延迟性脾破裂15例报告

延迟性脾破裂又称隐匿性脾破裂(Occult rupture of spleen)系指外伤48小时后才表现有脾破裂症状者。由于在隐匿期内临床症状不明显容易被忽视,造成漏诊和误诊,从而增加了治疗上的困难,并发症也多,死亡率较一般外伤性脾破裂高。本院自1971年7月~1986年12月,共收治延迟性脾破裂15例。现将其临床症状、治疗体会报告如下:临床资料男11例,女4例。年龄最大67岁,最小14岁,平均38岁。

隆突性皮肤纤维肉瘤7例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma Protuberans),简称皮纤维肉瘤,又称多层性纤维组织细胞肉瘤。此病较少见,易于误诊。我院自1974年4月至1987年5月共收治7例,现报告如下:

胃大部切除术后吻合口排空障碍15例分析

本文报道324例胃大部切除术后发生的吻合口排空障碍15例(4.6%),均经非手术疗法治愈。Billroth氏Ⅱ式与Ⅰ式吻合的发病情况相似,而结肠后吻合者(尤其是近端空肠对大弯者)较结肠前吻合者易于发生(P<0.05).作者认为吻合口水肿是产生排空障碍的主要因素;诊断明确后,应采用非手术疗法并避免作过多的检查.

人机对话考试结果的测量与评估

对 2 0 0 0年上海市卫生系统成人教育考试“病理学及其进展”和“超声临床诊断学及其进展”2门考试科目采用人机对话考试的结果进行了测量与评估 ,其结果是满意的。

闭合性胸腹多发伤43例诊治分析

闭合性胸腹多发伤４３例诊治分析上海梅山冶金公司医院外科朱华生，戴梅福，刘古霁闭合性胸腹多发伤伤情严重、复杂，生理扰乱大，死亡率高。临床上有一些特殊规律，值得引起重视。我科自１９７５年至１９９１年１２月间共收治闭合性腹内伤４５３例，其中胸腹多发伤４３例...

外伤性脾破裂全脾切除后的疗效观察

近年来由于对脾脏免疫功能方面重要性的认识,因而对全脾切除术作为外伤性脾破裂治疗的唯一措施产生疑虑,各种新的手术方法已屡见报道。本文报告我院从1971年7月至1986年12月收治的101例外伤性脾破裂患者的治疗情况,以及对67例患者进行随访的结果。临床资料男75例,女26例。年龄2～69岁,其中21～40岁者47例,占46.54％;12岁以下者7例。致伤原因以跌伤、车祸为多见。单纯脾破裂65例,脾破裂伴合并伤36例,以肋骨骨折为多见。

闭合性十二指肠损伤7例报告

十二指肠由于解剖部位的特殊和生理结构上的特点,故在腹部闭合性损伤中其发生率并不高,但伤后容易发生漏诊和误诊,致使处理上较复杂、并发症多和预后较差。近年来随着工农业和交通运输的发展,闭合性十二指肠损伤发生率也在增多。我院从1973年至1987年共收治闭合性十二指肠损伤7例,现就诊断和处理体会报告如下:

败血症和创伤的代谢反应

Cuthbertson在50年前证实严重创伤可使骨骼肌加速分解,并将这种反应分成短暂的低潮期(相当于低血容量期和伤后交感神经活跃期)和持续较长的高潮期(以负氮平衡为特征)。已知败血症病人的分解代谢与创伤后的高潮期相似,本文乃就有关这方面的最新知识作一复习。败血症和创伤的代谢反应的介质败血症和创伤后,神经内分泌系统也作出一定的反应。近年来的研究工作表明:从伤处或脓毒灶所释放出的炎性介质,可能起到一定的作用。神经内分泌反应——创伤后交感神经活动活跃,在创伤严重度的计分(ISS)与血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度之间有明确的正相关关系。伤后短期内几茶酚胺的血浓度可达最高水平。

