妊娠期妇女贫血及体内相关微量营养物水平的调查和分析

目的对妊娠期妇女贫血及相关微量营养物水平进行调查,分析妊娠期不同阶段贫血对新生儿体格指标的影响。方法选取重庆市铜梁县299名孕妇作为调查对象,抽取空腹静脉血样,对血红蛋白及贫血相关微量营养物进行检测,并对妊娠结局及新生儿体格指标进行随访。结果 299名孕妇中,维生素A缺乏、边缘性维生素A缺乏、铁缺乏和维生素B12缺乏的发生率分别为11.0%(33/299)、43.8%(131/299)、5.7%(17/299)和0.3%(1/299);妊娠贫血的发生率为24.5%(62/253)。孕早期贫血组孕妇血浆维生素A和铁浓度显著低于非贫血组(P<0.05);孕晚期贫血组新生儿出生体质量显著低于非贫血组(P<0.05)。结论重庆市铜梁县妊娠贫血及妊娠期维生素A和铁缺乏的发生率较高,需加强孕期营养饮食指导,及时治疗,以保证母婴健康。

重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量与血浆维生素A的关系

目的：了解重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量和血浆维生素A浓度的关系，为下一步利用膳食摄入量预测机体维生素A营养提供理论基础。方法：采用随机整群抽样方法，在重庆市巴南区鱼洞镇随机抽取3所幼儿园，对符合纳入标准的492名学龄前儿童进行膳食调查、体格测量、体检和实验室血生化检测。结果：492名学龄前儿童中，男孩229人，女孩263人，平均年龄（4．54±0．87）岁、身高（107．50±7．20） cm、体重（18．42±3．41） kg。边缘型维生素A缺乏（marginal vitamin A deficiency， MVAD）检出率为43．5％，未发现严重临床维生素A缺乏病例（血浆维生素A≤0．35μmol/L）。临床检查未发现结膜、角膜及皮肤异常和Bitot’s斑等维生素A缺乏特异临床症状，最近两周感冒发生率为27．4％（135/492），未发现腹泻等胃肠道和消化道疾病，膳食维生素A摄入不足儿童（＜600μg RE/d）的比例高达50．0％。血浆视黄醇浓度分别与膳食维生素A摄入量（r＝0．162， P＜0．001）、膳食能量摄入量（r＝0．107， P＝0．017）相关。校正其他非膳食因素后，多因素Logistic回归显示：富含维生素A的食物中猪肝未摄入（OR＝1．95，95％CI：1．05～3．61， P＝0．034）、富含维生素A的水果未摄入（OR＝1．55，95％CI：1．03～2．33， P＝0．034）、富含维生素A的蔬菜摄入＜200 g/d （OR＝3．47，95％CI：1．37～8．75， P＝0．009）是儿童维生素A缺乏的重要危险因素，而未发现肉、蛋、奶的摄入量与该地区儿童维生素A缺乏间的关系。结论：膳食维生素A摄入量和血浆视黄醇浓度呈显著相关，可以用富含维生素A的食物摄入量预测机体维生素A营养状况。

重庆市巴南地区学龄前儿童维生素A营养状况与红细胞生成素水平的关系

目的了解重庆市巴南地区学龄前儿童的维生素A(vitamin A,VA)营养状况,全血中血红蛋白(hemoglo-bin,Hb)及红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平,进一步探讨VA缺乏与贫血的相关机制。方法采用分层与整群抽样相结合的方法 ,在重庆市巴南区鱼洞镇7所规模>200名的幼儿园中随机选取3所中的所有3～6岁符合纳入标准的349名学龄前儿童。采用反相高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测静脉血中血清VA浓度,化学发光免疫测定法测定EPO浓度,氰化高铁法测量Hb浓度,并分析相关性。结果该地区学龄前儿童VA缺乏、边缘型VA缺乏及贫血发生率分别为1.72%、22.64%和22.64%;VA缺乏较VA正常儿童贫血的发生率有显著性差异(P<0.05),VA缺乏儿童的贫血发生率是VA正常儿童的2.32倍。Hb水平与EPO浓度呈显著性负相关(P<0.01)。贫血儿童较正常Hb水平儿童,EPO有显著差异(P<0.05)。在贫血儿童中,低VA水平(vitaminA<1.05μmol/L)儿童Hb浓度与EPO水平呈较强负相关(r=-0.46,P<0.05);在总体学龄前儿童中,低VA水平较VA正常儿童Hb浓度与EPO水平有较强的负相关性(r=-0.23,r=-0.16,P<0.05),Lg(EPO)与Hb回归方程斜率低VA较VA正常儿童增加0.0002。结论机体VA的营养水平影响Hb浓度对EPO的反馈性调节作用。

