补阳还五汤对脑卒中患者脑侧支循环建立及免疫功能的影响

目的探究补阳还五汤对脑卒中患者脑侧支循环建立及免疫功能的影响。方法研究时段设定为2022年1-12月,研究对象为上述时段中,湖南中医药大学第二附属医院收诊脑卒中确诊病例68个,参照随机信封原则开展对照、观察组别划分,均设定34例。对症西药为对照组研究方案,对症西药+补阳还五汤为观察组研究方案,对比两组脑侧支循环建立情况、免疫功能、神经功能、认知功能、吞咽功能、昏迷程度及中医证候积分。结果治疗7 d、1个月后,观察组脑侧支循环改善率均高于对照组,P<0.05。治疗第15 d,观察组CD4、CD8及CD4/CD8均明显高于对照组高,P<0.05。治疗后,观察组言语謇涩、口舌歪斜及半身不遂积分均低于对照组,P<0.05;观察组NIHSS、SSA评分均低于对照组,MMSE及GCS评分均较对照组高,P<0.05。结论对脑卒中患者在常规治疗基础上增加补阳还五汤可有效改善患者脑侧支循环状况,提高其免疫功能、神经功能、认知功能、吞咽功能,减轻昏迷程度,同时可明显改善患者中医证候。

散偏汤联合针灸“开四关”治疗肝郁气滞证偏头痛的临床研究

目的观察散偏汤联合针灸“开四关”治疗肝郁气滞证偏头痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年1月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的60例肝郁气滞证偏头痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各30例,对照组患者采用口服养血清脑丸治疗,实验组患者采用散偏汤联合针灸“开四关”治疗,治疗4周后比较两组患者的临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果治疗后,两组患者的VAS评分均显著低于本组治疗前(P<0.01),且实验组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。实验组患者的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);但两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论散偏汤联合针灸“开四关”治疗肝郁气滞证偏头痛疗效明确,可显著减轻疼痛症状。

中药复方联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价中药复方联合多奈哌齐治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法:检索万方、中国知网、中国生物医学文献、the Cochrane Library等数据库,收集公开发表的中药复方治疗VaD的随机对照临床试验,时间范围均为建库至2022年10月。将收集到的研究进行Meta分析以及试验序贯分析。结果:共计纳入14项研究,总样本量1103例。与单纯使用多奈哌齐对比,中药复方联合多奈哌齐治疗VaD能提高简易精神状态(MMSE)评分[MD=2.44,95%CI=(1.48,3.40),P<0.00001]和日常生活能力量表(ADL)评分[MD=5.08,95%CI=(1.43,8.73),P=0.006],降低肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平[MD=-23.38,95%CI=(-28.51,-18.25),P<0.00001]、白细胞介素6(IL-6)水平[MD=-6.59,95%CI=(-12.97,-0.21),P=0.04]和C反应蛋白(CRP)水平[MD=-1.90,95%CI=(-3.31,-0.49),P=0.008]。试验序贯分析显示,主要疗效指标MMSE评分和ADL评分的结果具有确切性。倒漏斗图提示,纳入的临床研究可能存在一定的发表偏倚。结论:中药复方联合多奈哌齐治疗VaD能提高患者生存质量,改善临床症状,具有一定的临床应用前景。

特鲁索综合征1例并文献复习

特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome,TS)通常用于描述恶性肿瘤患者的高凝状态,类似于“癌症相关血栓形成”[1],可与恶性肿瘤先后发生,目前发病机制尚未明确,治疗上可予低分子肝素抗凝,预后多不良。本文报道1例肝癌患者突发梗死致肢体无力的病例,并结合相关文献,探讨该病早期诊疗价值,以期临床上尽早诊断及治疗。1临床资料患者,女,70岁,于2022年8月9日因“反复上腹痛伴厌食1月余”于中南大学湘雅附二院就诊,入院后完善腹部CT:肝S8占位(直径89mm),考虑肝癌;肝S2囊肿,肝硬化、脾大、少许腹水、食管下段胃底静脉曲张;双肾囊肿;腹膜后淋巴结稍大。

