全身麻醉和CT-MRI图像融合技术在帕金森病DBS手术中的应用

目的探讨全身麻醉和CT-MRI图像融合技术在DBS治疗帕金森病中的价值。方法回顾性分析2008年6月～2016年6月年行STN-DBS治疗帕金森病的70例患者,根据全身麻醉、局部麻醉和手工计算靶点、图像融合计算靶点的不同将病人分为3组(局麻+手工计算靶点组;全麻+手工计算靶点组;全麻+图像融合计算靶点组),统计手术病人靶点偏移误差,手术耗时和6个月后病人药物关期的UPDRS-Ⅲ期评分。结果 1、局麻手工组和全麻手工组对比第一靶点误差无显著性差异,第二靶点位置偏移有显著性差异(0.27±0.67mm,P=0.02);2、全麻下DBS术后的帕金森患者药物关期时的UPDRS-Ⅲ评分好于局麻手术患者。3、全麻+融合图像定位计算靶点的DBS手术方式耗时时间更少。结论全身麻醉以及采用融合图像定位计算靶点安全且可靠,有效的减少靶点偏移和手术耗时,病人配合度好,术后运动功能改善明显。

图像融合技术引导DBS术后首次程控的临床应用

目的评估帕金森病脑深部电刺激(DBS)术后在图像融合技术辅助下进行首次程控的可行性。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年09月~2017年01月于我院行双侧STN-DBS的帕金森病患者30例,随机分为对照组及融合组,每组各15例,对照组采用传统方法即完全依据患者生理反应进行首次程控,融合组采集患者术后4周的CT图像,将其与术前MRI图像进行融合以显示DBS电极末端的解剖位置,根据位置来选用程控触点,分别比较两组患者程控后稳定期药物关期刺激器关机、药物关期刺激器开机状态下UPDRSⅢ评分、改善率及程控耗时。结果两组患者首次程控后UPDRSⅢ评分改善率对比:对照组平均改善率49.4%,融合组平均改善率51.1%,对比无显著统计学差异。程控耗时对比:对照组平均耗时3.2h,融合组平均耗时1.7h,融合组显著短于对照组。随访记录6月内患者人均门诊程控次数对比:对照组人均9.4次,融合组人均7.5次。结论应用图像融合技术引导程控是DBS术后程控可靠、高效的方法。

帕金森病深部脑刺激的全身麻醉和无术中微电极记录的效果评价

目的探讨全身麻醉和没有术中微电机记录的DBS治疗帕金森病的效果评价。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年1月至2016年10月共40例帕金森DBS患者,其中局麻下行DBS治疗18例患者,其中10例行MER监测,8例未监测。全麻患者共22例,10行MER监测,12例未监测。术后均行1.5MRI头颅扫描,比较患者第一和第二靶点位置的偏移。比较不同的麻醉方法所耗的手术时间及术后6个月药物关期的UPDRS评分。评价无术中微电机记录对帕金森DBS的影响。结果 (1)帕金森DBS全麻下第一靶点和第二靶点位置偏移无显著性差异,局麻下第一靶点无显著性差异,但第二靶点位置偏移有显著性差异。(2)全麻下行DBS手术比局麻时减少了约2.5小时。(3)全麻和局麻下行DBS术后的帕金森患者UPDRS药物关期时的改善率无显著性差异。(4)有无术中微电机记录的帕金森DBS术后UPDRS药物关期时的改善率无显著性差异。(5)全麻患者的手术依从性明显优于局麻患者,提高了手术的安全性。结论在没有术中微电极记录下全麻行帕金森病DBS是安全且可靠的。