维生素A复合其他微量营养素对3～6岁儿童营养状况的影响

目的观察维生素A复合其他微量营养素对儿童营养状况的影响。方法采用分层与整群抽样相结合的方法,在重庆市近郊7所幼儿园中随机选取3所,将所有3～6岁、符合纳入标准的350名学龄前儿童作为受试对象。按分层随机的方法,将350名受试儿童随机分成单独补维生素A组(A组)、补维生素A加锌组(AZ组)及补维生素A与多种微量营养素复合物组(AMM组)。3组受试儿童同时连续补充6个月。干预前后分别测量儿童身高、体质量,计算儿童体格发育Z评分,评价儿童营养不良的发生率;检测血清维生素A、锌、铁、钙和血红蛋白水平;在营养素干预前采用问卷方式调查儿童的一般情况、家庭状况及饮食习惯等;在营养素干预期间采用24h膳食回顾法调查受试儿童膳食营养素摄取情况。结果 24h膳食回顾调查结果显示,该地区3～6岁儿童膳食中维生素A、锌和钙摄入不足。营养素干预6个月后,3组儿童血清锌和铁水平较干预前差异均有统计学意义(P均<0.01),AZ组血清锌水平的升高幅度高于AMM组(P<0.05)。AZ组及AMM组干预后血清维生素A水平分别升高了(0.05±0.23)μmol/L及(0.09±0.28)μmol/L(P<0.05,P<0.01);单独补充维生素A组血清维生素A水平升高了(0.03±0.27)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。AMM组儿童血清维生素A水平升高幅度高于A组和AZ组(P均<0.05);AMM组儿童血红蛋白水平升高幅度高于A组(P<0.05)。A组、AZ组及AMM组中儿童营养不良的比例均有不同程度的下降,但3组间变化值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复合多种微量营养素的补充对3～6岁儿童营养状况的作用较两种微量营养素的补充未见显著性差异,儿童微量营养素的补充应根据其存在的主要营养问题选择最优营养素组合,以改善儿童营养健康状况。

维生素A缺乏对初生大鼠脑发育的影响

目的 : 探讨维生素 A缺乏 (VAD)对初生大鼠脑发育的影响及其分子生物学机制。方法 : 建立不同程度 VAD母鼠模型。仔鼠出生后测定其血清维生素 A(VA)水平、脑组织 VA含量、体重、脑重、脑组织蛋白质含量、脑细胞增殖周期和脑内视黄酸受体 α、β(RARα、RARβ)、视黄醇X受体 β(RXRβ)和多巴胺受体 - 2 (D2 R) m RNA表达。结果 : (1 )初生鼠血清 VA水平和脑组织VA含量三组间有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ,重度维生素 A缺乏 (SVAD)组明显低于对照组和边缘型维生素 A缺乏 (MVAD)组 ,MVAD组也明显低于对照组。 (2 ) SVAD组初生鼠体重和脑重明显低于对照组和 MVAD组 (P<0 .0 1 ) ,MVAD组与对照组相比无显著性差异。 (3 )全脑蛋白质含量、每克脑组织蛋白质含量和脑细胞增殖指数 (PI) SVAD组均明显低于对照组 (P<0 .0 1 ) ,MVAD组仅全脑蛋白质含量明显低于对照组 (P<0 .0 1 ) ,其它指标与对照组相比也有降低但无统计学意义。(4)脑细胞 RARα、RARβ、RXRβ 和 D2 R m RNA表达 SVAD组仅 RARα和 D2 R有微弱表达 ,MVAD组与对照组相比除 RARβ外均有不同程度降低。结论 : VAD会导致初生大鼠脑发育受损 。