王净净教授治疗面瘫经验

特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）亦称为面神经麻痹（facial pasly）或贝尔麻痹（Bell palsy）,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]。中医将本病称为面瘫,同时又属中医学＂口僻＂、＂歪嘴风＂、＂吊线风＂等范畴。本病确切的病因未明,一般认为与嗜神经病毒感染有关,亦属一种自身免疫反应。

高龄患者颈动脉支架置入效果和安全性分析

目的探讨高龄颈动脉狭窄患者施行血管内支架成形术治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年12月至2011年5月间首都医科大学宣武医院神经介入放射诊疗中心实施脑保护下血管内支架置入治疗22例超高龄颈动脉狭窄病人的临床资料,其中男16例,女6例,年龄80-85岁,平均81.8岁。21例单侧颈动脉狭窄放置1枚支架;1例左侧颈动脉狭窄合并左椎动脉狭窄同时进行了治疗,分析患者的疗效及并发症等。结果在围手术期内出现严重并发症2例,术中出血1例,1例术后10小时出现心跳骤停,围手术期并发症发生率为9.1%,高于可以接受的6%,对所有病例随访3-18个月(平均7个月),按mRS评分0分20例,7分1例,无一例出现新发神经功能障碍。结论高龄患者行颈动脉支架成形术的安全性和有效性还需进一步评价。

王净净教授治疗面肌痉挛经验

王净净教授认为面肌痉挛与肝脾两脏关系密切,并提出其基本病机为血虚肝旺,阴虚阳亢,肝风上扰;平肝熄风、化痰通络为其治疗总则;用川芎、防风、地龙、葛根、白附子、僵蚕、全蝎、白芍等八味药组成基础方,并根据不同证型分别予以相对应的治法及药物加减。

柴胡疏肝散加减治疗紧张性头痛30例小结

目的:观察中药柴胡疏肝散治疗紧张性头痛的临床疗效。方法:选取60例紧张性头痛病例随机分为两组,其中治疗组30例予以柴胡疏肝散加减治疗。对照组30例予以西药阿米替林,15d1疗程,治疗两疗程进行疗效分析。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率为76.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗紧张型头痛疗效显著。

王净净从虚、痰、瘀、毒论治难治性癫痫经验

本文总结王净净教授治疗难治性癫痫经验。王教授认为难治性癫痫的病因病机多为虚、痰、瘀、毒交夹,治疗主以益气补肾、祛痰化瘀、解毒止痫,其实质是扶正气、祛顽邪、安神定窍,临床取得较好效果。

柴胡疏肝散加味治疗脑卒中后焦虑障碍的临床疗效及其对心率变异性的影响

目的观察柴胡疏肝散加味治疗脑卒中后焦虑障碍患者临床疗效及其对心率变异性(HRV)的影响。方法根据纳入、排除标准选取2015年9月-2017年2月于湖南中医药大学第二附属医院脑病门诊及住院部诊断为脑卒中后焦虑障碍的患者90例,随机分为中药组(45例)和对照组(45例)。对照组口服氢溴酸西酞普兰片,中药组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加味,两组均治疗6周。比较两组治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子评分,治疗后临床疗效,治疗前、治疗6周HRV[时域指标:24 h内全部窦性心律(NN)R-R间期标准差(SDNN),24 h内每5 min NN R-R间期平均值标准差(SDANN),24 h内相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD),24 h内相邻NN R-R间期差值>50 ms占百分比(PNN50)。频域指标:低频功率(LF),高频功率(HF),LF/HF]。结果治疗方法与时间在HAMA评分及其因子评分上存在交互作用(P<0.05);时间在HAMA评分及其因子评分上主效应显著(P<0.05);治疗方法在HAMA评分、精神性焦虑因子评分上主效应显著(P<0.05);治疗方法在躯体性焦虑因子评分上主效应不显著(P>0.05)。治疗4、6周中药组患者HAMA评分、精神性焦虑因子评分低于对照组(P<0.05)。治疗2、4、6周两组患者HAMA评分、精神性焦虑因子评分低于治疗前(P<0.05),治疗4、6周两组患者躯体性焦虑因子评分低于治疗前(P<0.05)。中药组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗6周,中药组患者SDNN、SDANN、PNN50、HF高于对照组(P<0.05);治疗6周,中药组患者LF、LF/HF低于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散加味治疗脑卒中后焦虑障碍疗效确切,可改善HRV。

