某660MW超临界W型火焰锅炉水冷壁拉裂数值模拟研究

本文通过对某660 MW超临界W型火焰锅炉水冷壁拉裂问题进行分析,采用数值模拟和应力分析对水冷壁应力进行比较,分析了影响水冷壁拉裂的主要因素和原因,发现了水冷壁膨胀受阻导致水冷壁热应力急骤上升是造成水冷壁开裂的根本原因,从而为后续水冷壁拉裂治理奠定了理论基础。

特发性耳鸣心理声学及临床特征的多因素分析

目的探讨特发性耳鸣(Idiopathic Tinnitus)的心理声学及临床特征,寻找其之间的联系和规律,以指导临床治疗。方法对128例(159耳)特发性耳鸣患者进行系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检查、耳鸣检查、问诊和耳鸣残疾度量表(tinnitus handicap inventory,THI)填写,将得到的性别、年龄、耳别、病程、耳鸣持续性、听力损失、听力曲线、耳鸣主调声频率和响度、最小掩蔽曲线、残余抑制试验和THI得分等12项指标量化分组,对耳鸣主调声频率、响度、最小掩蔽曲线、残余抑制试验和THI得分的影响因素进行Logistic回归分析。结果耳鸣主调声频率匹配高频占64.15%(102/159耳),低中频占35.85%(57/159耳);耳鸣主调声响度匹配低响度占33.33%(53/159耳),中响度占42.14%(67/159耳),高响度占24.53%(39/159耳);Feldmann曲线以汇聚型(20.13%,32/159耳)、重叠型(28.93%,46/159耳)和间距型(38.99%,62/159耳)为主;残余抑制试验结果中阳性占33.57%(47/140耳),部分阳性占42.14%(59/140耳),阴性占24.29%(34/140耳);THI得分以轻微(42.14%,67/159耳)和轻度(35.22%,56/159耳)为主。Logistic回归分析示:耳鸣频率受性别(χ2=12.588,P<0.001)和持续性(χ2=3.866,P=0.049)影响;耳鸣响度受听力损失程度(χ2=50.006,P<0.001)、听力曲线类型(χ2=63.187,P<0.001)和耳鸣主调声频率(χ2=14.757,P=0.001)影响;Feldmann曲线主要受到听力曲线类型影响(χ2=21.798,P=0.016)。χ2检验示:THI得分仅与残余抑制试验(χ2=16.284,P=0.012)相关;而残余抑制试验结果与性别等10项指标均不相关。结论特发性耳鸣临床指标间具有一定的相互联系:耳鸣主调声频率受到性别和耳鸣持续性影响,响度受频率及听力损失影响,而Feldmann曲线与听力曲线类型相关,后效抑制会影响THI得分。

甲强龙鼓室注射对三种类型听力下降的疗效报告

目的探讨鼓室注射甲强龙在不同类型的听力下降中的疗效。方法收集2012.03至2014.06在我科门诊及住院治疗的不同类型听力下降病人48例。其中,急性低频感音神经性耳聋(acutclow-tone sensorineural hearing loss,ALHL)36例;伴有糖尿病的突发性耳聋7例;口服激素治疗失败的突发性耳聋5例。甲强龙单次注射剂量为0.5-0.7ml(20-28mg)。急性低频感音神经性耳聋患者均在门诊给予一次甲强龙鼓室注射,5天后复查听力,如听力改善不明显,再给予一次注射。伴有糖尿病及口服激素治疗失败的患者均住院治疗,隔天给予甲强龙鼓室注射一次,5次为一疗程。结果急性低频感音神经性耳聋患者治疗前0.25,0.5,1k Hz平均听阈51.25±6.84d BHL,治疗后平均听阈19.36±4.85 d BHL,其中痊愈32例,有效4例(总有效率100%,36/36);伴有糖尿病的突发性耳聋患者治疗前0.5,1,2,4,8k Hz平均听阈78.31±14.16d BHL,治疗后平均听阈49.36±12.69 d BHL,其中痊愈2例,显效2例,有效1例,无效2例(总有效率71.43%,5/7);其中听力改善主要发生在0.5,1,2k Hz,4,8k Hz听力均未见明显改善;口服激素治疗失败患者治疗前0.5,1,2,4,8k Hz平均听阈79.25±16.28d BHL,治疗后平均听阈69.36±12.27 d BHL,其中显效1例,有效2例,无效2例(总有效率60.00%,3/5),其中听力改善亦主要发生在0.5,1,2k Hz,4,8k Hz听力亦未见明显改善。结论甲强龙鼓室注射可以有效地改善低频区域的听力下降;对于中、高频区域的听力下降则治疗效果有限。在不同类型的听力下降中,ALHL是甲强龙鼓室注射治疗的最佳适应症;伴有糖尿病的突发性耳聋可以在首次治疗中选用甲强龙鼓室注射,以减轻激素的全身反应;口服激素治疗失败病例,甲强龙鼓室注射可作为挽救性治疗的一种选择。

