多发性骨髓瘤患者贫血发生风险列线图预测模型的构建及验证

目的分析多发性骨髓瘤患者贫血发生的风险因素,据此构建列线图预测模型,并评估其预测价值。方法收集130例多发性骨髓瘤患者的临床资料,根据是否发生贫血分为贫血组(n=56)与非贫血组(n=74)。多发性骨髓瘤患者贫血发生的影响因素采用多因素Logistic回归分析,依据影响因素构建预测多发性骨髓瘤患者贫血发生风险的列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估列线图预测模型对多发性骨髓瘤患者贫血发生风险的预测价值。采用校准曲线评估列线图预测模型的可靠性和准确性,采用决策曲线分析(DCA)评估列线图预测模型的临床应用价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血小板计数降低、骨髓浆细胞比例升高、血肌酐水平升高以及白细胞介素-6(IL-6)水平升高均为多发性骨髓瘤患者贫血发生的独立危险因素(P﹤0.05),据此构建列线图预测模型。ROC曲线显示,列线图预测模型预测多发性骨髓瘤患者贫血发生风险的AUC为0.951,预测价值较高。校准曲线显示,该列线图模型预测多发性骨髓瘤患者贫血发生风险的C指数为0.778(95%CI:0.741~0.815),表明该列线图模型预测贫血发生风险的观测值与实际观测结果吻合度较好。DCA曲线显示,该列线图预测模型对多发性骨髓瘤患者贫血发生风险的预测有临床意义,临床净效益较高。结论多发性骨髓瘤患者贫血发生风险与血小板计数降低、骨髓浆细胞比例升高、血肌酐水平和IL-6水平升高密切相关,基于这些风险因素所构建的列线图预测模型对多发性骨髓瘤患者贫血发生风险的预测准确度较高。

病案自助回收装置的研制

为提高病案回收登记、装订、抄袋的效率与质量,采用集成的方法研制了一款病案自助回收装置(专利号:zl 2010 2 0217593.4)。该装置采用软硬件一体化的方式,病案回收登记、抄袋、装订、入库整个流程一气呵成,平均一份病案回收登记装订的时间为19.12秒(SD=0.8128,n=81)。实现了病案室无人值守病案回收。

全面无纸化在住院信息化建设中的应用研究

目的探讨病房无纸化建设及无纸化电子病历建设的构成要素。方法实施基于临床路径的半结构化新型电子病历，解决电子病历系统与各子系统的通讯，支持医护移动查房，解决医患数字签名问题，满足患者查询健教需求，电子病历实施无纸化存储与管理。结果病房无纸化建设是一个系统工程，其关键是无纸化电子病历，只有解决了以上各种问题，病房全面无纸化才能成为可能。结论病房全面无纸化建设，有利于实现病历无纸化归档，降低医疗成本、提高工作效率、增加经济效益和社会效益。

人类耳蜗感觉细胞自然培养方法探讨

目的在体外对人类耳蜗感觉细胞进行成功培养。方法参照用于豚鼠的有关技术,选择死亡6 h内的新生儿尸体,取出其耳蜗,采用微分离技术分离耳蜗感觉上皮细胞块并对细胞块酶解,加入可分量的细胞培养液制成含低密度的分离细胞混悬液,分置培养皿中,置培养箱中培养。结果获得了对人类耳蜗感觉细胞进行分离和培养的技术。结论成功分离出耳蜗感觉细胞并使用自制的细胞培养液进行了长期自然培养,为以后进一步研究耳蜗感觉细胞(包括耳蜗干细胞)积累了经验。

浙江省战略性新兴产业发展状况分析

从调查的64家战略性新兴产业企业看,浙江省战略性新兴产业发展整体向好,布局主要集中于杭州、绍兴、宁波等,生物产业、节能环保产业、新材料产业是产值前三的行业。政府补助对企业的创新能力和业绩的提升效果并不明显,研发投入和税收优惠对企业发展的积极作用明显,企业的规模与战略性新兴产业发展并不确定。因此,在战略性新兴产业政策制定中,需要充分用好税收优惠的刺激作用,适当调整政府补助拉动产业发展的途径和方式,对大企业和小企业的优惠政策各有侧重,最终推进产业发展壮大。

