门诊随访管理对降低以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者相关不良反应的效果

目的探讨门诊随访管理对降低以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)相关不良反应的效果,为临床制订以硼替佐米为主的化疗方案的不良反应干预措施提供参考。方法选取2012年1月至2018年12月在中国医学科学院北京协和医院门诊接受以硼替佐米为主的化疗方案治疗MM患者297例。将2012年1月至2015年12月的134例患者设为对照组,实施常规护理;将2016年1月至2018年12月的163例患者设为干预组,实施MM专病门诊随访管理。比较两组患者不良反应的发生情况。结果干预组患者发生胃肠道反应、周围神经病变、带状疱疹、乏力的比例显著低于对照组(P<0.05)。此外,干预组患者发生的严重不良反应中,胃肠道反应、周围神经病变、乏力的比例较对照组也显著降低(P<0.05)。结论MM专病门诊随访管理可降低以硼替佐米为主的化疗方案的不良反应的发生率,减轻严重程度,有助于降低治疗相关风险并提升患者生存质量。

沙利度胺联合低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者Th17和Th22细胞水平的影响

目的:比较沙利度胺联合不同剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效,及对患者Th17和Th22细胞水平的影响。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2013年4月7日~2017年2月28日100例MDS患者资料,均使用常规剂量沙利度胺联合地西他滨治疗,对出现不良反应患者的沙利度胺治疗剂量予以适度调整。根据地西他滨剂量的不同,将患者分为分为低剂量组和高剂量组。低剂量组静注地西他滨剂量为12 mg·m-2·d-1,连用8 d为1个疗程,治疗39个疗程;高剂量组静注地西他滨剂量为20 mg·m-2·d-1,连用5 d为1个疗程,治疗49个疗程。比较治疗后两组疗效、血细胞数量、发生血细胞减少的疗程数、第1~2个疗程中出现的粒细胞缺乏平均时间、感染情况及Th17和Th22细胞水平的变化等。结果:治疗后两组患者的疗效相当(P>0.05),治疗前后两组患者血细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少疗程数少于高剂量组(P<0.05);低剂量组在第1~2个疗程出现粒缺后的平均持续时间少于高剂量组(P<0.05);低剂量组感染发生率低于高剂量组(P<0.05)。治疗后,低剂量组Th17和Th22细胞水平较治疗前均有降低(P<0.05),高剂量组仅Th17细胞水平降低(P<0.05),Th22细胞水平无明显变化(P>0.05),且治疗后低剂量组的Th17和Th22细胞水平低于高剂量组(P<0.05)。结论:分别使用沙利度胺联合高剂量和低剂量地西他滨,对患者的疗效大致相当,且对血细胞数量无显著影响;沙利度胺联合低剂量低西他滨对降低Th17和Th22细胞水平的作用更为突出,具有更小的骨髓细胞毒性和更高的安全性。

60min利妥昔单抗快速输注治疗成人B细胞淋巴瘤的安全性:一项单中心、单臂临床试验

目的探索60 min利妥昔单抗快速输注方案对非第1次用药的中国患者(包括老年患者)进行维持治疗的安全性,为快速输注方案在中国各中心化疗和日间病房应用的可行性提供支持。方法前瞻性纳入2015年2月至2016年7月北京协和医院血液科接诊的820例接受利妥昔单抗治疗的B细胞淋巴瘤患者,从第2程及以后化疗开始使用60 min快速利妥昔单抗输注方案(初始15 min输注速度为100 mg/h,余下的剂量在45 min内完成,没有最大输注速度,可达700 mg/h以上),记录不良反应发生情况,并针对65岁以下人群和老年人群(65岁及以上)的不良反应发生情况进行比较分析。结果总体不良反应发生率为4.20%,未出现4~5级不良反应。老年患者的不良反应发生率并未提高。结论对于包括老年人在内的中国B细胞淋巴瘤患者,在非首次用药时,采用60 min快速利妥昔单抗输注方案的不良反应率较低,是一种比较安全的治疗选择。

输卵管通液术中宫颈内口松弛巧用组织钳的临床分析

目的总结宫颈内口松弛输卵管通液术中巧用组织钳的经验。方法取2005年9月至2012年8月在我院就诊的不孕症患者,诊断为输卵管性不孕症合并宫颈内口松弛患者110例,随机被均分成两组:常规组(55例)和改良组(55例),常规组用常规手术方法,改良组用输卵管通液改良手术方法,观察两组手术效果,总共3个疗程。结果第一疗程水囊挤出阴道例数:常规组39例,改良组26例;第二疗程水囊挤出阴道例数:常规组32例,改良组20例;第三疗程水囊挤出阴道例数:常规组25例,改良组12例;改良组术中水囊被挤出阴道例数明显少于常规组(P<0.05)。结论输卵管通液改良手术方法可以改善宫颈内口的松弛状态,减少术中水囊被挤出至阴道的次数。