新生儿体重与孕妇情况的关系探讨

目的:探讨孕妇分娩前营养物质摄人状况、体重指数、分娩时年龄、妊娠时间等情况对新生儿体重的影响。方法:对2007年1月1日至2007年6月1日在重庆某医院产科分娩的237例孕妇进行分析,其中有3例死胎,8例引产,实际分析226例。调查孕妇的分娩前营养物质摄入状况、体重指数、分娩时年龄、妊娠时间以及新生儿的体重,并进行统计分析。结果:总能量摄入量高、脂肪摄人量高、体重指数(BMI)高、过期产的孕妇娩出体重偏大或巨大儿的几率高;孕妇蛋白质、碳水化合物的摄入量、分娩时年龄对新生儿体重无影响。结论:孕妇总能量及脂肪的摄入量、身高、体重、妊娠时间等因素对新生儿体重有重要影响。

重庆市敬老院中老年人血清维生素A与血脂水平的相关分析

目的：通过重庆市敬老院中老年人群中血清维生素A（vitamin A，VA）浓度及血脂水平的调查，分析VA与甘油三酯（triglycefide，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）之间的相关关系，探讨VA影响血脂的可能机制。方法：采用分层整群随机抽样的方法，在重庆市12家敬老院抽取合格志愿受试者进行研究。采用反相高效液相色谱法（high pertbrmance liquid chromatography，HPLC）检测血清中的VA浓度，西门子2400生化检测仪检测血清血脂各项指标。结果：纳入样本共480例。中老年人群血清VA显著影响LDL（β=-0．068，P=0．017，）与TG（β=-0．338，P=0．000）水平。70～80岁年龄组血清VA对LDL的影响最大（β=-0．136，P=-0．005），并且血清VA是高LDL的保护因素（OR=0．286，95％C1=0．110～0．747）。结论：重庆市敬老院人群的血清VA显著影响血液中LDL水平，而并未影响HDL和TC水平。70—80岁老年人血清中VA浓度对LDL水平的影响最大。VA显著影响TG，具体机制有待进一步研究．

维生素A缺乏对幼鼠脑发育和学习记忆的影响

目的 : 探讨维生素 A缺乏 ( VAD)对幼鼠脑发育和学习记忆能力的影响。方法 : 建立 VAD母鼠及其子代幼鼠模型。观察子代幼鼠生长发育情况 ,并测定 7w龄幼鼠学习记忆能力 ,海马和皮层蛋白质含量、细胞增殖周期及海马神经细胞超微结构改变。结果 : ( 1 ) VAD组幼鼠体重增长明显慢于对照组 ;( 2 ) VAD组幼鼠学习次数明显多于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,记忆时间明显短于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;( 3) VAD组幼鼠海马及皮层蛋白质含量显著低于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;( 4 )VAD组幼鼠海马和皮层细胞增殖指数 ( PI)明显高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;( 5 ) VAD组幼鼠海马锥体细胞之间突触联系数量减少 ,突触内突触小泡减少 ,星形胶质细胞增多 ,且有固缩变性。结论 : VAD会导致幼鼠脑发育受损和学习记忆能力下降。

不同剂量维生素A强化饼干对学龄前儿童健康影响的研究

【目的】 比较三种不同剂量强化维生素A(VA)对改善学龄前儿童维生素A和铁营养状况的效果 ,探索预防VA缺乏性疾病 (VADD)的强化饼干的理想剂量。 【方法】 将 75 3名观察对象随机分为 4组 ,前两组分别给3 0 %RNI和 10 0 %RNIVA强化饼干每天一次 ,后两组分别每周给VA2万IU强化饼干一次及补充VA2 0万IU胶丸一次 ,除 3 0 %RNI组补充 9个月外 ,其余三组补充 3个月。干预前后观察血清VA、Hb、血清前白蛋白 (PA)、血清视黄醇结合蛋白 (RBP)、身高和体重的变化。 【结果】 干预前后 ,各组儿童VADD和贫血的检出率明显降低 (P <0 .0 5 ) ;补充 3月后自身对照除 3 0 %RNI组PA和Hb外 ,四组其余指标均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;组间比较 ,2万IU组血清VA升高幅度明显大于其余组 ,3 0 %RNI组Hb、PA和身高的增加幅度明显小于其它组 (P <0 .0 5 ) ;补充 9月后 ,3 0 %RNI组Hb和PA的升高明显大于其余组 (P <0 .0 5 )。 【结论】 补充三种不同剂量VA强化饼干和 2 0万IUVA胶丸 ,均可明显改善VA和铁营养状况 ,长期补充 ,3 0 %RNI和 10 0

