361,P<0.05);疲劳程度与抑郁程度呈正相关(r=0.269,P<0.05);焦虑与抑郁程度呈正相关(r=0.263,P<0.05)。结论慢性肺疾病儿童照顾者疲劳与焦虑及抑郁呈正相关,医护人员及家庭成员应及时采取相关措施缓解照顾者疲劳,避免过度疲劳导致焦虑、抑郁等精神心理问题发生,进而影响慢性肺疾病儿童的心理和疾病康复。

玉米转脂蛋白基因ZmLTP3启动子互作蛋白的筛选与鉴定

转脂蛋白(Lipid transfer protein,LTP)广泛参与植物的各种生长发育进程及逆境响应,但对其表达调控规律的研究则鲜有报道。首先鉴定了ZmLTP3基因上游启动子的核心序列,进而构建了玉米(Zea mays L.)自交系B73的cDNA表达文库,克隆了ZmLTP3基因上游启动子区域,利用酵母单杂交技术筛选,筛选ZmLTP3基因启动子序列互作蛋白。通过测序和生物信息学分析,共筛选到13个互作蛋白cDNA。其中ZmLSD1具有典型的转录因子特征,属于C4类型锌指蛋白家族成员。EMSA检测结果表明,只有ZmLSD1蛋白可以与来自ZmLTP3基因启动子的DNA探针序列结合。上述结果表明ZmLSD1能与ZmLTP3基因启动子结合,并调控其表达的转录因子。

糖尿病脂代谢紊乱中医药治疗研究进展

糖尿病是一种常见多发的慢性代谢性疾病，而糖尿病合并脂代谢紊乱极为常见，高脂血症是糖尿病患者常见的并发症，是导致脂肪肝、动脉粥样硬化等的重要危险因素，严重威胁人们的健康和生命。过去认为，糖尿病脂代谢异常是继发于糖代谢的紊乱，但在2001年ADA大会上，得到了重新认识，糖尿病不仅仅是高血糖的问题。

鼻腔冲洗联合拍背吸痰治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效观察及护理

目的探讨鼻腔冲洗联合拍背吸痰治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效,并总结护理经验。方法选取247例呼吸道感染婴幼儿,按病历卡号进行分组,单数为实验组126例,双数为对照组121例。对照组婴幼儿在常规治疗和护理的同时,实施拍背吸痰方法;实验组在对照组基础上使用鼻腔冲洗方法,比较两组婴幼儿肺部啰音和咳嗽消失时间及睡眠质量的差异。结果实验组婴幼儿肺部啰音和咳嗽消失时间较对照组缩短,睡眠质量优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻腔冲洗联合拍背吸痰治疗婴幼儿呼吸道感染,能缓解呼吸道感染主要症状和体征,改善婴幼儿通气功能,提高婴幼儿睡眠质量,从而促进疾病的康复。

婴幼儿呼吸道感染分泌物清除方法的效果研究

呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病之一，具有发病率高和病情发展快等特点。由于婴幼儿解剖生理和年龄特点使其不能及时将呼吸道分泌物自行咳出，如分泌物聚集在呼吸道长时间滞留，可导致呼吸不畅，严重时出现呼吸衰竭，影响患儿夜间睡眠，导致住院时间延长。因此，及时有效的清理呼吸道分泌物显得十分重要。目前，临床上除积极抗炎、对症治疗外，可进行有效的鼻腔冲洗，促进症状缓解及痊愈。我科尝试在呼吸道感染的婴幼儿中采用鼻腔冲洗，取得了满意的效果。现报道如下。

输液式口腔冲洗法在小儿白血病化疗后口腔黏膜炎中的应用

目的探讨一种能有效、安全地降低疼痛,小儿易于接受的口腔护理方法。方法选取2011年1月~2014年7月在广州医科大学第一附属医院,应用大剂量甲氨蝶呤化疗后合并Ⅱ度及以上口腔黏膜炎的白血病患儿128例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统口腔擦洗方法,观察组采用输液式口腔冲洗方法,观察两组患儿口腔黏膜炎愈合情况、口腔护理过程中的疼痛程度、依从性、家长满意度。结果观察组患儿口腔黏膜炎愈合效果总有效率[87.5%（56/64）]高于对照组[62.5%（40/64）],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组患儿的疼痛评分[（2.38±0.41）分]低于对照组[（4.05±0.67）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组患儿依从率[81.3%（52/64）]显著高于对照组[34.4%（22/64）],家长满意率[87.5%（56/64）]显著高于对照组[21.9%（14/64）],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论输液式口腔冲洗方法应用在化疗后发生口腔黏膜炎的白血病患儿中整体效果好,是值得临床推广的一种口腔护理方法。

