平面波超敏感血流显像联合剪切波弹性成像诊断慢性肾脏病的临床价值

目的 探讨平面波超敏感血流显像(AP)联合剪切波弹性成像(SWE)在慢性肾脏病(CKD)诊断中的临床价值。方法 选取我院收治的CKD患者107例,根据临床分期标准分为CKD 1期组17例,CKD 2期组19例,CKD 3期组32例,CKD 4期组22例,CKD 5期组17例;另选同期健康志愿者30例为对照组。应用AP检测肾脏血流灌注情况并进行分级,SWE测量双肾中下极皮质杨氏模量平均值(Emean),比较各组上述指标的差异。分析肾脏血流灌注分级、肾皮质Emean与CKD分期的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流灌注分级、肾皮质Emean单独及联合应用对CKD的诊断效能。结果 对照组肾脏血流灌注以5级为主(60.0%),与CKD 1期组比较差异无统计学意义,与CKD 2~5期组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CKD 1~5期组肾脏血流灌注分级两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组肾皮质Emean与CKD 1期组比较差异无统计学意义,与CKD 2~5期组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CKD 1~5期组肾皮质Emean两两比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,肾脏血流灌注分级与CKD分期呈负相关(r=-0.705,P<0.05),肾皮质Emean与CKD分期呈正相关(r=0.359,P<0.05)。ROC曲线分析显示,肾脏血流灌注分级、肾皮质Emean单独及联合应用诊断CKD的曲线下面积分别为0.845、0.756、0.865,二者联合应用的曲线下面积最高(均P<0.05)。结论 AP能为CKD的诊断及分期提供重要的影像学依据,SWE可评估CKD肾脏损害及程度,二者联合可进一步提高对CKD的诊断效能。

将二十大精神融入新时代创新创业教育的理论逻辑、价值意蕴和实践进路

将党的二十大精神融入新时代创新创业教育是落实高职院校立德树人的必然要求,是实施人才战略的必由之路,是科技创新的现实需要,创新创业教育也是弘扬二十大精神的有效载体。将二十大精神融入高职院校创新创业教育工作中,要以社会主义核心价值观为引领,使用“六个坚持”的科学思维方式分析和解决创新创业教育工作过程中出现的问题。通过加强精神引领、完善顶层设计、推进教学改革和形成文化场域四位一体的实践进路,将有效推动新时代高职院校创新创业教育工作实践创新。

基于云计算的地震网络数据安全态势感知仿真

地震发生前具有特殊波动响应特征,通过地震台网灾害信息可确定震灾范围,但是网络个人用户无法通过终端服务器及时查询地震数据,导致对地震的安全感知出现延迟问题。针对地震数据处理的任务密集、流程复杂的计算需求,提出基于云计算的地震网络数据安全态势感知方法。在地震节点布局中融入贝叶斯结构,构成混合结构化安全态势采集模型。应用数据分类方法估计出地震态势数据,提取地震发生的隶属度特征,构建地震网络数据安全态势感知模型。按照区域影响因子算出地震信息量,利用相似原则区分灾害程度,检测地震发生范围的安全态势。实验结果证明:研究方法感知获取的地震层间位移与震中国方位角和实际情况一致,偏差较小,能够明确当前地震区域的安全态势。

前列腺癌根治术后远期膀胱过度活动症的危险因素

目的:分析前列腺癌根治术后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的发生及转归情况,并探讨其相关危险因素。方法:选择北京大学第三医院2013年1月至2017年5月住院接受根治性前列腺切除术的263例患者进行回顾性研究,分析并收集患者临床基线信息、计算影像特征、围术期参数、术前患者尿控情况、病理学诊断与术后1年内OAB发生情况的相关性。在影像特征中,定义膀胱壁厚度(bladder wall thickness, BWT)和膀胱黏膜光滑程度(bladder mucosal smoothness, BMS)两个参数,用于预测OAB的发生情况。结果:263例前列腺癌根治术后患者中,术后1年存在OAB状态者共52例,占所有患者的19.8%。术前既往存在OAB症状者40例,术后缓解者17例(42.5%),症状持续者23例(57.5%);术后新发OAB者29例,占术后所有OAB患者的55.77%。单因素分析显示膀胱壁厚度、膀胱黏膜光滑程度、膀胱过度活动症状评分和国际前列腺症状评分均与术后OAB的发生相关。进一步多因素分析发现,BMS是远期OAB的独立危险因素(P<0.001)。结论:根治性前列腺切除术后远期膀胱过度活动症是临床常见的并发症,通过术前磁共振成像测量充盈状态下膀胱壁厚度或膀胱黏膜光滑程度,可以预测根治术后OAB的发生风险。