重庆开县育龄妇女及早中期孕妇贫血及铁储存状况调查

目的:调查重庆开县育龄妇女及早中期孕妇贫血及铁储存情况。方法:分层抽取236名育龄妇女及127名早中期孕妇。取静脉血测血红蛋白(Hemoglobin,Hb)(氰化高铁法)、血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)(酶联免疫定量检测法)和血清可溶性转铁蛋白受体(Serum transferring receptor,STfR)(微粒子增强透射免疫比浊法)。结果:育龄妇女贫血患病率分别为32.63%,轻度贫血占98.71%。早中期孕妇贫血患病率为42.52%,轻度贫血占87.10%。育龄妇女和早中期孕妇铁减少患病率分别为16.11%和24.41%,组间差异无统计学意义(χ2=3.70,P>0.05)。孕早期组和孕中期组铁减少患病率分别为14.29%和33.81%,孕中期组显著高于孕早期组(χ2=6.33,P<0.05)。贫血患者中SF异常的比例达34.26%,而STfR异常的比例仅14.82%。与育龄妇女组相比,早中期孕妇组Hb显著降低。与孕早期组相比,孕中期组Hb、SF显著降低,STfR显著增高(P<0.05)。结论:开县育龄妇女与孕妇贫血患病率较高,以轻度贫血为主;当地可能存在其他引起贫血的原因;随妊娠进展,铁储存减少。

不同维生素A营养状态下血清视黄醇水平与机体抗氧化能力的相关分析

目的:通过检测不同维生素A(VA)状态对大鼠血清视黄醇水平与抗氧化能力的影响,分析两者之间的相关性,探讨体内重要的VA代谢中间产物视黄醇与机体脂质过氧化及抗氧化系统之间的关系.方法:9只健康雌性W istar大鼠随机分为正常对照组、VA缺乏组(VAD)和VA补充组(VAS),从交配前3 wk开始分别饲予VA缺乏饲料(含视黄醇400 U/kg)和正常饲料(含视黄醇6500 U/kg).正常对照组和VAD组仔鼠断乳后,继续饲予与其母鼠相同的饲料至生后8wk;VAS组仔鼠在出生0 d开始补充.高效液相技术检测血清视黄醇浓度,试剂盒检测血清抗氧化酶及产物超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及脂质过氧化物和丙二醛(MDA)水平.结果:VAD组仔鼠血清视黄醇浓度低于正常对照组和VAS组(P<0.05),VAS组血清视黄醇浓度与正常对照组无差异(P<0.05).与正常对照组相比,VAD组仔鼠血清抗氧化酶SOD和GSH-Px水平降低,而MDA水平升高,VAS组可观察到抗氧化酶SOD,GSH-Px和脂质过氧化物MDA水平恢复到正常对照组水平.血清中视黄醇水平与抗氧化酶SOD活性呈正相关(r=0.4574);血清中视黄醇水平与脂质过氧化产物MDA呈负相关(r=-0.4870);血清抗氧化酶GSH-Px活性与视黄醇水平无相关.结论:血清中视黄醇水平与抗氧化酶SOD活性、脂质过氧化物MDA水平密切相关,提示VA营养状态能够通过调节抗氧化酶活性和脂质过氧化反应而影响机体的抗氧化系统.