益心泰对心肌梗死大鼠心室重构及CaN、NFAT_3蛋白表达的影响

目的探讨钙调神经磷酸酶(CaN)、T细胞活化因子3(NFAT3)蛋白表达对心肌梗死后大鼠心室重构的影响及益心泰对其干预作用。方法制备心肌梗死大鼠模型。随机分成模型组、益心泰组、开博通组、复方丹参滴丸组和假手术组。模型组和假手术组以蒸馏水等量灌胃,其余各组分别给予相应药物灌胃,用药8周后分别检测心室质量指数及CaN、NFAT3蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组左、右心室质量指数均增加(P<0.01);与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组左、右心室质量指数均降低(P<0.01)。与假手术组比较,模型组CaN、NFAT3蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组CaN、NFAT3蛋白均降低,差异有统计学意义(P<0.01);益心泰组与复方丹参滴丸组和开博通组各项指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益心泰可能通过抑制CaN、NFAT3蛋白表达,从而在一定程度上干预心肌梗死后心室重构。

王净净教授临证常用药对举隅

王净净教授系湖南中医药大学博士生导师,曾任湖南省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,现任全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖南省中西医结合学会常务理事。王老师从事教学、科研与临床近四十年,临床上擅长诊治中医脑病及内科疑难杂病,如,中风、痹证、眩晕、头痛、癫痫以及情志不遂引起的失眠、郁证等疾病,并且在用药方面善于运用中药药对,加减灵活,疗效确切。

益心泰丸对心肌梗死大鼠左室重构的影响

目的观察益心泰对心肌梗死后大鼠左室重构的影响。方法制备心肌梗死大鼠模型。随机分为模型组、益心泰组、开博通组、复方丹参滴丸组和假手术组。模型组和假手术组以蒸馏水等量灌胃,其余各组分别给予相应药物灌胃。用药8周后分别检测左、右心室质量指数及梗死区室壁厚度、室间隔厚度、梗死区面积百分比、心肌纤维直径。结果与假手术组比较,模型组左、右心室质量指数明显增加(P<0.01);与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组左、右室质量指数均降低(P<0.01);而益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组各指标比较差异无统计学意义。与假手术组比较,模型组梗死区室壁厚度、室间隔厚度明显降低(P<0.01),梗死区面积百分比明显增加(P<0.01);与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组梗死区室壁厚度、室间隔厚度均增加(P<0.01),梗死区面积百分比降低(P<0.01)。与假手术组比较,模型组心肌纤维直径明显增加(P<0.01);与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组心肌纤维直径均降低(P<0.01)。结论益心泰丸在一定程度上干预了心肌梗死后大鼠的心室重构。

参丹饮对不稳定型心绞痛患者血栓调节蛋白和内皮素-1的影响

目的:探讨参丹饮治疗不稳定心绞痛(UA)时对血管内皮功能的影响。方法:90例UA患者随机分成中医组、西医组、中西医结合组各30例,治疗组予中药参丹饮,西药组予常规西药治疗,中西结合组前两组治疗均给予。分别比较3组心绞痛分级、中医证候积分,测定治疗前后血栓调节蛋白(TM)、内皮素(ET-1)水平。结果:用药后3组UA患者心绞痛均明显改善,组间比较无显著性差异(P>0.05)。中医证候积分、TM、ET-1水平用药后各组均有显著降低(P<0.05)。在降低TM、ET-1方面,中医组、西医组与中西医结合组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论:参丹饮能通过降低血浆TM、ET-1水平,保护不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。

