大量快速补液治疗地震肢体挤压伤

目的探讨地震伤救治过程中,大量、快速静脉补液对预防肢体挤压综合征发生的重要性。方法分析"5.12"汶川大地震骨科住院患者136例,其中11例为建筑物垮塌所致肢体严重挤压伤,接受快速、大量静脉输注生理盐水等液体,通过严格观察尿量、中心静脉压等方法,调控补液速度。同时观察血清肌酸激酶和尿量等指标,评估输液的速度及其预防肾功能衰竭的有效性。结果11例患者入院24h液体入量可以达到12000ml。没有死亡和肾功能衰竭病例发生。结论尽早、快速、大量静脉补液可以预防挤压综合征患者发生肾功能衰竭。

地震所致下肢毁损伤截肢治疗分析

目的分析下肢截肢手术适应证选择、并发症的发生及最终的结局。方法追踪5．12汶川大地震中现场截肢和在后方医院急诊下肢截肢手术的15例地震伤员的病例资料，分析下肢损伤的严重程度、截肢地点、截肢后是否开放及切口完全愈合拆线时间。结果15例中男9例，女6例，年龄11～51岁（（32±12）岁]。截肢部位16处，Gustilo Ⅲb2例，Gustilo Ⅲc9例，Tscherne Ⅲ5例。4例现场或帐篷截肢伤员术后均发生感染，行二次、高位、开放截肢手术。10例后方截肢伤员行一次性、高位、开放截肢，其中2例发生感染。1例后方截肢伤员进行的是高位截肢Ⅰ期闭合切口，结果术后感染、切口流脓，出现菌血症。结论地震伤中现场和战地帐篷截肢术后发生感染概率非常高，后送后应尽早安排二次、开放截肢。地震伤员在后方医院采用一次性、高位、开放截肢对下肢毁损伤的治疗有重要意义。