婴儿喂养顺应WHO婴儿喂养指南的横断面调查分析

目的分析顺应WHO婴儿喂养指南(2002)与婴儿体格生长的关系。方法2008年6月至2009年5月在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊非随机选取体检的2～12月龄健康婴儿及其主要抚养人进行调查,采用横断面问卷调查方式,获得婴儿社会人口学资料、乳类和其他食物喂养状况资料。采用标准人体测量秤和婴儿量床测量婴儿体重和卧位身长,以2005年WHO儿童生长标准计算身长别体重Z评分(WLZ)、年龄别身长Z评分(LAZ)和年龄别体重Z评分(WAZ)等体格生长指标。分别计算各月龄组婴儿纯母乳喂养、部分母乳喂养和配方奶喂养比例,比较婴儿体格生长指标与2005年WHO儿童生长标准平均水平的差异。结果共调查1030名婴儿,978名有效数据进入分析。出生时对WHO婴儿喂养指南(2002)顺应性较好,母乳喂养876/975名(89.8%),其中纯母乳喂养405/975名(41.5%),部分母乳喂养471/975名(48.3%)。3、4、5和6月龄组母乳喂养分别为25/45名(55.6%)、53/124名(42.7%)、114/233名(48.9%)和100/283名(35.3%),其中纯母乳喂养分别为15/45名(33.3%)、27/124名(21.8%)、26/233名(11.2%)及15/283名(5.3%),未达到WHO婴儿喂养指南(2002)纯母乳喂养至6月龄的建议。食物转换阶段,仅120/978名(12.3%)婴儿顺应WHO婴儿喂养指南(2002),在6月龄及以后引入其他食物;645/978名(66.0%)婴儿在4～5月龄引入,86/978名(8.8%)婴儿在4月龄前引入。首次引入的其他食物对WHO婴儿喂养指南(2002)的顺应性较好,537/820名(65.5%)婴儿最早引入强化铁的谷类食物,其次是蛋类(141/820名,17.2%)、蔬菜水果类(76/820名,9.3%)、家制米粉(61/820名,7.4%)和禽肉鱼类(5/820名,0.6%)。不同时间引入其他食物的各月龄组婴儿WLZ、WAZ均达到或超过WHO儿童生长标准的平均水平。4～6月龄不同喂养方式婴儿的WLZ均超过WHO儿童生长标准的平均水平(P<0.05),不同喂养方式间WLZ、LAZ和WAZ差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究所调查的儿保门诊婴儿对WHO婴儿喂养指南(2002)的顺应性较低,纯母乳喂养比例较低,配方奶喂养比例较高,大部分婴儿引入其他食物的时间早于WHO婴儿喂养指南(2002)的建议。首次引入食物对WHO婴儿喂养指南(2002)顺应性较高,食物转换期不同喂养方式未对本调查人群婴儿的体格生长造成不利影响。

ATRA和9-cis-RA对缺氧缺糖损伤PC12细胞凋亡的影响

目的探讨不同构型视黄酸[全反式视黄酸(all-trans retinoic acid,ATRA);9顺式视黄酸(9-cis-retinoicacid,9-Cis-RA)]对缺氧缺糖损伤的PC12细胞凋亡的影响,且通过何种受体途径作用。方法实验分组为:未刺激组(0μmol/L RA);1、5、10μmol/L,20μmol/L ATRA;1、5、10、20μmol/L9-CisRA。倒置显微镜观察缺氧缺糖损伤前后细胞形态变化,流式细胞术研究经不同浓度ATRA和9-Cis-RA刺激的缺氧缺糖损伤PC12细胞凋亡水平。ELISA监测ATRA和9-Cis-RA处理4 h后PC12细胞的LDH释放水平以了解其细胞膜损伤水平的差异。结果 ATRA组细胞凋亡率在1μmol/L浓度时与未刺激组无显著差异(P>0.05),从5μmol/L起随着浓度的增高凋亡率显著增高(P<0.05),在10、20μmol/L浓度组均显著高于相同浓度的9-Cis-RA组(P<0.05)和未刺激组(P<0.05);而9-Cis-RA在20μmol/L组凋亡率低于未刺激组,但无显著性差异(P>0.05)。乳酸脱氢酶(LDH)释放水平在ATRA刺激组从5μmol/L起随浓度的增高而显著性增高(P<0.01),在5、10、20μmol/L浓度均显著高于未刺激组和9-Cis-RA组(P<0.05),而在各浓度9-Cis-RA组与未刺激组均无显著性差异(P>0.05)。在RA信号系统中ATRA特异激活retinoic acid receptors(RARs),而9-Cis-RA同时激活RARs和retinoid X receptors(RXRs)。结论在缺氧缺糖损伤的PC12细胞ATRA可通过激活RARs受体途径发挥促凋亡效应,但这种效应可以被激活RXRs受体途径而抑制。

重庆市巫溪县中小学生贫血、维生素A营养状况及生长水平调查

目的了解经济欠发达地区重庆市巫溪县中小学生贫血、维生素A(VA)营养状况及该地区中小学生体格生长水平,探讨其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法从重庆市巫溪县约60所寄宿制中小学中随机抽取4所学校,包括小学2所,初中2所;选取年龄10～19岁的小学五年级及初中一、二年级学生共356名为受试者,分别进行体格检查、血红蛋白浓度及血清VA浓度测定。结果受试者维生素A缺乏率14.6%,可疑亚临床维生素A缺乏率50.8%,维生素A正常率34.6%;小学生VA缺乏率显著高于中学生(P<0.01);受试者总体贫血患病率为18.3%;VA水平与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.008)。受试者生长迟缓率为24.7%,消瘦率为6.2%。结论巫溪县中小学生贫血及VA缺乏患病率均较高,且贫血与VA营养状况相关;该地区中小学生生长迟缓率也较高。提示在该地区中小学生中应加强营养(尤其是贫血及VA缺乏防治方面的知识)的宣教,并制订相应防治策略,以促进其健康发展。

