血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果

目的研究血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果。方法将我院收治的98例诊断为血液毒素毒蛇咬伤的患者随机分为对照组和联合治疗组,每组49例。对照组在常规治疗基础上给予抗蛇毒血清治疗,联合治疗组在常规基础上给予抗蛇毒血清联合血必净治疗。比较两组患者的肢体肿胀消退时间、外周血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、肌酐清除率(CCR)及住院时间。结果联合治疗组的肢体肿胀消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PLT、PT、APTT、INR、FIB、TT及CCR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤效果显著,有助于减轻患者中毒症状,可改善凝血功能及肾功能,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

急诊通道与双向转诊平台建设的探讨

在医改政策的推动下,急诊通道建设与双向转诊制度正在逐步优化,但在应对突发公共卫生事件时,急危重症患者的双向转诊、上下级转诊不畅尤为突出,在一定程度上阻碍急诊通道建设及双向转诊的优化。为优化邵阳市卫生资源配置,有效落实“医防联动”“平急一体”战略,该文作者对医联体双向转诊模式进行研究,旨在保障急危重患者诊疗,理顺院级转诊机制,推动急诊通道及上下级医院无障碍转诊。

右美托咪定复合咪达唑仑在急诊清醒气管插管中的效果评价

探讨右美托咪定复合咪达唑仑在急诊清醒气管插管中的效果。方法 纳入72例急诊清醒气管插管患者,随机分成A、B、C组,每组24例。A组地西泮诱导;B组序贯咪达唑仑、右美托咪定诱导;C组序贯右美托咪定、咪达唑仑诱导。比较三组患者镇静效果、对呼吸与循环的影响及不良反应。结果 A、B、C三组12s内插管成功率分别为:87.5%、91.7%、91.7%,A组较B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。在镇静达标时间方面,A组较B、C组长,差异具有统计学意义(P<0.05);镇静前后SPO2、HR、MAP变化方面,A组较B、C组变化大,差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面,三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑复合右美托咪定序贯在急诊清醒患者气管插管中镇静效果好,对呼吸、循环影响小,安全可靠,值得推广。

胃癌形成中survivin与cyclinD1的表达及临床意义

目的:探讨survivin及cyclinD1基因表达在胃癌发生发展过程中的作用及其临床意义。方法:采用免疫组织化学染色(SP法)检测12例慢性浅表性胃炎、32例胃黏膜肠上皮化生、32例异型增生和50例胃癌组织中survivin与cyclinD1的表达。结果:慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中survivin阳性率分别为0、21.9%、37.5%和54.0%,cyclinD1表达阳性率8.3%、15.6%、34.4%和48.0%,survivin与cyclinD1在肠上皮化生中的表达均明显低于在胃癌组织中的表达(P<0.05),而两者在肠上皮化生与异型增生、异型增生与胃癌组织间差异均无显著性(P>0.05)。survivin阳性表达在不同肿瘤大小、临床分期、血管浸润、淋巴结转移间差异均无显著性(P>0.05),而在不同组织分化程度中差异有显著性(P<0.05);cyclinD1表达在不同组织分化程度、血管浸润及淋巴结转移间差异有显著性(P<0.05),在肿瘤大小及临床分期间差异无显著性(P>0.05)。胃癌组织中,survivin与cyclinD1表达正相关。结论:Survivin及cyclinD1基因表达在胃癌发生发展过程中起着重要作用,它们的检测对胃癌的早期诊断、恶性度及预后评估提供有效的依据。

第十九届FIBA世界杯赛中国后卫与世界强队后卫的技术分析及提升对策研究

运用文献资料法、录像观察法、数理统计法、对比分析法等方法,对第19届国际篮联世界杯赛我国后卫球员的发挥与其他世界强队后卫进行技术分析对比。结果表明:与其他世界强度后卫相比,我国后卫球员的克莱托指数较小,身体素质偏弱,导致在高强度的比赛中投篮命中率较低;传球的质量较差与助攻数量较少,篮板球的拼抢弱于其他后卫;而盖帽、失误、犯规的数据差异并不明显。建议:提高我国球员的身体素质,增加肌肉含量;多参加国际比赛积累经验,加强对后卫球员个人能力与篮球意识的培养;加强防守脚步练习,学习如何卡位抢篮板;培养敢于拼搏的精神,强化球员的防守能力。

