HbA1c与FPG联合筛查诊断糖尿病的应用价值

目的探索糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)联合筛查糖尿病(DM)及DM高危人群的应用价值。方法测定沧州行政和企事业单位6 533例健康体检者的HbA1c和FPG,筛查DM患者及DM高危人群,对DM诊断有疑问者进一步作糖耐量实验(OGTT)。结果采用ADA推荐的HbA1c≥6.5%或FPG≥7.0mmol/L为筛查DM标准,本研究人群DM筛查率为10.51%,DM高危人群为18.69%。如果用HbA1c≥6.5%单项筛查DM,漏诊率占联合检出DM人数的20.23%;用FPG≥7.0mmol/L单项筛查DM,漏诊率为21.83%。依据联合筛查提出了适于本地筛查DM的切点:HbA1c≥6.5%与FPG≥6.0mmol/L,HbA1c≥6.0%与FPG≥7.0mmol/L可直接诊断DM;5.5%≤HbA1c<6.0%与FPG≥7.0mmol/L,HbA1c<5.5%与FPG≥7.0mmol/L,这部分人群应重新验证或作OGTT明确诊断,高者诊断DM,低者降为高危人群,对DM高危人群也提出了筛查切点。结论 HbA1c与FPG联合检测在筛查DM中可以达到较高的灵敏度和保持较高的特异性,最大限度地提高了体检人群筛查诊断DM效率。

沧州市2型糖尿病和糖尿病高危人群的调查

目的通过对沧州市2型糖尿病（T2DM）和T2DM高危人群的调查和研究为本地T2DM的防治工作提供依据。方法采用整群抽样的方法，测定沧州市6287例常住居民的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）和血脂等。结果经筛查，T2DM患病率9．5％，T2DM高危人群患病率25．3％；在高危人群中，50岁以前男性患病率较高，60岁以后则女性患病率较高，40～60岁是女性患病率增长最快阶段。T2DM高危人群的血脂明显异常，且与HbAlc相关。结论T2DM高危人群患病率较高，且已经存在血脂异常等并发症，要积极防治，女性围绝经期是防治重点。

血小板激活因子与生殖生理

血小板激活因子(platelet activating factor,PAF)是一种独特的磷脂,具有广泛的生物学活性,在炎症、休克、哮喘、溃疡等疾病的发生中起重要作用。近年来发现,PAF还参与生殖生理过程,本文就这方面的进展作简要概述。 1 生殖器官中PAF的生理性来源 1988年Kumar首先报道丁兔精液中含有PAF,浓度可达3.5×10^(-6)mol/10~6个精子,而精浆无PAF活性。Kuzan在1989年测得刚液化的人精液PAF浓度为0.5×10^(-6)mol/10~6个精子,经37℃、95％CO_2孵育24小时后,PAF浓度可升高50余倍。Muguruma等报道了豚鼠和大鼠雄性生殖器官中PAF总活性分布,结果以附睾及睾丸最高,附睾为精子成熟部位,此处高PAF活性可能与精子成熟有关。

经皮激光椎间盘汽化术与椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症临床对比及疗效评价

目的观察分析经皮激光椎间盘汽化术与椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法选取2015年9~10月接诊的80例腰椎间盘突出症患者进行研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,两组各40例。研究组采用经皮激光椎间盘汽化(减压)术,对照组采用经皮椎间盘摘除术。记录两组手术前后患者视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高(SLRT)值,近期远期疗效以及并发症发生情况,并对研究结果进行分析比较。结果术前,两组患者的VAS值、SLRT度数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的VAS值、SLRT度数与术前比较,均有所下降(P<0.05);术后,两组患者的VAS值以及SLRT度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的近期疗效优良率为80.00%,对照组的的优良率为72.50%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的远期疗效优良率为97.50%,高于对照组的优良率85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率2.5%,低于对照组的并发症发生率18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮激光椎间盘汽化(减压)术与经皮椎间盘摘除术均对治疗椎间盘突出症患者均安全有效,但经皮激光椎间盘汽化(减压)术手术操作简便,并发症发生率低,远期疗效显著,值得临床上推广。

沧州市青年2型糖尿病患病率和知晓率调查

采用横断面的调查资料,采用整群抽样的方法,于2012年11月至2013年9月检测沧州市18~40岁2 623例常住居民的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等项目,问卷调查患者的知晓率、治疗率,并作常规眼底镜检查。青年2型糖尿病（DM）患病率较高,而患者知晓率、治疗率都很低,青年男性是防治的重点,在青年中开展DM普查和预防工作是很有意义的。

