膜性肾病的进展

对于膜性肾病患者，我们首先要根据不同的危险度给予对应治疗。尿蛋白〈4g/24h，肾功能正常患者，使用ACEI±ARB，限制蛋白饮食，控制血压≤125/75mmHg，并密切监视尿蛋白和肾功能。尿蛋白4～8g／24h肾功能正常患者，除上述处理外，应密切观察6个月，病情无好转者应接受细胞毒药物治疗，如果无效可选择CsA治疗。尿蛋白〉8g／24h或肾功能不全患者，应立即接受使用ACEI±ARB，限制蛋白饮食，控制血压≤125/75mmHg，观察时间≤6月，可选择CsA治疗。如果无效，可使用细胞毒加激素治疗。当一种治疗出现副作用时，可以使用CsA、FK506或MMF等替代。对于肾功能不全（Scr〉354μmol／L）或。肾活检示Ⅳ期、广泛间质纤维化的患者，ACEI类药物和控制血压在125/75mmHg仍是首选的治疗。对于持续存在肾综的患者，还应注意高脂血症、高凝倾向及免疫治疗带来副作用。