音乐相伴 一路同行——刘双宁名师工作室工作纪实

2018年10月,为了促进区内中青年教师专业成长,推动庐阳区音乐教学教研和改革工作,在上级领导的关心和指导下,刘双宁名师工作室正式成立。工作室由合肥市庐阳区音乐教研员、音乐教师刘双宁领衔,以"专业引领、同伴互助、交流研讨、共同发展"为宗旨,以"示范观摩、实践磨砺、专家引领、协同共进"为成长策略,从成立至今,工作室立足庐阳区,面向安徽省,课堂教学与艺术活动双管齐下,取得了一定的成绩,在此与大家分享。

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中国互联网域名领域法律规制的发展及其法律问题探析

互联网的域名体系是由最初 IP地址的标识体系逐渐发展成为具有商业意义的标识 ,由此引发的问题颇多。而且域名本身的特殊性决定了对域名相关权利界定的困难 ,对域名权利的保护也无法简单套用原有的知识产权保护体系。域名的法律规制对各国都是一个很新的课题。我国互联网业起步虽晚 ,但发展速度惊人 ,与此同时由域名引发的问题也很快暴露出来。现有的域名法律规范由于缺乏相关立法经验 ,尚存在着诸多不足之处 ,而且随着互联网业的高速发展和域名技术的进步 ,新问题又在不断涌现。有鉴于此 ,一方面应不断吸收借鉴已有的成功经验 ,另一方面要勇于探索 ,完善适应中国互联网发展特色的域名法律监管体制。

新时代我国技术治理的知识图谱研究——基于CSSCI的文献计量分析

随着社会治理复杂性的日益提升和人们服务需求个性化的逐步增长,技术创新成为政府提升国家治理绩效的重要策略。对2001-2021年中国知网(CNKI)中以“技术治理”为主题的451篇CSSCI论文进行可视化分析,绘制我国技术治理的科学知识图谱。结果表明,我国技术治理领域的研究成果逐年递增,经历了概念萌发、理论构建和实证应用3个发展阶段,形成了以治理工具为基础、治理实践为源泉、治理风险为特色、治理经验为辅的研究体系,并呈现出时代化、智能化、经验化和特定化的发展趋势。未来应注重从多元化视角出发丰富我国技术治理的研究路径,并不断从治理实践中总结形成本土理论,不断丰富和完善技术治理研究的理论体系。

超声引导下经皮肾镜取石术与可视超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的效果比较

目的对比超声引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与可视超微通道经皮肾镜取石术(SMP)对儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月—2020年8月宝鸡市人民医院收治的55例接受超声引导下PCNL治疗的肾结石患儿为PCNL组,纳入同期55例接受可视SMP治疗的肾结石患儿为SMP组。对比两组患者结石直径<20 mm和≥20 mm时的手术相关指标及住院时间、结石清除率、术后并发症发生率等。结果结石直径<20 mm患儿中,SMP组经皮肾通道建立时间、住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组(P<0.05);结石直径≥20 mm患儿中,两组手术时间[(101.67±26.41)min vs.(94.05±23.86)min]、经皮肾通道建立时间[(12.95±3.29)min vs.(14.92±3.85)min]、术中出血量[(14.98±3.83)mL vs.(17.54±4.60)mL]及住院时间[(9.07±2.30)d vs.(10.55±2.69)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PCNL与可视SMP治疗儿童肾结石均安全、有效,但可视SMP更有利于治疗结石直径<20 mm的肾结石患儿,比超声引导下PCNL建立的经皮肾通道用时更短,术后恢复较快。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的观察经皮肾镜联合输尿管软镜狄激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择2016年5月至2018年7月宝鸡市人民医院泌尿外科收治的220例复杂性肾结石患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组110例,对照组患者采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合输尿管软镜狄激光碎石术治疗。比较两组患者的围术情况、肾功能、结石清除情况及并发症,全部患者均在术后1个月复查。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(128.51±14.62)min、(145.33±17.04)mL,均明显高于对照组的(113.74±15.13)min、(136.28±19.52)mL,住院时间为(6.45±1.47)d,明显少于对照组的(10.29±1.33)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、尿β2-微球蛋白(β2-MG)分别为(83.60±13.58)μmol/L、(6.44±2.13)mmol/L、(3.18±0.49)mg/L,均明显低于对照组的(95.09±13.41)μmol/L、(8.29±2.20)mmol/L、(4.52±0.57)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的结石清除率为96.36%,明显高于对照组的85.45%,术后并发症总发生率为1.82%,明显低于对照组的10.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、住院时间短、并发症少、安全可靠的特点,值得临床中推广应用。