眩晕残障量表在良性阵发性位置性眩晕筛查诊断中的价值

目的:探讨眩晕残障量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)在筛查初诊眩晕患者时鉴别诊断良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的价值。方法:收集2016年4月至2017年2月在南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科门诊就诊的以眩晕或头晕为主诉的患者322位,自行填写中文版DHI和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。经详细的前庭功能检查,将患者分为BPPV组、前庭检查正常组和前庭检查异常组。结果:BPPV组的DHI-2项得分为5.52±2.10,明显高于前庭检查正常组(3.94±2.91)(t=3.847,P<0.01)和前庭检查异常组(4.17±2.74)(t=4.149,P<0.01),3组间DHI-2项得分差异有统计学意义(F=9.870,t=4.515,P<0.01)。BPPV组的DHI-条目13得分为3.09±1.39,明显高于前庭检查正常组(1.97±1.63)(t=4.515,P<0.01)和前庭检查异常组(1.95±1.70)(t=5.305,P<0.01),3组间DHI-条目13得分差异有统计学意义(F=16.402,P<0.01)。BPPV组、前庭检查正常组、前庭检查异常组之间VAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但进一步的两组之间的t检验发现:BPPV组和前庭检查异常组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而BPPV组和前庭检查正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DHI-2项和DHI-条目13在初诊眩晕患者时,应该加入到病史询问中去,从而可有效、快速地鉴别BPPV。

电子鼻咽镜联合CT检查对鼻咽癌诊断的临床意义

目的探讨电子鼻咽镜联合CT检查对鼻咽癌(NPC)诊断的应用价值。方法将180例鼻咽癌患者依据主要临床症状分为:颈部淋巴结肿大组(A组);耳鼻症状组(B组);颅神经受损组(C组),然后分析比较各组电子鼻咽镜与CT检查结果。结果A、B、C组2种检查方法阳性率分别为86.5%、94.8%、100%及76.3%、82.2%、87.5%(均P>0.05)。CT检查咽旁间隙受侵A、B、C组分别为87.9%、69.8%、77.8%,差异具有显著性(P<0.05),A组CT检查咽旁间隙受侵的比率最高;A、B、C组CT检查颅底破坏率分别为16.5%、41.5%、69.5%,差异具有显著性(P<0.05),其中C组颅底破坏检出率最高。结论电子鼻咽镜联合CT检查对NPC的诊断、分期、治疗具有重要指导价值。

鼻咽癌患者血浆miR-24异常表达的临床意义

目的：探讨miR-24在鼻咽癌患者血浆中的表达及临床意义。方法收集2007年12月~2011年6月在南方医院耳鼻喉科住院的初诊鼻咽癌患者血浆217例，以同期住院的慢性化脓性中耳炎或慢性鼻窦炎患者血浆73例作为对照，利用荧光定量PCR的方法进行miR-24表达的检测并结合临床资料分析其临床意义。结果血浆miR-24在鼻咽癌组的相对表达水平为对照组的4.808倍，差异具有显著统计学意义（P〈0.001）；血浆miR-24在不同T分期之间有统计学差异（P=0.007），miR-24与N分期呈负相关（P=0.028）；鼻咽癌病人血浆EBV-DNA与血浆miR-24呈负相关（P=0.048）；治疗后血浆miR-24含量较治疗前下降差异有显著统计学意义（P=0.001）。结论血浆miR-24可作为肿瘤分子标志物用于鼻咽癌早期诊断及预后分析。