鼻腔冲洗时机对婴幼儿下呼吸道感染分泌物清除的效果评估

目的 探讨3%高渗盐水雾化后不同鼻腔冲洗时机对下呼吸道感染的婴幼儿呼吸道分泌物的清除效果。方法选取2014年10月-2015年1月在广州医科大学附属第一医院儿科住院治疗的下呼吸道感染患儿180例,采用随机对照研究和单盲法分为两组,每组各90例。两组患儿均采用三联雾化结合3%高渗盐水雾化,雾化后进行鼻腔冲洗,观察组于雾化后10 min进行鼻腔冲洗,对照组于雾化后30 min进行鼻腔冲洗。比较两组患儿治疗后临床症状（喘憋、咳嗽）和体征改善时间（肺部啰音、痰鸣音）、睡眠质量及住院天数。结果 观察组患儿喘憋缓解时间、阵发性咳嗽消失时间、时间肺部啰音消失、时间肺部痰鸣音消失时间及住院天数短于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿睡眠质量优于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 雾化后10 min进行鼻腔冲洗能更快地缓解下呼吸道感染患儿的临床症状及体征,效果更佳,值得临床推广。

某三级甲等医院护理人员对改进绩效考核方案后的熟悉度及满意度调查

目的：调查绩效考核方案改进后护理人员对绩效考核制度的熟悉程度及满意度，为不断完善护理绩效考核方案提供依据。方法自行制作《护理绩效考核调查表》，遵循知情同意和匿名原则，整群抽取广州医科大学附属第一医院的940名护理人员进行横断面调查。结果护理人员熟悉绩效考核制定、绩效考核指标分别占96.1%、88.0%。护理人员对绩效考核制定、指标的熟悉程度与参加绩效管理的会议、公开的相关制度等信息途径呈正相关。护理人员对绩效考核制定、指标的熟悉程度与满意程度呈正相关，分别r=0.307～0.401、r=0.377～0.499。绩效考核方案的关键点是公平性问题，31.4%名认为绩效考核不一定客观公平。72.6%护理人员认为最需加强的薄弱环节是绩效面谈。45.9%～69.2%的护理人员认为绩效考核没细化标准，应结合岗位管理、对照护士岗位说明书,细化考评标准为热点建议。结论绩效考核方案改进对护理人员的影响有积极意义，对绩效考核方案的反馈分析，是持续向科学化、规范化完善的方法。

教育与管理及效果评价模式对慢阻肺患者肺康复的有效性研究

目的 构建教育与管理及效果评价于一体的模式应用于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺）患者肺康复的效果.方法 对诊断为慢阻肺首次住院的患者,对照组60例由病房护士提供常规的健康教育和护理,实验组60例接受个案护士的健康教育、管理、效果评价模式的护理.收集两组患者的血气分析、慢阻肺症状和体征、并发症状/新出现的症状、居家环境、心理社交、家庭康复训练、健康行为等进行分析比较.结果 两组干预后动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度经t检验比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义（t=2.381,3.151,2.101;P＜0.05）.实验组患者对慢阻肺的危险因素、吸入治疗方法、康复锻炼方法、应对气喘突发的知晓程度与出院后症状加重程度呈负相关（r=-0.449,-0.308,-0.246,-0.484）,与出院后实施康复锻炼的行为呈正相关（r=0.36,0.694,0.712,0.266）.出院随访慢阻肺的症状和体征有无加重、有无并发症或新出现的症状、仍存在诱发因素、有无正常社交活动、有无进行家庭康复训练的指标,经x2检验比较,实验组患者的有利事件多于对照组,差异有统计学意义（x2=4.357,4.183,15.873,4.887,59.394;P＜0.05）.结论 教育与管理及效果评价于一体的模式应用于慢阻肺患者的肺康复是有效的.

慢性阻塞性肺疾病患者住院状况分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者住院状况。方法对2008年1月-2014年12月在本院住院的慢性阻塞性肺疾病12838例患者住院情况进行调查分析。结果 12838例患者中病情需要住院治疗2499例（19.47%）,急性发作住院治疗5455例（42.49%）,急性加重住院治疗4884例（38.04%）;男女患者住院比例约5.32∶1,男女患者在71-80岁是住院高发年龄段;患者住院次数最少1次,最多38次,平均（3.52±4.05）次。结论慢性阻塞性肺疾病患者主要因病情急性发作和急性加重而住院,年龄主要集中在71-80岁年龄段,男性患者多于女性患者。提示应根据患者的住院原因拟定个体延续护理策略,降低患者急性发作急性加重住院率,并为住院高峰年龄段患者制订院前救护预案,实施前瞻性护理。