经皮肾镜取石术对肾盂结石患者炎症因子及UK、TH表达的影响

目的探讨经皮肾镜取石术对肾盂结石患者炎症因子及尿激酶(UK)、甲状腺素(TH)表达的影响。方法选取2016年11月至2017年11月宝鸡市人民医院泌尿外科收治的90例肾盂结石患者,按手术方式分为开放性手术组(OS组)和经皮肾镜取石术组(PNL组),各45例。比较两组患者临床疗效,术前24 h与术后24 h各项炎症指标水平,术前24 h及术后第1、2、3、7天UK与TH水平。结果两组患者一期碎石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PNL组患者肾积水好转率显著高于OS组,术中出血量明显少于OS组,住院天数、手术时间、术后下地及通气时间显著短于OS组,术后并发症发生率明显低于OS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前各项炎症指标、UK及TH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各项炎症指标及UK水平均明显升高,TH水平明显降低。术后OS组患者各项炎症指标水平均显著高于PNL组(P<0.05),术后各时间点PNL组UK水平均高于OS组(P<0.05),而TH水平低于OS组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术可有效抑制机体炎性反应,升高UK及降低TH水平,有效清除肾结石。

输尿管软镜和超微经皮肾镜碎石术治疗直径1~2 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的比较输尿管软镜和超微经皮肾镜碎石术治疗直径1~2 cm肾下盏结石的临床效果。方法将400例直径1~2 cm肾下盏结石患者根据随机数字表法分为对照组(输尿管软镜碎石术)和观察组(超微经皮肾镜碎石术),各200例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,体外冲击波碎石率低于对照组,结石清除总有效率高于对照组(P<0.05)。术后即刻及术后2 h,观察组血红蛋白水平高于对照组,白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组患者的NRS评分、住院时间、并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论与输尿管软镜碎石术相比,超微经皮肾镜碎石术应用在直径1~2 cm肾下盏结石患者治疗中的临床价值更高。

可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的安全性和有效性

目的探究可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的安全性和有效性。方法选择2018年1月1日至2020年12月31日收治的400例无积水肾结石患者作为研究对象,根据单双号编号法随机将其分为对照组与试验组,各200例。对照组给予常规经皮肾镜碎石术治疗,试验组给予可视化穿刺系统经皮肾镜碎石术治疗。比较两组的临床效果。结果试验组的手术出血量、手术用时、术后疼痛程度、住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的WBC、Scr水平低于对照组,HGB水平高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论可视化穿刺系统经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石患者,能够提高结石清除率,降低并发症发生率以及手术出血量,缩短手术用时及住院时间。

经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性

目的探讨经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析100例肾盏憩室结石患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组给予经皮肾镜取石术治疗,观察组给予经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率、结石取净率均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后的疼痛评分、血清炎症因子指标、免疫功能指标水平及并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术可提高肾盏憩室结石患者的结石清除效果,安全性良好。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的临床体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的手术技巧及临床价值。方法回顾性分析68例胆囊结石合并胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的临床资料。结果66例患者手术成功，其中16例行一期缝合术，2例中转开腹，术后4例发生胆漏，经保守治疗7～10d后痊愈。3例有结石残留，经二次窦道取石成功。术后平均住院天数7d，随访1～3年均无结石复发、胆管狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术安全有效、康复快，是治疗胆囊结石合并胆总管结石的理想术式。

后腹腔镜辅助小切口肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是肾积水最常见的原因，治疗以肾盂成形术为主，目前腹腔镜肾盂成形术已在临床广泛开展，由于腹腔镜下技术操作难度大，设备要求高，我院于2010年1月～2013年6月对22例UPJO患者实施了后腹腔镜辅助小切口肾盂成形术，取得良好的治疗效果，现报道如下。

输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术对老年输尿管上段结石患者应激反应及碎石效果的比较

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)与气压弹道碎石术(PL)对老年输尿管上段结石(UUC)患者应激反应及碎石效果的影响。方法入选2016年6月至2018年6月宝鸡市人民医院泌尿外科老年UUC患者100例,随机数表法分为HLL组和PL组,每组50例,比较2组患者手术情况、碎石效果、术后皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平以及并发症差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 HLL组相比PL组患者术中出血量[(60.97±7.02) vs (83.25±9.24) ml]、手术时间[(66.43±6.81) vs (85.43±8.72) min]、碎石时间[(31.88±3.55) vs (40.45±4.22) min]和住院时间[(6.42±1.07) vs (7.65±1.11) d]降低,术后Cor[(387.11±40.12) vs (437.13±45.43) ng/ml]和ACTH[(14.02±1.54) vs (15.71±1.68) pmol/L]水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.001)。HLL组相比PL组患者一次碎石成功率[100%(50/50) vs 88%(44/50),P=0.012]和结石取净率[96%(48/50) vs 84%(42/50),P=0.046]高,并发症发生率低[6%(3/50) vs 20%(10/50),P=0.037]。结论输尿管镜下HLL可有效减少老年UUC患者手术创伤、并发症和应激反应的发生,且具有良好的碎石效果,值得临床推广。