胃癌病人胃切除术保留幽门的早期术后评估

为了使胃癌患者获得较好的术后生活质段,日本Akita大学医学院外科于1989年至1991年期间对作过胃癌保留幽门胃切除术病例进行前瞻性研究,与常规远端胃切除病例在手术持续时间、失血量、术后早期并发症、内窥镜检查所见、胃液pH和胆囊功能等方面进行比较.对胃癌病例保留幽门胃切除术作出早期术后评价.病人和方法:早期胃癌64例,癌肿位于胃体中部1/3,最大径【2.0cm;肿瘤2～4cm于胃大弯粘膜癌隆起型(ⅡA)胃癌.入外科作保留幽门胃切除术(PPG)35例,按常规远端胃切除术(CDG)29例.PPG手术时保留幽门管1.5cm,同时保留迷走神经的肝支和幽门支、右胃血管及幽门上淋巴结.切除胃大弯和小弯淋巴结、幽门下淋巴结和胃左动脉淋巴结.而CDG组病例是1组和2组淋巴结都切除,进行胃十二指肠重建.术后按预定项目进行1年随访,结果用均值±SEM表示经t测试,P值均【0.05,有显著意义.

甲状腺手术后喉返神经麻痹——主要神经识别和文献复习

自1938年Lahey提出甲状腺手术时常规解剖和显露喉返神经以来,存在着支持和反对的争议.

用于治疗广泛转移灶切除后肝脏增生引起梗阻性黄疸的经皮胆道支撑管(英)

对于结肠癌伴有单个或不足4个肝转移灶的病例，肝脏转移灶切除的应用已日益增多，术后5年生存率约可达40%。因此，局部或广泛转移的病例，有时需作右肝扩大切除或右肝三段切除术。近来，手术死亡率和病残率均有降低，康复后肿瘤复发是唯一严重并发症。作者报告1例在扩大肝转移病灶切除后，肝脏增生引起梗阻性黄疸。

肝Ⅲ段胆管空肠吻合术姑息性治疗肝门部恶性梗阻(英)

肝门部恶性病变所致梗阻性黄疽息者预后不佳，多数病人在确诊后12个月内死亡，很少有超过5年的。引起恶性梗阻的肿瘤有：上段胆管癌、Klatskin病、原发和继发性肝脏肿瘤、胆囊癌、胃癌或胰腺癌转移病灶。治疗病变的共同点是缓解梗阻性黄疽。仅少数病例能手术切除。为缓解梗阻性黄疽常需作经皮穿刺或联合经皮穿刺与内窥镜进行引流。胆管内放内支撑管易堵塞并导致复发性黄疽和胆管炎。作者用肝Ⅲ段胆管空肠吻合术以探索治疗杆门部恶栓梗阻的方法。

中老年男性嵌顿性股疝14例诊治体会

本文报告中老年男性嵌顿性股疝14例,其中9例发生绞窄,术前误诊7例.由于男性股疝的发生率低,嵌顿时临床表现颇不一致,容易误诊.因而,在外科急诊中需注意男性老年股疝的发生率和嵌顿性疝的临床特点,认真加以鉴别.

肝胆胰区术后胆瘘12例分析

肝胆胰部位手术后发生胆瘘是外科严重并发症之一.我院1971～1989年间治疗12例,分析报道如下.临床资料 本组共12例,男6冽,女6例.年龄27～70岁,平均52岁.胆囊切除术6例,胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠吻合1例,胰十二指肠切除2例,胆总管残端神经瘤切除1例.急诊手术3例,择期手术9例.胆瘘发生时间在手术后2天以内者8例,2～4天1例,4～7天2例,最长1例达14天.临床表现;右上腹部疼痛伴肌卫8例,胆汁渗出量过多10例,发热、白细胞增多5例,腹腔穿刺得胆汁3例.胆瘘部位:胆总管5例,胆囊管2例,吻合口3例,胆总管横断2例.胆瘘原因:结扎松脱7例,误伤3例,穿刺1例。

急性创伤性膈疝的诊断和治疗(17例报告)

创伤性膈疝是严重损伤,其发病率占胸腹部创伤的2.3～4.5%。随着诊疗技术的提高,发现率有所增加。我院从1971年6月至1987年10月共收治17例,现对早期诊断和治疗问题提出讨论。

腹部为主的严重多发创伤74例分析

本文报道腹部为主的严重多发创伤74例,讨论了诊断、处理和死亡原因。作者认为,准确判断伤情,早期有效地复苏抗休克,是挽救伤员的关键,手术时要仔细探查,术式力求简单、有效,术后需积极防治器官功能衰竭。