舒适护理在聚焦超声治疗宫颈糜烂中的应用效果探讨

目的:探讨舒适护理在聚焦超声治疗宫颈糜烂中的应用效果。方法:将聚焦超声治疗宫颈糜烂患者128例,随机分为研究组和对照组各64例。其中对照组接受常规护理,而研究组在此基础上实施舒适护理。结果:研究组患者中无抑郁的发生率明显高于对照组;研究组患者中严重度焦虑和发生率明显低于对照组,而无焦虑发生率则高于对照组。结论:舒适护理是一种比较人性化的护理方式,对提高患者满意度,降低治疗给患者心理带来的负面影响,使患者早日康复,有着重要的临床意义。

甲硝唑液湿敷配合热疗在会阴切开缝合术后的护理及疗效观察

目的:观察甲硝唑液湿敷配合热疗对会阴切开缝合术后降低感染率,加快愈合速度的临床效果。方法:将采用会阴切开缝合术分娩的初产妇产320例,随机分为实验组和对照组各160例。实验组在会阴切开缝合术后采用0.2%甲哨唑溶液湿敷配合热疗护理,对照组则采用一般护理,比较两组愈合情况。结果:实验组感染1染,感染率为0.625%,对照组术后感染8例,感染率为5%。实验组感染率显著低于对照组,伤口甲级愈合率显著高于对照组。结论:甲硝唑液配合热疗可有效减轻产妇行会阴切开术后疼痛,降低感染率,有利于切口的愈合。

孕妇学校健康教育对降低剖宫产率的价值研究

目的:探讨孕妇学校健康教育对降低产妇剖宫产率的价值。方法:将2011年1月至12月在我院进行产前检查并自愿参加孕妇学校学习的孕妇267例作为观察组,以同期仅进行常规围产期保健检查的孕妇222例作为对照组。对比两组药物引产及剖宫产率。结果:观察组药物引产率、剖宫产率均显著低于对照组。结论:加强孕妇学校健康教育可促进自然分娩、降低剖宫产率,值得临床实践推广。

貌似一样,实则不同

数学题千变万化，有些题看似相同，实则有异。如果不分析清楚其中数毓间的关系，就可能屡屡中招，掉进题目设定的“陷阱”里。

骨病病灶切除手术对新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效影响和预后分析

目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳入因脊柱不稳、脊髓压迫或长骨病变骨折或存在骨折风险而接受病灶切除手术的患者(手术组),选择骨病程度相同而无手术经历的NDMM患者作为对照(非手术组),比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG)评分、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间。统计学方法主要采用χ^(2)检验、t检验、Kaplan-Meier法及Cox回归模型。结果手术组(40例,43例次手术)与非手术组(80例)性别、年龄、M蛋白类型、国际分期系统(ISS)分期、骨破坏病灶数目、细胞遗传学异常、一线治疗方案和自体干细胞移植(ASCT)比例等基线资料匹配(均P>0.05)。手术组血M蛋白定量显著低于非手术组[(21.95±16.44)比(36.18±20.85)g/L,P=0.005]。中轴骨手术占比79.1%(34/43),四肢长骨手术占比20.9%(9/43)。术后VAS、ECOG评分均较术前显著改善[(2.30±0.80)比(6.60±1.50)分,(2.09±0.59)比(3.09±0.73)分,均P<0.001]。中位随访时间51个月。Kaplan-Meier法生存分析显示手术组与非手术组中位PFS时间(25比29个月)及OS时间(46比60个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析显示,在ISS Ⅰ期及ASCT患者中,手术组与非手术组PFS差异无统计学意义(均P>0.05),而OS更劣(P=0.005、0.017)。在ISS Ⅱ/Ⅲ期患者或非移植患者中,两组PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox回归模型分析显示ISS分期(HR=0.42,95%CI 0.19~0.93,P=0.031)及是否ASCT(HR=0.41,95%CI 0.18~0.97,P=0.041)为NDMM的独立预后因素,骨科手术对预后无显著影响(P=0.233)。结论骨病病灶切除手术可减少并发症,改善生活质量,但对NDMM的PFS、OS无显著影响。