哌拉西林他唑巴坦对产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者SOFA评分及炎症反应的影响

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染患者序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分及炎症反应的影响。方法回顾收集江西医学高等专科学校第一附属医院2022年1月-2023年4月收治的83例产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者资料,根据不同治疗方式分为对照组(42例,氨苄西林钠舒巴坦钠治疗)、研究组(41例,PTZ治疗);对比两组治疗效果、SOFA评分、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]及预后情况。结果研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d,研究组SOFA评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后28d病死率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者采用PTZ治疗效果好,可降低SOFA评分,减轻炎症反应,改善预后。

基于数字化病案的远程病案复印

为解决异地病案调阅和复印的问题,开发了基于B/S架构的远程病案复印管理系统。通过该系统,复印申请方录入复印申请并将相关证明材料数字化后上传给复印审批方,复印审批方完成复印审批程序后,由病案复印人员将数字化病案上传到系统供复印申请方下载或打印。实践表明基于数字化病案的远程病案复印,有效地解决了异地病案调阅和复印的问题,是一种成本不高但提高效率、方便客户的异地病案调阅和复印新模式。

深圳市宝安区妇幼保健院儿科住院病人疾病谱分析

目的了解本地区儿科疾病谱及构成比的年代变化趋势，为衡量本地区医疗技术水平、合理配置医疗卫生资源和今后儿童疾病的医疗和预防保健工作提供科学依据。方法回顾性研究及统计学分析。结果1999年～2004年儿科住院病人全部诊断为25819例次，涉及病种数呈逐年递增趋势。呼吸系疾病发病一直占第一位（44．34％）；其构成比从1999年的41．79％上升至2004年的48．67％。消化系疾病（16．19％）在1999年～2003年是第二位、2004年降为第三位。结论提示我们今后的工作重点还是应放在对常见病、多发病的防治上，同时也要对今后发病率将会上升的疾病给予足够的重视，提前有所准备。

RemoteApp技术在远程病案首页录入中的应用

RemoteApp技术在服务器上安装、管理和执行应用程序,仅键盘、鼠标点击和屏幕更新的信息在网络上传输,用户在客户机上运行远程服务器上的应用程序时只能看到应用程序运行的窗口。基于RemoteApp技术,客户端通过互联网实现远程病案首页录入。当病案首页录入服务器端上传速率达到5M/秒、数字化病案以65536色(16bpp)显示时,远程客户端即使采用普通的ADSL上网,病案首页录入系统也可以流畅运行,数字化病案的阅读也能达到实用的程度,在实施远程病案首页录入时应注意系统的安全性。

基于CDR的临床路径终末病案质控

CDR是以病人为中心重新构建的新的一层数据存储结构,含有病人全部的信息。基于CDR的临床路径质控管理系统根据质控人员选择的临床路径自动筛选出病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,最终形成质控报表。基于CDR的临床路径终末病历质量监控系统提供了一个适宜于纸质病案数子化与电子病历的统一的临床路径终末病案质控模式,可优化工作流程,提高工作效率与质量。

乳腺肿瘤新型诊疗手术操作分类方法

为了科学全面的收集病案信息供检索利用,在遵循ICD9CM3分类原则的前提下,本文对临床开展的乳腺肿瘤诊疗手术操作保乳术、Mamotomme(麦默通)乳房微创旋切术进行编码探讨。保乳手术根据手术的范围和术式,实际是乳房扩大病损的切除术;Mamotomme乳房微创旋切系统包括乳房微创旋切诊疗一体手术和乳房良性肿瘤微创旋切术,乳房微创旋切诊疗一体手术含有乳房诊断性操作和乳房病损切除术两种。