雷击伤致鼓膜穿孔2例报告

1病例介绍 病例1，患者女性，32岁，无中耳炎病史，因某晚在雷雨中驾驶摩托车时被雷击中。从摩托车上摔下后意识丧失，经附近医院抢救，患者1d后意识恢复，诊断为：脑震荡；头部、颈部、右小腿多处烧伤。患者伤后双耳耳鸣，听力下降。受伤20d后，发现左耳不断有淡黄色带血性分泌物流出，伴有左耳听力下降加重。转至我院时查体：意识清楚．头皮、右侧颞区、颈部、右小腿烧伤创面基本愈合．其中颈部烧伤瘢痕与当时佩带的项链形状相符，双耳佩带金耳环处灼伤，局部皮肤色素沉着。右耳外耳道皮肤烧伤。鼓膜紧张部穿孔。穿孔边缘部分呈焦黑色。鼓室内可见少量炭化颗粒。左耳鼓膜大穿孔，仅边缘残留，鼓室内较多脓性分泌物。电测听：双耳传导性聋，语频平均听阚右耳43dB，左耳50dB。给予左耳滴入泰利必妥滴耳液。保持右耳干洁等处理。伤后2个月复查。左耳感染基本控制，但双耳鼓膜穿孔均未愈合。拟手术修补。

头脑风暴法在耳鼻喉科临床见习中的应用

头脑风暴法是一种以小型会议的组织形式让所有参与者在自由愉快的气氛中,针对特定问题进行思考交流、表达想法、激发创意,产生脑海的创造性"风暴",最终达到解决问题的目的。文章探讨将头脑风暴法引入耳鼻喉科见习教学的效果,证实该方法可最大限度地激发学生对有关知识的自由联想,加强学生相互之间的合作,促使学生主动构建和程序化已有知识,利于培养学生的临床思维能力,对于学生见习后进入临床学习大有裨益。

薄层色谱法鉴别7种大环内酯类抗生素

目的 :鉴别 7种大环内酯类抗生素 ;方法 :以硅胶 G薄层板为载体 ,以甲苯 -氯仿 -二乙胺 (5 0∶ 4 0∶ 7)为展开剂 ,以磷钼酸为显色剂的薄层色谱条件鉴别罗红霉素、琥乙红霉素、红霉素、交沙霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰螺旋霉素等 7种大环内酯类抗生素 ;结果 :7种大环内酯类抗生素均能达到完全分离 ;结论 :为基层药检室提供了快速、简便的分析方法 ,采用本文提供的实验条件及相对 Rf值可鉴别药品假劣 ,很有应用价值。

不同放射剂量及时间对Balb/c小鼠畸变产物耳声发射和听性脑干反应的影响

目的探讨不同剂量放射线照射及时间对小鼠畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的影响。方法选取70只健康的Balb/c小鼠随机分成4组,对照组和3个实验组,实验组分别给予一次性8、12、16 Gy放射线剂量的照射,每个实验组随机分成2个小组,分别在照射后第3、7天对小鼠行DPOAE及ABR检测。结果实验组小鼠分别接受8、12、16 Gy照射剂量后第3天DPOAE幅值与对照组比较无明显改变(P>0.05);照射后第7天不同照射剂量组小鼠8、10、12 kHz的DPOAE幅值均较正常对照组小鼠显著降低(P<0.05);正常对照组与各照射组小鼠的DPOAE幅值随着剂量的增加依次逐渐降低,在8、10、12 kHz有统计学意义(P<0.05),在4、6 kHz无统计学意义(P>0.05)。分别给予小鼠8、12、16 Gy放射剂量后行ABR检测发现照射后第3天反应阈出现短暂的提高,照射后第7天反应阈恢复正常,呈波动性改变,照射第3天反应阈的改变与对照组比较有统计学意义;I、II潜伏期在照射后第3天较正常对照组时间显著延长(P<0.05),在照射后第7天潜伏期恢复正常,与对照组比较没有明显改变(P>0.05)。结论放射线一次性照射后第7天可导致小鼠高频听功能出现损伤,但是耳蜗以上的听觉神经通路可能是短暂的可逆性功能障碍。