品牌包装设计课程在新文科背景下的多元化教学模式研究

随着新文科建设的发展,跨学科复合型的创新人才培养目标对品牌包装设计课程的教学模式提出了新的需求。但目前大多数课程教学体系及模式陈旧单一,无法满足新时代发展需求。因此,需要对课程教学模式进行多元化创新。本文首先总结归纳了品牌包装设计课程在教学中存在的问题;其次阐述了新文科背景下课程教学模式多元化创新的需求,进而总结出了多元化创新教学模式的新思路。

面向震后快速灾害评估的遥感影像房屋数据空间化构建方法

基于卷积神经网络方法可高效提取高分辨率遥感影像上的房屋矢量数据,快速获取房屋数据的空间分布数据,提高地震应急基础数据库的更新能力。本文基于轮廓引导和结构感知的编解码器全卷积神经网络(CGSANet)模型和分区域等尺度网格抽样方法,获取了房屋建筑面积及房屋结构类型空间分布模型,具备了复杂区域背景下的多类型房屋数据空间化技术能力;以黄梅县为研究对象,构建了1 km×1 km的房屋数据空间化数据集,实现了不同结构类型的房屋数据识别与鉴定。构建的房屋数据空间化数据集可为地震应急基础数据库提供数据来源,对于提高房屋数据的精度和时效性具有重要意义。

服用非那雄胺的前列腺增生患者前列腺转录组景观特征分析

目的通过转录组分析从基因表达方面探讨非那雄胺对良性前列腺增生(BPH)患者的影响。方法收集2020年10月—2021年10月于北京大学第三医院接受前列腺电切术的患者,根据患者术前是否长期(>6个月)服用非那雄胺分为用药组和非用药组,两组各8例。对两组患者的前列腺组织标本进行转录组测序分析,定量聚合酶链式反应(qPCR)及免疫组化分析验证其结果。结果用药组与非用药组相比,上调基因857个,下调基因806个。通路富集分析显示,非那雄胺导致焦点粘附通路中血管内皮生长因子D型(VEGFD)表达下调;组间网络分析提示钙信号通路为整个过程的关键通路;进一步对其进行基因集富集分析(GSEA)发现分化簇38(CD38)基因表达上调。qPCR及免疫组化验证支持上述转录组结果,同时发现雄激素受体表达升高。结论非那雄胺通过下调焦点粘附通路中VEGFD的表达减少前列腺微血管生成,进而降低BPH手术出血的风险,长期服用非那雄胺导致钙信号通路中CD38表达上调,可能与非那雄胺抵抗有关。

基于SDAE-SVM算法的雷达干扰方案在线决策方法

面向主动雷达型末制导干扰场景,提出了一种基于SDAE-SVM算法的雷达干扰方案在线决策方法。基于认知电子战机理构建在线干扰方案决策原理模型,包括雷达状态在线评估模块和干扰效果在线评估模块;区分有源压制干扰和有源欺骗干扰,分别构建雷达状态在线评估指标和干扰效果在线评估指标;建立雷达状态和干扰效果自适应评估流程,融合SDAE算法和SVM算法构建SDAE-SVM算法,用于干扰方案在线决策模型求解。通过仿真案例分析得出以下结论:本研究提出的雷达干扰方案在线决策方法准确率达到96.02%,同时与单独使用SDAE算法和SVM算法进行求解相比,采用SDAE-SVM算法求取的决策方案准确率最高,证明本研究方案可行。