1146例腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿病例分析

目的分析近两年重庆医科大学儿童医院住院患儿腺病毒(ADV)感染情况。方法对该院2009年6月至2011年12月呼吸道感染住院1 146例患儿、经鼻咽分泌物免疫荧光检测显示腺病毒抗原阳性者进行病例分析。结果 (1)腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿共1 146例,其中,男739例,女407例,年龄呈偏态分布,中值年龄为1岁。(2)病例来源于重庆及周边地区。(3)发现自2010年12月鼻咽分泌物中检出腺病毒抗原阳性病例逐渐增多,2011年5月达高峰(最多128例/个月),2011年8月后下降至普通水平。(4)2010年12月开始腺病毒抗原阳性住院患儿中重症肺炎的百分比明显增高,到2011年2月达高峰(40.30%),其后缓慢下降,到2011年9月降至正常水平。(5)2010年12月至2011年7月腺病毒肺炎预后不良率(包括死亡和病重放弃治疗)比较2009年6月至2010年11月显著增高(χ2=6.75>3.84,P<0.05)。(6)重症组的平均(1.28±0.09)岁,非重症组的平均(2.18±0.08)岁,两组有显著性差异(P<0.01);重症组合并先天性心脏病的比例高于非重症患组(χ2=17.64>3.84,P<0.05),合并先天性气道发育异常的比例也高于非重症组(χ2=26.44>3.84,P<0.05)。结论年龄小、合并先天性心血管发育畸形或气道发育畸形是患儿发生重症感染的危险因素。

重庆儿童医院儿保门诊婴儿6月龄前断离母乳的相关影响因素分析

目的调查并分析儿保门诊婴儿早于6月龄前断离母乳的原因和相关影响因素。方法在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊招募健康婴儿,问卷调查婴儿断奶时间和断奶原因,以6月龄前后断奶为界,对早于6月龄断奶的相关因素进行分析。结果共收集有效调查问卷939份,其中,441名(46.96%)婴儿在6月龄前完全断离母乳。在6月龄前停止母乳喂养的婴儿中,38.10%(168/441)在≤1月龄停止母乳喂养,13.38%(59/441)、13.58%(58/441)、11.11%(49/441)、12.93%(57/441)、11.34%(50/441)的婴儿分别在>1～2,>2～3,>3～4,>4～5,>5～6月龄停止母乳喂养。母亲认为母乳不够,不能满足婴儿需要是导致6月龄前断离母乳的首位原因(74.60%,329/441),其他原因依次为母亲必须返回工作(6.58%,29/441)、婴儿吸吮乳头困难(6.12%,27/441)、母亲疾病(5.44%,24/441)、婴儿疾病(5.44%,24/441)、母亲认为可以断奶(0.91%,4/441)、其他原因(0.91%,4/441)。母亲认为母乳不够(OR:22.317,95%CI:15.629～31.867)是6月龄前断离母乳的相关因素,产假时间长(OR:0.493,95%CI:0.35～0.693)是保护因素。结论6月龄前断离母乳与母亲认为母乳不够、产假时间短于6个月相关,建议加强母乳喂养的宣教和指导,提高母亲对母乳喂养的信心,推广生长曲线图的使用,指导喂养,适当延长哺乳母亲产假时间,促进母乳喂养时间延长。