河北省沧州市成人糖化血红蛋白与血脂水平的流行病学调查

目的:对河北省沧州市成人糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、血糖、血脂水平进行流行病学调查,为该市心血管疾病等有关疾病的防治提供依据。方法:于2011年11月—2012年9月对河北省沧州市6287名20岁以上体检者测量身高、体质量、血压等,检测HbAlc、空腹血糖(FPG)和血脂水平,并行肝脏彩超、胸部X线摄片、心电图等检查。结果:HbAlc总异常率为16.7%,其中男性HbAlc异常率为18.8%,女性HbAlc异常率为14.0%,男性显著高于女性(P<0.01);血脂总异常率为43.0%,其中男性血脂异常率为54%,女性血脂异常率为27%,男性显著高于女性(P<0.01)。血脂异常以高三酰甘油(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为主。结论:河北省沧州市成人HbAlc、血脂异常率均高于全国平均水平,且男性高于女性,HbAlc、血脂异常与脂肪肝、动脉硬化等相关。

P2X7受体表达与乳头状甲状腺癌淋巴结转移的相关性研究

目的评估P2X7受体表达与乳头状甲状腺癌(PTC)淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月该院收治的46例PTC患者及39例良性甲状腺结节患者的临床及病理资料。通过免疫组织化学方法检查P2X7受体的表达,分析甲醛固定、石蜡包埋的甲状腺组织。使用半定量方法评价染色强度和程度。所有数据均由统计学软件进行分析。结果在46例PTC标本中,荚膜侵犯17例(37.0%),淋巴结受累25例(54.3%)。其中28例(60.9%)P2X7受体阳性表达,18例(39.1%)为阴性表达。受体表达阳性的患者淋巴结转移的比例显著高于阴性表达组(78.6%vs.27.6%,P=0.001);在细胞亚型中,受体表达阴性组多为滤泡亚型,受体表达阳性组多为乳头状亚型(P=0.046)。39例良性结节患者中有37例为阴性表达。PTC患者的P2X7受体的免疫组织化学得分显著高于良性甲状腺结节患者[(4.21±1.11)分vs.(0.41±0.15)分,P<0.001)],但PTC各亚型之间乳头状亚型和滤泡亚型之间得分比较差异有统计学意义(P=0.011)。对PTC患者中淋巴结转移的单变量分析显示,肿瘤大小、荚膜浸润、P2X7受体表达均存在统计学差异(P<0.05),多变量分析表明P2X7受体阳性表达(OR:6.23,95%CI:1.51~11.44,P<0.001),肿瘤大小(OR:3.52,95%CI:1.32~6.38,P<0.001)和荚膜浸润(OR:2.35,95%CI:1.05~5.15,P<0.001)与淋巴结转移显著相关。结论 P2X7受体表达与PTC淋巴结转移相关,可能有助于作为PTC的潜在预后标志物。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液中一氧化氮浓度与体内氧化应激的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者慢性间歇低氧对氧化应激的影响。方法选取2005年6月至2006年6月于我院呼吸科就诊的120例成年OSAHS患者及30例健康志愿者，OSAHS组中轻度60例，中重度组60例。采用硝酸还原酶法测定晨起呼出气冷凝液中一氧化氮（NO）浓度，并同时抽取静脉血测定其丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）浓度。结果各组睡前呼出气冷凝液中NO浓度无明显差别[OSAHS中重度组（15±8）μmol／L，轻度组（16±10）μmol／L，正常对照组（14±6）μmol／L]；晨起各组呼出气冷凝液中NO浓度分别为：OSAHS中、重度组（8±5）μmoL／L，轻度组（11±6）μmoL／L，正常对照组（13±7）μmol／L，OSAHS组和正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；OSAHS中重度组、轻度组和正常对照组血清MDA和SOD浓度分别为（16．78±1．99）、（7．76±0．87）、（4．73±0．92）μmoL／L和（69．38±12．65）、（90．05±16．12）、（120．65±19．78）μU／L，OSAHS组和正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；OSAHS组晨起凝冷液中NO浓度与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈负相关（r=-0．463，P〈0．05），与最低氧饱和度（SaO2min）呈正相关（r=0．675，P〈0．05），而MDA与AHI呈正相关（r=0．862，P〈0．01）、与SaO2min呈负相关（r=-0．774，P〈0．01），SOD与AHI呈负相关（r=-0．619，P〈0．05）、与SaO2min呈正相关（r=0．687，P〈0．05）。结论OSAHS患者晨起呼出气冷凝液中NO浓度明显下降，可间接反映机体NO消耗情况，MDA升高、SOD下降，从而导致氧化应激，与OSAHS病情严重程度显著相关。