盆底超声测量肛提肌耻骨联合间距预测产后早期盆腔器官脱垂的价值

目的探讨盆底超声测量肛提肌耻骨联合间距(肛耻间距)预测产后早期盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法选取本院超声科行盆底超声检查的221例产后6~8周产妇为研究对象,所有产妇均行二维及三维盆底超声检查,分别测量静息状态、最大Valsalva状态及缩肛状态下肛耻间距,并测量膀胱、子宫、直肠与耻骨联合后下缘水平线的距离,分析不同状态下肛耻间距与POP的关系,绘制静息状态及Valsalva状态下的肛耻间距预测POP的受试者工作特征曲线(ROC)。结果221例产妇中,150例POP,占67.9%(150/221),57例存在2种或2种以上POP,71例未见明显POP:其中膀胱膨出132例(轻度80例,明显52例),占59.7%(132/221),56例可见尿道内口漏斗形成;子宫脱垂44例(轻度43例,明显1例),占19.9%(44/221);直肠膨出38例(轻度35例,明显3例),占17.2%(38/221)。221例产妇静息状态下肛耻间距范围32~65mm,平均(48.8土7.3)mm;最大Valsalva状态下肛耻间距向足背侧移位,且肛耻间距增大,范围40~85mm,平均(61.2土8.0)mm;缩肛状态下肛耻间距向头腹侧移位,肛耻间距变小,范围27~54mm,平均(40.2土5.2)mm。POP组肛耻间距在静息状态、最大Valsalva状态及缩肛状态下均大于无POP组(P<0.05)。有膀胱膨出组静息状态及最大Valsalva状态下肛耻间距大于无膀胱膨出组(P<0.05);子宫脱垂组、直肠膨出组最大Valsalva状态下肛耻间距大于无子宫脱垂组、无直肠膨出组(P<0.05)。绘制肛耻间距在静息状态及最大Valsalva状态下预测POP的ROC,静息状态及最大Valsalva状态下AUC分别为0.657、0.784,95%CI为0.578~0.735、0.725~0.844,最佳截断值为45.5mm、62.5mm,敏感度为77.3%、56.0%,特异度为49.3%、85.9%。结论盆底超声测量肛耻间距简单方便,能够很好预测产后早期POP,具有显著的临床应用价值。

复方首乌蒺藜汤联合火针及他克莫司治疗稳定期白癜风疗效分析

目的:探讨复方首乌蒺藜汤联合火针及他克莫司治疗稳定期白癜风的疗效。方法:选取笔者医院2019年1月-2021年1月收治的125例稳定期白癜风患者,按照随机数字表法分为对照组63例(火针治疗)和观察组62例(火针+复方首乌蒺藜汤治疗)。此外,两组均给予局部外用0.1%他克莫司软膏涂抹治疗。治疗6个月后,比较两组临床疗效,治疗前后两组间中医证候积分,皮损色素恢复效果,T淋巴细胞亚群、氧化应激指标水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率(91.94%)显著高于对照组(79.37%)(P<0.05);治疗后,两组各项中医证候积分均下降(P<0.05),且观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组靶皮损白斑面积均显著下降(P<0.05),皮损色素积分显著上升(P<0.05),且观察组治疗后靶皮损白斑面积小于对照组,皮损色素积分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著上升(P<0.05),CD8^(+)显著下降(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗后,两组超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase,SOD)、血浆总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)和谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)水平均显著上升(P<0.05),丙二醛(Malondialdehyde,MDA)显著下降(P<0.05),且观察组SOD、T-AOC及GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论:复方首乌蒺藜汤联合火针疗法治疗稳定期白癜风患者,能有效提高临床疗效,促进皮损色素恢复,改善患者免疫状态和氧化应激失衡。

刘可 作品

在这里,点线面、立体构成及色彩之间的点位、比例、层次、布局及整体多维时间、空间关系所结构的艺术形式,逐渐被图文文本、符号文本与隐喻语境所更替。物演,是艺术家刘可与外部世界面对面时产生的一种互动感应。艺术家不再扮演全知全能的神的角色,事无巨细地洞察、分析自己所要表达的物化对象。他们更乐于把物化对象当作另一个主体,不再一味地将其对象化、客体化、他者化。