Over-under法与内置法Ⅰb型鼓室成形术疗效比较

目的比较Over-under法和内置法Ⅰb型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月间行Ⅰb型鼓室成形术的28例(28耳)单侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,其中以Over-under法修补鼓膜且鼓室内放置明胶海绵15例(耳)(Over-under法组),以内置法修补鼓膜且鼓室内不放置明胶海绵13例(耳)(内置法组)。术后1月复查耳内镜及纯音听阈,比较两组患者手术前后各频率及语频气导平均听阈的变化及鼓膜愈合情况。结果两组患者术后移植鼓膜均愈合,鼓膜修补成功率均为100%;术后各频率气导听力均有不同程度的提高,Over-under法组手术前后0.25、0.5、1、2、4及8kHz平均气导听阈差分别为14.33±3.48、12.33±2.48、9.00±2.19、8.67±3.33、5.33±2.46、-1.00±3.56dB;内置法组分别为21.92±3.78、19.23±3.09、12.69±2.24、7.69±1.34、6.92±2.97、7.69±3.70dB,两组术后听阈均较术前降低;手术前后语频气导平均听阈差值Over-under法为10.00±1.91dB,内置法组为13.21±1.78dB,两组间听力改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对可行Ⅰb型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,无论选择Overunder法还是内置法,鼓膜修补成功率相似,术后听力改善程度无明显差异。

锅炉膜式壁管屏的结构参数对温度分布的影响

采用大型通用有限元软件ANSYS对膜式壁结构进行了稳态温度场研究,分析了管子节距、管子厚度、扁钢厚度、销钉长度、耐火耐磨层厚度等参数对结构温度的影响。结果表明:在温度边界不变的情况下,结构尺寸变化对管子壁温的影响较小;扁钢中心温度受节距影响很大;销钉端部温度对销钉长度和耐火耐磨层厚度较为敏感。

84例母体产前应用地塞米松新生儿畸变产物耳声发射结果初步分析

目的通过对母体产前应用地塞米松的新生儿畸变产物耳声发射（DPOAE）结果的分析，探讨地塞米松对新生儿听觉系统的影响。方法回顾完成听力初筛的1021例资料完整的新生儿病例资料，记录母儿孕产期因素及DPOAE结果；将产前应用地塞米松的新生儿与未应用地塞米松及其他糖皮质激素的新生儿分别设为观察组与对照组，两组按照性别、胎数、胎龄、出生体重、Apgarl分钟评分、有无新生儿缺氧窒息、先天性听力损失家族史等因素进行1：1配对。采用McNemar检验和配对资料t检验对配对成功的2组共168例DPOAE通过率及各频率反应幅值进行比较。结果①观察组DPOAE右耳通过率为89．29％，左耳通过率为85．71％，双耳通过率为79．76％；对照组右耳、左耳及双耳通过率分别为94．05％、95．23％、91．67％，对照组通过率均高于观察组l两组左耳通过率及双耳通过率差异有统计学意义（P〈0．05）；②左耳在5649Hz处，观察组DPOAE反应幅值较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间左耳其余各频率及右耳各频率DPOAE幅值未见显著性差异（P〉0．05）。结论母体产前应用地塞米松新生儿的DPOAE通过率偏低，在部分频率DPOAE反应幅值较低。产前应用糖皮质激素对听觉系统可能产生的不利影响应引起临床注意。