根除Hp及治疗消化性溃疡方案的比较研究

目的探讨根除Hp及治疗消化性溃疡的高效、副作用小、依从性好、费用低的方案。方法对90例经胃镜、快速尿素酶实验及组织学染色确诊为Hp(+)及初发的消化性溃疡病人，随机分为2组，用H2RA为基础组和以PPI为基础组的联合根除方案进行对照研究。疗程结束4周后，以胃镜、快速尿素酶实验及组织学染色结果比较Hp根除率及对消化性溃疡的疗效。结果H2RA组Hp根除率为88、9％，溃疡愈合率为91．1％。PPI组Hp根除率为93、3％，溃疡愈合率为93．3％。H2RA组与PPI组阃比较差异无显著性(P>O．05)。结论H2RA为基础组的三联治疗方案根除Hp及治疗消化性溃疡具有根除率高、疗效好、疗程短、依从性好、费用低的特点。

血清乳酸及乳酸清除率评估休克患者预后的临床意义

目的探讨休克患者血清乳酸及乳酸清除率的变化,并评估其对患者预后及转归的临床价值。方法选择本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者,分为乳酸正常组(<2.0 mmol/L)46例和乳酸组(≥2.0 mmol/L)34例;低乳酸清除率组(<10%)35例和高乳酸清除率组(≥10%)45例;生存组65例和死亡组15例。检测血清乳酸和乳酸清除率,并对各组患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录机械通气及病死例数。结果乳酸组、低乳酸清除率组及死亡组患者的APACHEⅡ评分分别为(24.45±4.71)分、(25.44±6.02)分和(25.04±6.17)分,均高于乳酸正常组、高乳酸清除率组和生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05);乳酸组和低乳酸清除率组患者机械通气和死亡率分别为23.53%(8/34)、14.71%(5/34)和25.71%(9/35)、14.29%(5/35),均高于乳酸正常组和高乳酸清除率组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者24 h、48 h乳酸浓度分别为(11.62±4.05)mmol/L和(14.62±2.88)mmol/L,均高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者乳酸清除率为(9.68±3.91)%,低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及乳酸清除率与休克患者的病情发展和预后密切相关,血清乳酸越高、血清乳酸清除率越低,休克患者病情发展较重且预后较差。动态监测血清乳酸和乳酸清除率对休克患者的治疗和预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。

急诊昏迷患者78例临床分析

目的探讨急诊昏迷患者的病因构成、诊断方法以及抢救措施。方法选择急诊科接诊的78例昏迷患者,分析其昏迷病因和临床症状,及早诊断并根据病因采取相应抢救措施。结果 78例急诊昏迷患者的主要原因是原发性脑血管疾病和中毒性脑病,分别占39.75%和29.48%,其次是低血糖占12.82%,严重创伤占10.26%;经过及时、积极的抢救,78例患者抢救成功73例(93.59%),死亡5例(6.41%)。结论急诊昏迷的患者病因构成复杂,病死率较高,正确快速的诊断并积极对症抢救有利于降低其病死率。

纤维支气管镜经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭的体会

【目的】探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的临床应用价值。【方法】采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管（22例）和采用喉镜经口气管插管技术（24例）治疗有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者，比较两组的疗效及患者的耐受性等。【结果】经鼻气管插管和经口气管插管机械通气均能较好地纠正呼吸衰竭，但经鼻气管插管患者具有耐受性好、易于固定、导管留置时间长不需气管插管改道、便于洗胃等优点。【结论】纤维支气管镜经鼻气管插管技术抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术，值得临床推广及应用。

50例急性呼吸困难患者采用B型脑钠肽进行病因鉴别诊断及预后判定的应用价值

目的探究采用B型脑钠肽对急性呼吸困难患者病因诊断的临床应用价值。方法选择2011年2月至2013年2月在我院入院治疗的50例急性呼吸困难患者,其中28例为心源性呼吸困难,作为观察组A,22例为肺源性呼吸困难,作为观察组B。再选取在我院体检为健康的成人25例作为对照组C。采用免疫荧光法给患者进行血浆B型脑钠肽(BNP)水平的检测,同时对观察组A、B两组患者在入院后的左室射血分数(LVEF)进行测定。然后将三组患者的血浆BNP的差别进行比较,以及LVEF与其之间的关系。且在疗效及预后的判定中通过随访检测患者血浆BNP的水平来判定患者病情的变化情况,将检测结果同健康时的水平比较。结果观察组A的血浆BNP为(415.7±154.2)pg/ml,观察组B的血浆BNP为(62.2±14.7)pg/ml,对照组的血浆BNP为(54.2±16.8)pg/ml。结果表明观察组A的BNP水平明显高于观察组B和对照组C(P<0.05)。且观察组A的BNP与LVEF之间的关系呈负相关。疗效预后判定结果表明通过检测B型脑钠肽水平作为检测标准能较好地反映患者的病情情况。结论通过检测B型脑钠肽的水平鉴别诊断急性呼吸困难患者的病因在临床上具有重要参考意义,可在临床上推广应用,且也可作为疗效及预后判定中的重要指标。