水热反应条件对SnO_(2)/Bi_(2)WO_(6)复合材料光催化活性的影响

本文以不同水热条件制备了正交晶系结构的两种二氧化锡和一种钨酸铋,并制备出了两种由纳米片组成的花状团簇的二氧化锡/钨酸铋复合光催化材料。通过X射线衍射仪、扫描电子显微镜、比表面积孔隙度测试仪、紫外可见分光光度计等手段对三种样品的样貌、比表面积、孔隙度、孔体积及吸光度测试表征。用碘钨灯来模拟太阳光,研究对比以不同水热条件下制备的钨酸铋以及两种二氧化锡/钨酸铋复合材料作催化剂催化降解罗丹明B的光催化性能。综合实验数据分析,发现二氧化锡/钨酸铋复合样品的衍射峰与钨酸铋样品的衍射峰一致,不同的水热条件会影响产物的物相结构,但对晶体结构和结晶度无影响。光催化360 min时,水热条件为180℃、12 h的钨酸铋对罗丹明B的降解率是33%、水热条件为180℃、6 h的二氧化锡和180℃、12 h的钨酸铋制备的复合物样品1对罗丹明B的降解率是46%、水热条件为180℃、12 h的二氧化锡和180℃、12 h的钨酸铋制备的复合物样品2对罗丹明B的降解率是57%。二氧化锡/钨酸铋复合样品的催化效果优于纯钨酸铋,同时也说明不同水热反应条件对复合光催化材料的催化性能有一定的影响。

引起压疮感染的金黄色葡萄球菌生物膜形成情况及耐药性分析

目的 了解该院压疮感染患者标本中分离的金黄色葡萄球菌的人群分布、生物膜形成情况及耐药情况等流行病学特征,为临床提供重要依据。方法 2019年5月至2022年5月该院共收集到与压疮感染相关的金黄色葡萄球菌126株,采用Vitek MS质谱仪进行细菌鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),按美国临床实验室标准化协会2016-M100的标准进行药敏结果分析,用结晶紫染色法检测金黄色葡萄球菌生物膜并对生物膜形成能力进行判定,生物膜中分别加入葡萄糖和银离子粉末,观察其对生物膜形成的影响。结果 该院共收集到与压疮感染相关的金黄色葡萄球菌126株,各年龄段及各级压疮均有检出。形成生物膜的菌株占73.00%,其中Ⅳ期压疮分离的菌株形成生物膜的菌株比例(81.81%)高于其他分期(Ⅱ、Ⅲ期)分离的菌株(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);不同生物膜形成能力的菌株对青霉素G、四环素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对替考拉宁、左氧氟沙星的耐药率较低,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌,不同生物膜级别金黄色葡萄球菌的耐药性比较,差异无统计学意义(P>0.05);11.10 mmol/L葡萄糖可促进生物膜的形成,10.00μg/mL银离子抗菌凝胶对生物膜的形成有一定抑制作用。结论 导致Ⅳ期压疮感染的金黄色葡萄球菌生物膜形成的能力较强,生物膜的形成与压疮的分期进程有一定的关系;产生物膜的金黄色葡萄球菌的抗菌药物耐药性与生物膜的级别无明显关系;使用银离子和降低血糖水平对生物膜形成有一定的抑制作用。

超声诊断非剖宫产子宫产后不完全性破裂1例

患者女,31岁,孕3产1,因“胎膜早破,妊娠39周先兆临产”入院。自述9年前行人工流产术;7年前经阴道分娩一活女婴,体质量3950 g;否认产后出血及产褥期感染史。完善相关检查后于入院当日经阴道分娩一活女婴,体质量3300 g,产程顺利。胎儿娩出后,胎盘部分剥离伴出血,立即行人工剥离胎盘术。发现胎盘附着于子宫右前壁,近右侧宫角处胎盘与子宫壁致密粘连,剥离较困难;剥出胎盘后见其母体面散在毛面,胎膜不完整。遂行清宫术,清出胎盘及胎膜样组织20 g。

柔性钻柱扭转振动及控制研究

在旋转钻井中,钻杆承担着传递扭矩以助钻头破岩的重要作用,钻杆的粘滑振动是降低钻井设备使用寿命和钻进效率的主要原因之一,因此,通过研究粘滑振动的机理,探寻一种有效的抑制方法。提出了基于改进粒子群优化PID参数的鲁棒控制器,抑制钻头的粘滑振动并且使得其它部件保持期望的速度上。采用四自由度粘滑振动模型,包括转盘、钻杆、钻铤和钻头,同时考虑钻头与岩石接触的非线性相互作用。利用Matlab/Simulink建立模型仿真进行数值分析,并且设计模拟钻头卡钻实验。结果表明:粘滑现象会带来严重的后果,改进的粒子群优化PID参数可以使钻头及其他部件稳定在给定的转速的附近,控制响应时间小于40 s,减少了钻头扭矩波动,有效地抑制了钻柱粘滑振动。