ISO9OO1质量管理体系与病案管理风险控制

目的提高医院病案管理质量,使病案管理更加规范,规避其中的风险。方法按ISO9001质量管理体系要求编制病案管理作业指导书和程序文件,将病案管理的质量要求分解并贯穿于工作流程的每个环节。结果从2002年1月至2005年12月引入ISO9001质量管理体系后共有住院病案50,622份,主要管理指标均达到100%,及时准确地为临床、教学、科研、处理医疗纠纷和社保等提供病历资料。体会转变观念,做好病案质控工作,完善病案归档管理,建立病案室与其他各科的沟通与互动,坚持持续改进,促进病案管理质量提高,有效防范了因病案质量管理不规范带来的各种风险。

浅析影响住院病案质量管理的相关因素

通过对住院病案质量管理相关因素进行分析,探讨影响病案质量管理的关键环节,制定以提高病案书写质量为主,以有效质量监控为辅的管理措施,从而达到提高病案质量和管理水平之目的。

基于临床路径的半结构化电子病历建设研究

探讨基于临床路径的半结构化电子病历建设的基本理念、流程、功能模块等,并评价其实施效果及存在问题。采用半结构化的电子病历有利于促进临床路径管理,提高医疗质量,规范医疗行为及降低医疗成本。建设基于临床路径的半结构化电子病历系统具有重大而深远的意义,应加大实施临床路径的病种覆盖力度,同时大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。

妇幼保健院门诊“一卡通”系统建设实施效果研究

目的:探讨门诊"一卡通"在门诊就诊服务中的应用效果。方法:在门诊流程改造的基础上,实行门诊"一卡通"解决方案,比较上系统前后的各环节就诊耗时、患者满意度、印象打分、就医流程等。结果:实行门诊"一卡通"就诊模式后,就医流程得到明显的优化,交费等待时间、取药等待时间、治疗等待时间、全程接受治疗时间、非诊疗时间等都有不同程度的下降;信息化后门诊总体、儿科门诊、妇科门诊、产前门诊、儿保门诊满意度,以及病人整体印象打分,与信息化前对比均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:"一卡通"缩短了患者就医时间,提高了医生工作效率,增加了病人的满意度。

新型冠状病毒肺炎相关编码探讨

对于新发生的新型冠状病毒肺炎如何编码才能较好的体现疾病的特殊性,目前还没有详细的指南,需要进一步探讨。选择U07.100作为主要编码并用于统计;结合临床分型特点对新型冠状病毒感染确诊病例选用不同的U07.100扩展编码表达:对核酸检测阳性且有肺部感染的确诊病例(普通型、重型和危重型)选择U07.100x001作为主要编码,对核酸检测阴性且有肺部感染的临床确诊病例(普通型、重型和危重型)选择U07.100x003作为主要编码,无肺部情况的确诊病例(轻型)选择U07.100x002作为主要编码;对于重型和危重型病例通过其他编码进行区分:重型病例存在急性呼吸衰竭表象,增加J96.0编码表达,危重型的亚型采用联合编码J80、R65.0、R65.1分别表达并发症为ARDS、脓毒症和脓毒症休克的病例;对疑似病例增加Z03.800x001编码联合其他编码表达。结合临床情况提出对新型冠状病毒肺炎的主要诊断或疑似诊断与并发症诊断编码联合使用,更好的表达新型冠状病毒肺炎诊断类别和临床分型,有效反映临床的严重程度,有利于流行病学统计和医疗资源消耗的测算。

羊水粪染ICD-10编码案例分析

国际疾病分类ICD-10中,产科系统编码复杂,难度较大,影响编码的因素较多,其中疾病发生的时期及伴随疾病是一个重要因素。羊水粪染编码应根据是否合并有胎儿窘迫、胎儿心率异常及发生时期不同等具体情况给予分类。无胎儿窘迫及胎儿心率异常分类到O41.8;有异常,根据发生在产程和分娩开始之前分类到O36.3,发生在产程和分娩开始之后不伴有胎儿心率异常分类于O68.1,伴有胎儿心率异常分类于O68.2中。通过探讨羊水粪染的发生机理,结合ICD-10分类基础,举例说明分娩并发羊水粪染的编码步骤,概括出羊水粪染编码流程。编码员应了解产科的专业知识,熟悉产科疾病的编码特点,认真分析病案,并不断学习,提高临床专业知识,才能给予正确编码。