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的作用

目的探讨机械通气在治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法将我院2000年6月～2008年9月收治的有机磷农药中毒中的53例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者,采用机械通气进行救治及进行综合治疗并监测血气结果。结果53例呼吸衰竭患者,经过机械通气及综合治疗后,脱机成功并痊愈出院45例(84.9%),平均上机时间48h,机械通气前后血气分析结果比较差异具有显著性(P<0.05)。结论机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要措施。

急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床疗效比较

[目的]比较直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者（AMI）的临床疗效.[方法]132例AMI患者按不同治疗方法分为两组,其中75例患者直接行冠脉造影术和梗死相关动脉介入治疗（急诊PCI组） 57例行静脉溶栓（对照组）.比较两组患者梗死后冠脉再通率、心绞痛发生率、左室收缩功能（左室射血分数）、平均住院天数、主要不良心血管事件发生率的差别.[结果]急诊PCI组冠脉再通率高于对照组 平均住院天数、梗死后心绞痛、心源性休克发生率、总病死率和室性心律失常发生率明显低于对照组（P〈0.01）.[结论]AMI患者采取急诊冠脉介入治疗能及时有效的开通梗死相关血管,实现心肌再灌注,改善心功能,降低病死率,明显缩短住院时间,其效果优于静脉溶栓治疗.

异搏定治疗阵发性室上性心动过速117例临床分析

【目的】探讨异搏定治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的合适首剂用量。【方法】对本科117例PSVT的患者进行对比分析,其中59例异搏定首次治疗剂量为10 mg(A组),另58例异搏定首次治疗剂量为5 mg(B组),观察比较两组的治疗效果。【结果】A组的首剂转复成功率高于B,且复律的时间缩短。两组相比较差异均有显著性(均P<0.05),但两组总有效率相比较则差异无显著性(P>0.05)。【结论】在心电监护及建立静脉通道的情况下,首剂予异搏定10 mg静推治疗PSVT疗效优于首剂予异搏定5 mg。

宁波市公交都市可持续发展对策研究

“公交都市”的可持续发展理念为城市公共交通发展提供了新思路并被大众所认可。以宁波市为例,本文通过研究宁波公交都市近年来的发展成果、实施手段、优点及弊端,分析了宁波公交都市发展存在的难题和优势,并结合国内外经典公交都市从中汲取经验教训,取其精华总结经验,提出建设一体化公共交通网络体系、建设智慧公交系统、鼓励“慢行 + 公共交通”出行方式等可操作性对策,最后从新能源公交角度出发,坚持“公交优先”原则,对宁波公交都市可持续发展提出相应对策,为市民绿色出行提供有力保障。

生物制品在眼用制剂中的作用机制及临床应用

生物制品是指应用生物技术,以细胞、微生物、动物或人的组织或体液为原料制成的用于预防、诊断、治疗的药品,其在市场上以及临床治疗上所占比例均在不断上升。本文对眼科疾病中常用生物制品在眼用制剂中的应用[如重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rbFGF)、小牛血去蛋白提取物等在角膜损伤或角膜炎中的作用],以及不同生物制品之间联合应用的相关性(如羟糖苷与生长因子类药物联用效果等)作一综述。通过现有药物应用的启发,为生物制品在该领域的发展提供新的方向。

长托宁与阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较

目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒（AOPP）的疗效。方法用长托宁配合氯磷定治疗35例AOPP患者,并与阿托品配合氯磷定治疗37例AOPP患者进行比较。结果长托宁组较阿托品组患者M样症状及中枢神经系统症状消失快、用药次数少、用药剂量小、住院时间短、不良反应发生率低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而死亡率无明显差异。结论长托宁对抗AOPP患者的中枢神经系统症状快于阿托品,对心血管系统的副作用少于阿托品,应作为治疗AOPP的首选抗胆碱能药物。