重庆市郊区幼儿园学龄前儿童膳食营养状况分析

目的分析重庆市郊区学龄前儿童的膳食营养状况,为后期的营养干预提供科学依据。方法在重庆市巴南地区的7所幼儿园中随机抽取3所幼儿园进行膳食问卷调查。调查内容主要包括儿童的一般健康和疾病情况,及其连续3 d的膳食摄入情况。共完成有效膳食问卷492份。结果该幼儿园儿童每人每日谷薯类、水果和坚果、蔬菜、蛋类、鱼虾类、畜禽肉类、豆类和豆制品、奶类和奶制品的实际摄入量占推荐摄入量范围下限的比例分别为118.1%、135.0%、61.7%、77.8%、41.7%、281.9%、34.7%和119.2%。每人每日能量、蛋白质、维生素A、钙、铁和锌的实际摄入量占推荐摄入量的比例分别为100.8%、120.2%、121.2%、65.7%、126.8%和75.0%。结论重庆市郊区幼儿园儿童的谷薯类、水果类和奶类的摄入量合理,蔬菜类、鱼虾类、蛋类和豆类摄入不足,畜肉类摄入过量。除能量和硫胺素合理外,其他营养素均存在偏高或偏低的现象,应加强对家长制定科学合理的膳食营养干预的宣教。

维生素A、锌对学龄前儿童红细胞生成素的影响

目的对学龄前儿童补充维生素A（vitamin A，VA）、锌（Zinc，Zn），论证分析VA/Zn影响血红蛋白（hemoglobin，Hb）与红细胞生成素（erythropoietin，EPO）的反馈调节机制。方法在重庆市近郊7所规模〉200人的幼儿园中随机选取2所中的所有3～6岁符合纳入标准的232名学龄前儿童，按分层随机整群抽样的方法，以幼儿园为单位，分成单独补VA组（A组）和补VA加Zn组（AZ组）。A组与AZ组儿童又按不同VA与Hb基础水平分组，干预前贫血合并VA不足的儿童定义为Ⅰ组，Hb正常合并VA不足的为Ⅱ组，贫血合并VA正常的为Ⅲ组。营养素补充6个月，补充干预前后分别检测Hb、VA、Zn和EPO水平。结果营养素干预6个月后，血清VA水平AZ组显著升高0.05 μmol/L（P〈0.05），但A组无明显变化。A组和AZ组儿童血清Zn水平干预前后分别显著升高了2.95 μmol/L和3.67 μmol/L（P〈0.05, P〈0.01）；Hb和EPO水平较干预前均显著升高，贫血的发生率均显著下降（P〈0.05, P〈0.01），但两组间变化值差异均没有统计学意义（P〉0.05）。A组Log10 EPO与Hb的直线回归方程斜率干预后显著下降了-0.009 9（P〈0.05），但AZ组无明显变化（P〉0.05）。Ⅰ组和Ⅲ组干预后Hb水平均显著升高（P〈0.05），其中Ⅲ组Hb水平升高较Ⅱ组有统计学差异（P〈0.05）；Ⅰ组儿童Log10 EPO水平变化较其他2组更明显（P〈0.05）。结论VA调节EPO的生成能力可受机体Hb水平的影响，机体VA的营养水平影响Hb浓度对EPO的反馈性调节作用。

重庆市饥荒时期出生人群代谢综合征现时患病情况调查

目的:代谢综合征(MS)是重大的社会问题,通过调查重庆市1959/1961年出生人群MS患病状况,了解历经饥荒的中国人早年营养状况与成年后患MS的关系,为采取有效的预防和控制措施提供依据.方法:采自2005/2008年上半年重庆医科大学附属第一医院体检中心体检资料,选取1959/1961年出生的3482例体检人群作为研究对象进行整群抽样,运用SAS9.1分析MS发生情况.结果:重庆市饥荒年出生人群中MS患病率为11.52%,其中男性16.41%,女性3.78%.与同样采用CDS诊断标准、同样出生于饥荒年年龄段的我国2002年MS调查结果(男性患病率为10.06%,女性患病率为3.2%)相比,明显高于全国水平.本调查男性患病率高于女性,差异有统计学意义.MS诊断标准中各单一指标均未超标的只占总人数的1/3左右(31.85%),其中男性462例,占总人数的13.27%;女性647例,占总人数的18.58%.代谢异常(MA)的人群中诊断指标:1种异常占35.07%、2种异常占21.57%、3种及以上异常的占11.52%,对MS的危险因素进行单因素及多因素的Logistic回归分析显示高危因素,除超重和肥胖的影响外,其他前三位因素依次为高三酰甘油、高舒张压和高收缩压.结论:饥荒造成的机体早期营养不良可能与成年后患慢性病有关.MA严重,且各独立的慢性病组分对MS患病均有影响.为了有效降低社会负担,提高居民营养知识水平和提倡健康生活理念迫在眉睫.