价值共创如何助推“互联网+政务服务”改革?——基于湖北省“高效办成一件事”的案例研究

作为“放管服”改革的政策抓手,推行“互联网+政务服务”是提高政务服务水平和质量的关键举措。“互联网+政务服务”改革蕴含着工具理性与价值理性融合发展并最终创造公共价值的旨趣,文章在现有研究基础上构建了价值共创驱动“互联网+政务服务”改革分析框架,并通过湖北省“高效办成一件事”案例的深入剖析发现,改革构建起价值引领机制、多重授权机制和能力支撑机制,这三重机制的有机结合涵摄了“价值共识-价值生产-价值共享”等影响因素,实现了改革过程与改革结果的有效性。

基于SEGUE框架的儿科护患沟通教学模式的构建与效果评价

目的基于SEGUE框架构建儿科护患沟通教学模式并进行效果评价。方法设计包含准备(Set the stage)、信息收集(Elicit information)、信息给予(Give information)、理解患者(Understand the patient′s perspective)、结束(End the encounter)5个环节的结构化儿科护患沟通教学模式,应用理论学习、案例分析、情境模拟及临床实践等教学方式,对2018、2019级共98名护理本科生(试验组)进行教学实践,并与采用常规方法教学的55名2016级护理本科生(对照组)进行教学效果比较,采用哈佛医学院沟通量表及美国内科协会病人满意度量表进行评价。结果试验组沟通评估总分及标准化病人满意度总分显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于SEGUE框架的儿科护患沟通教学模式有利于提高学生的临床沟通能力,改善沟通效果。

兰州不同城镇功能区地下水氟赋存特征及影响因素

高氟地下水对生态环境及人类健康存在潜在威胁。城镇化地区受地质背景与人类活动双重影响,地下水中氟的来源及其分布较为复杂,探讨地下水中氟的赋存特征对于保障地下水供水安全具有重要意义。以西北干旱区最大的工业城市兰州为例,采用数理统计、离子比、饱和指数分析等方法,研究了兰州不同城镇功能区高氟地下水的赋存环境特征及主要水文地球化学过程,阐明了人为活动对氟化物迁移富集的影响。结果表明:(1)研究区地下水中F-的质量浓度介于0~4.8mg/L之间,超出地下水质量Ⅲ类标准(1.0mg/L)的高氟水共计13组,超标率为20.3%。(2)受人类活动强度与不同人为源输入影响,不同城镇功能区地下水中氟的赋存特征差异明显,其中西固工业区地下水中氟含量最高,高氟地下水样品占47.4%;城关老城区和断陷盆地新城区地下水中的氟含量相对较低,高氟地下水占比依次为7.1%和9.7%。(3)研究区高氟地下水以SO_(4)•Cl—Na和Cl•SO_(4)—Na型水为主,表现出贫钙富钠弱碱性特点。(4)含氟矿物的溶解、方解石与白云石的沉淀/溶解、黏土矿物表面钙与钠之间的阳离子交换、强烈的蒸发浓缩作用和盐效应是导致研究区地下水中氟化物富集的主要水文地球化学过程。研究表明城镇化、工业化导致天然高氟水进一步劣变恶化,工业废水的泄漏是西固工业区地下水氟浓度升高的重要驱动力。结果可为高氟背景区人为干扰下的氟化物迁移富集研究提供借鉴。

接触轨融冰除雪技术研究

城市轨道交通线路中有大量地面线和高架线,在冬季,尤其是冰雪天气,用于供电的接触轨在恶劣的环境温度和湿度等条件下会出现覆冰雪现象,严重时会导致受流器和接触轨损害,危及列车运行安全。因此,接触轨融冰除雪技术是轨道交通系统运营的焦点问题。围绕接触轨冰雪积聚问题,研究分析了国内外主流融冰除雪技术,阐述了各种融冰除雪方法的原理,对比分析了不同融冰除雪技术的优劣势。重点介绍了一种新型复合型融冰除雪方案——基于电磁感应加热原理的接触轨融冰除雪技术,阐述了该方案的构成、工作原理、特点和效果等,并对未来接触轨融冰除雪技术的发展趋势进行了展望。