中央空调运行管理节能问题研究

自改革开放以来,我国人民生活的水平逐渐提高,作为同时具备制冷制热功能的中央空调走进了千家万户及众多公共场所,如影剧院、火车站、大型商场等,成为冬季和夏季的标配。从中央空调运行管理节能方面存在的问题谈起,提出相应的对策,实现中央空调的节能运行。

初中音乐课堂演奏教学中落实深度学习策略探究

深度学习是区别于浅表体验的理解性学习,是培养学生核心素养的重要途径。而器乐教学作为课标中“表现”的重要内容,需要教师引领学生围绕音乐全身心地积极参与、体验,获得音乐知识,发展音乐能力。本文针对初中音乐课堂演奏教学现状,阐述如何在初中音乐课堂演奏教学中落实深度学习。

智能配电网络与配电自动化分析

近些年,我国社会经济的发展迅速,随之带动了我国居民平均生活水平质量不断提升。社会经济在飞速发展,科技也在不断进步。不断进步的科技在提高我国居民生活水平质量最显而易见的体现就是我国高产量的家用电器。近年来,高科技的成功产物之一就是家用电器,它们成为了人们日常生活中提高生活幸福感并且是必不可少的标配。然而,这些“标配”的需求量在被人们广泛使用的过程中逐渐增加,人们对电力资源需求也在日益增多。为满足人们对电力资源的需求,这就需要不断的提升配电网络系统能力,这无疑是对供电系统的配电网络的系统性能提出了新的要求。对于现代化的当今社会来说,未来智能化的配电网络会成为当前电力系统发展的必然趋势,这就需要注重智能化配电网络发展。

腹腔镜在消化性溃疡穿孔修补术中的应用

目的 探讨腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及价值.方法回顾性分析30例胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜修补术的临床治疗资料.结果 29例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹;手术时间80～100 min,平均90 min;术后次日可下床活动;术后无需使用镇痛剂;住院天数为7～10天,平均8.5天;术后无并发症发生.结论 腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔因其具有创伤小、对脏器干扰小、术后并发症少等优点,在严格把握手术适应症的前提下开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术是可行的.

海外公司治理的困境与求索

从党的十四届三中全会提出要建立“产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学”的现代企业制度到十六届三中全会提出要建立“归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅”的现代产权制度，显示了中国在企业改制认识上的与时俱进。曾有学者指出，对现代企业制度”老四句”的概括不是制度本身．

C反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值在肾透明细胞癌患者舒尼替尼治疗效果和预后评估中的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在肾透明细胞癌(cc RCC)患者舒尼替尼治疗效果和预后评估中的价值。方法选取50例cc RCC患者进行研究,所有患者均进行舒尼替尼治疗,主要终点为根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版评估的客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR),次要终点是无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),记录患者的不良反应。结果在41例可评估疗效的患者中,1例患者完全缓解(CR),8例患者部分缓解(PR),19例患者疾病稳定(SD),13例患者疾病进展(PD)。CRP水平≤10 mg/L、6周NLR≤3的cc RCC患者的ORR均高于CRP水平﹥10 mg/L、6周NLR﹥3的患者,6周NLR≤3的cc RCC患者的CBR高于6周NLR﹥3的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CRP水平≤10 mg/L、6周NLR≤3、6周内NLR从﹥3到≤3可能与cc RCC患者较长的PFS和OS有关(P﹤0.05)。结论基线CRP可能是预测cc RCC治疗疗效的生物标志物,基线NLR与治疗疗效或生存期无显著相关性。

腹腔镜胆囊切除胆管损伤7例诊治体会

笔者所在医院2007年1月—2013年1月行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）2800例患者中7例发生胆管损伤。男3例，女4例；年龄29－67岁，平均48岁。术前B超确诊为单纯胆囊结石，既往有反复发作的右上腹疼痛病史，无黄疸史，其中5例处于急性发作期，时间均在72 h以内，B超提示胆囊肿大积液，壁厚0．3～0．6 cm。术中发现胆管损伤4例，1因肝总管横断行 Roux－en－Y 胆肠吻合术，2例肝总管裂伤行镜下直接缝合修补术，1例因怀疑损伤但不确定损伤的类型而中转开腹行胆管探查T形管引流术；术后发现胆漏3例，2例经B超引导下穿刺引流痊愈，1例二次手术行迷走胆管结扎腹腔引流术。本组胆道损伤率0．25％。经及时正确处理后7例患者随访至今无胆道狭窄、反复胆道感染等并发症发生。