视觉性眩晕量表的汉化及信效度分析

目的汉化VVAS(Visual Vertigo Analogue Scale)视觉性眩晕量表并探讨其信度、效度及临床应用价值。方法征得原作者同意后,将原英文版VVAS视觉性眩晕量表汉化为中文版量表。应用于2017年9月至2018年4月于南方医院就诊并行前庭功能检查的眩晕头晕患者,共809例病例。调查内容包括一般情况、详细病史、VVAS视觉性眩晕量表中文版、DHI(Dizziness Handicap Inventory)眩晕残障量表。评价其内部一致性信度、重测信度、效标效度。结果 VVAS视觉性眩晕量表中文版的内部一致性信度Cronbachα系数为0.952;重测信度采用t检验,其相关系数t=0.953(P>0.05)。效标效度采用Spearman相关系数分析,比较VVAS总分与DHI总分相关系数(r=0.512,P<0.001),各差异具有统计学意义。结论中文版VVAS视觉性眩晕量表在评价患者的视觉性眩晕程度上具有良好的信度和效度,可作为评估视觉性眩晕的工具,具有一定的临床应用价值。

试论20世纪西方文学的“内转”倾向

20世纪西方文学最主要的变化是“内转”,即作家从关注外部物质现实转移到内部心理现实。”内转”是当时时代变化的产物,也与当时弗洛伊德心理学说和柏格森哲学等理论的发展密不可分。内转的具体表现是心理小说和意识流小说的产生。

耳鸣音调与响度改变的相关影响因素研究

目的 分析影响耳鸣音调与响度改变的相关因素,为耳鸣机制研究提供临床资料。方法 选取2014年12月~2018年5月南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科耳鸣患者400例。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、耳鸣相关特点(耳鸣侧别、时间、音调及音调响度是否改变)、听力损失程度(相应听力损失程度与言语频率听力损失程度)、听力损失类型、耳鸣残疾量表得分(tinnitus handicap inventory,THI)、抑郁(self-rating anniety scale,SAS)及焦虑量表(self-rating de pression scale,SDS)得分,进行统计学分析。结果 性别是耳鸣音调改变的独立影响因素(P=0.030),耳鸣侧别(P=0.009)、耳鸣持续时间(P=0.040)、性别(P=0.025)是耳鸣响度改变的独立影响因素。结论 耳鸣音调改变与性别具有相关性,耳鸣响度改变与耳鸣侧别、持续时间、性别具有相关性。

YAG激光治疗慢性单纯性鼻炎150例

慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科门诊常见病,应用下鼻甲注射效果欠佳,药物治疗易复发。我科应用YAG激光治疗慢性单纯性鼻炎,取得良好疗效,兹总结资料完整者150例,报告如下。 1 临床资料和方法 1.1 病例分组:分为YAG激光治疗组,下鼻甲注射组。 1.1.1 YAG激光治疗组:共计150例,其中男性90例,女性60例,年龄为16～45岁,病程2年至5年。 1.1.2 下鼻甲注射组:共计60例,其中男性32例,

农村初中生思想道德状况的调查与分析——以祁东县白地市镇中学为例

一、研究背景、方法及对象 新时期农村初中生思想道德教育面临着诸多的机遇和挑战。当前农村初中生的思想道德出现了一系列的新问题，严重影响着农村初中生的全面和谐发展，制约着党提出的建设社会主义新农村目标的实现。

ASME标准体系锅炉安全阀连接管座设计

锅炉安全阀连接管座作为安全阀与锅炉本体的连接元件,它承受着蒸汽临时排放引起的较大反力,在评估此管座承受蒸汽排放反力的能力时,采用最大许用应力作为对比基准虽然安全,但未做到物尽其用:安全阀的工作时间非常短暂,相应地蒸汽排放反力的作用时间也非常短暂,而最大许用应力主要用于长时间持续载荷的设计计算。本文着眼于从材料最大许用应力选取准则方面阐述如何更经济合理地选取应力基准用于设计计算。

晚三迭世滇中含煤盆地成因及演化特征

通过分析滇中晚三叠世含煤盆地的成因和演化特征，从宏观上把握区域沉积环境、成煤条件和聚煤规律。