控制营养状态评分和相关指标在骨肉瘤患者预后预测中的价值

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分和相关指标在骨肉瘤患者预后预测中的应用价值。方法收集2000年至2018年宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医院骨肉瘤患者的病历资料,随访患者临床结局,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析全身免疫炎症指数(SII)和CONUT评分预测患者预后的截止点,采用Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果92例患者中位随访时间58(37,66)个月,中位生存时间50(23,61)个月,患者5年生存率为51.09%(95%CI=40.31%~61.87%)。SII和CONUT的ROC曲线下面积分别为0.726和0.951,最佳截止点为671.66×10^(9)/L和1.5分(P<0.01)。Cox回归显示:诊断时有转移、T分期3~4期和Enneking分期Ⅲ期是影响患者预后的危险因素,其HR(95%CI)分别为2.751(1.166~6.491)、2.230(1.033~4.815)和4.889(1.094~21.854),CONUT≥2分则是影响患者预后的保护因素,其HR(95%CI)为0.065(0.023~0.184)(P<0.05)。结论CONUT评分、T分期、诊断时有无转移和Enneking分期与骨肉瘤患者预后有关,而SII与患者临床结局无关。

握力联合骨骼肌质量指数与简易五项问卷在筛查老年人肌少症中的应用

目的比较简易五项(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs,falls,SARC-F)问卷和握力联合骨骼肌质量指数(skeletal muscle index,SMI)在筛查老年人肌少症中的一致性。方法2020年1月至12月作者团队采用多阶段抽样的方法抽取宜宾市城乡老年居民503人,其中男268人,女235人;年龄60~88岁,平均(68.4±5.3)岁;年龄段:60~69岁281人,70~79岁159人,≥80岁63人。采用SARC-F问卷筛查肌少症,采用数字握力计测定优势手握力,采用生物电阻抗法(bioimpedance analysis,BIA)测定SMI,分析筛查结果的相关性和一致性。结果503人平均SARC-F问卷评分为(2.46±1.20)分,年龄越大SARC-F问卷评分越高(P<0.05);共筛出肌少症阳性53例,阳性率为10.5%,不同年龄段阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。503人平均优势手握力为(26.5±4.4)kg,男性握力高于女性(P<0.05),握力随年龄增长而下降(P<0.05);握力异常者140例,阳性率为27.8%,年龄越高握力异常阳性率越高(P<0.05)。503人平均SMI为(6.80±0.72)kg/m2,男性高于女性(P<0.05),SMI随年龄增长而降低(P<0.05);SMI低于正常值者65例,阳性率为12.9%,不同年龄段阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。握力联合SMI共确诊肌少症62例,患病率12.33%,患病率随年龄增加而升高,不同年龄段患病率差异有统计学意义(P<0.05)。SARC-F问卷评分和SMI值总体Pearson相关系数r值为-0.486,SARC-F问卷筛查结果和握力结合SMI确诊结果一致性良好,kappa值为0.814。结论老年人肌少症发生率较高,SARC-F问卷适合肌少症筛查但灵敏度较低,握力结合SMI可用于肌少症的确诊。

老年膝骨关节炎患者综合康复的短期疗效观察

目的 探讨综合康复治疗对老年膝骨关节炎患者症状、生活质量和肌肉功能的影响。方法 2018年1月-2019年1月抽取在本院骨科门诊进行康复治疗的老年膝骨关节炎患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上进行综合康复治疗,1个月后比较两组患者的症状指标、生活质量和肌肉功能。结果 治疗后干预组Lysholm膝关节评分量表总分及跛行、绞锁、不稳定、疼痛、肿胀、上楼和下蹲等7个维度评分均高于对照组(P<0.05);治疗后干预组疼痛视觉模拟量表评分低于对照组(P=0.003);治疗后干预组患者关节炎专用生活质量测量量表2-简短版总分及5个维度评分均高于对照组(P<0.05);治疗后干预组患者角速度30°/s和60°/s的校正峰力矩均高于对照组(P<0.05)。结论 综合康复治疗有利于缓解老年膝骨关节炎患者疼痛和其他症状,改善肌肉力量,维持骨关节功能,提高患者的生活质量。

双侧人工全髋关节置换术的围手术期护理

目的:总结对双侧人工全髋关节置换术患者围手术期的护理措施,以提高髋关节功能,降低并发症的发生,促进康复。方法:对20例接受双侧人工全髋关节置换的患者进行严密系统的围手术期护理,指导康复训练。结果:本组20例患者术后均恢复了良好的髋关节功能,无严重并发症发生。结论:对接受双侧人工全髋关节置换术后患者进行科学的围手术期护理是提高成功率,减少并发症的重要保证。

SARC-F量表与握力联合骨骼肌质量指数在筛查老年人肌少症中的对比研究

目的对比简易五项问卷(SARC-F)和握力联合骨骼肌质量指数在筛查老年人肌少症中的应用。方法2020年1月至12月随机抽取宜宾市≥60岁居民588例,通过SARC-F量表筛查肌少症,采用握力计测定优势手握力,并采用体成分分析仪测定骨骼肌质量指数(SMI),检验两方法在肌少症筛查中的一致性。结果①588例老年人SARC-F评分为(2.48±1.22)分,不同年龄段SARC-F评分比较,差异有统计学意义[60~69岁vs.70~79岁vs.≥80岁:(2.26±1.09)vs.(2.60±1.26)vs.(3.15±1.33),P<0.05]。SARC-F量表筛查肌少症阳性率为10.7%,不同年龄段肌少症阳性率差异有统计学意义(60~69岁vs.70~79岁vs.≥80岁:5.6%vs.13.6%vs.26.1%,P<0.05)。②男性优势手握力为(32.1±4.5)kg,女性(20.1±3.7)kg,男性高于女性(P<0.05),按性别分层,不同年龄段握力差异有统计学意义(P<0.05)。共筛出握力异常者165例,阳性率28.1%,女性高于男性,差异有统计学意义(32.4%vs.24.3%,P<0.05),年龄越高握力异常阳性率越高(60~69岁vs.70~79岁vs.≥80岁:16.5%vs.37.4%vs.55.1%,P<0.05)。③老年人SMI男性高于女性[(7.47±0.39)vs.(6.10±0.35),P<0.05],SMI随年龄增长而下降(P<0.05)。共检出SMI异常者71例,阳性率12.1%,不同年龄段SMI异常阳性率差异有统计学意义(60~69岁vs.70~79岁vs.≥80岁:7.2%vs.13.6%vs.30.4%,P<0.05)。④采用握力联合SMI共诊断肌少症63例,患病率10.71%,肌少症阳性率随年龄增加而升高(60~69岁vs.70~79岁vs.≥80岁:5.92%vs.12.63%vs.27.54%,P<0.05)。⑤SARC-F评分和SMI值总体Pearson相关系数r为-0.491,SARC-F筛查结果和握力结合SMI确诊结果一致性良好,其kappa值为0.75,SARC-F诊断肌少症的灵敏度为77.8%,特异度为97.3%。结论老年人肌少症发生率高,SARC-F量表筛查肌少症灵敏度较低,握力联合SMI可用于肌少症的确诊。

骨科静脉留置针的应用和护理

静脉留置针操作简便,减轻了患者反复穿刺的痛苦,也减轻了护理人员的工作量,现将其在骨科的应用及护理体会报告如下。