血塞泰治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证临床研究

目的观察血塞泰对脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者的临床疗效。方法将60例脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者随机分为两组,每组30例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予血塞泰口服。疗程均为4周。观察治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分的变化。结果治疗后两组中医证候积分、神经功能缺损评分较治疗前均有明显改善(P<0.01);两组中医证候积分、神经功能缺损评分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论血塞泰对脑梗死恢复期风痰瘀阻证型疗效肯定,可降低神经功能缺损评分,改善中医症状、体征,对于治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证型具有确切的临床疗效。

王净净治疗韦尼克脑病经验

文章通过总结王净净教授治疗韦尼克脑病的用药特点及验案分析发现,王师根据韦尼克脑病的临床特点及表现,认为其归属于中医痿证、癫狂、颤证、健忘等范畴;其病机以脾胃虚弱、气血津液不足为本,火、风、痰、瘀为标;王师主张治疗当以健脾和胃、益气养血生津、活血化痰、熄风为主,以生黄芪、党参、茯苓、葛根、薏苡仁、川芎、防风、刺五加、刺蒺藜、丹皮、丹参、鸡血藤、冰片组成基本方,临证辨证加减治疗,临床疗效显著。

王净净教授治疗复发性痛性眼肌麻痹验案1例

王净净教授系湖南中医药大学中西医结合学院教授,博士研究生导师,国家第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长于中西医结合治疗神经内科常见病及疑难病症。痛性眼肌麻痹综合征又称托洛萨-亨特综合征（Tolosa-Hunt）[1],其主要表现为眼眶痛伴该侧的眼球运动神经麻痹。此病中医治验较少见,现将王净净教授验案1例报道如下。1病例资料钱某,男,22岁。右眼视物有重影反复发作4年。

参丹饮对不稳定型心绞痛患者血浆tPA、PAI-1的影响

目的:探讨参丹饮对不稳定型心绞痛(UA)患者血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)的影响。方法:90例UA患者随机分成中医组、西医组、中西医结合组各30例,观察3组治疗后心绞痛疗效,测定治疗前后tPA、PAI—1水平。结果:用药后3组UA患者心绞痛均明显改善,tPA、PAI—1水平用药后较治疗前也明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05),其中以中药组、中西医结合组tPA水平改善更为明显,与西医组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参丹饮能治疗UA能明显升高血浆tPA、降低PAI水平,从而调节血浆纤溶系统功能。

定痫丸加味方联合丙戊酸钠治疗儿童原发性癫痫临床疗效观察

目的:探讨定痫丸加味方联合抗癫痫药(AEDs)治疗儿童原发性癫痫的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的病例80例,随机分为中药组和对照组各40例,分别予丙戊酸钠联合定痫丸加味治疗及单纯丙戊酸钠治疗。观察患者癫痫发作频率、发作持续时间、脑电图变化、临床疗效。结果:治疗12个月后,两组治疗后,发作频率、持续时间、脑电图异常程度都有改善(P<0.05),中药组优于对照组(P<0.05)。临床疗效评定,中药组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:定痫丸加味方联合AEDs治疗原发性癫痫效果确切,值得临床推广。

益心泰丸抗心肌梗死后大鼠心室重构作用及机理研究

目的:探讨炎性细胞因子系统对心肌梗死后心室重构的影响及益心泰丸对心室重构干预作用。方法:制备心肌梗死大鼠模型。随机分成模型组、益心泰组开博通组、复方丹参滴丸组和假手术组。除模型组和假手术组以蒸馏水等量灌胃,其余各组分别给予相应药物灌胃,用药4周后分别检测心室重构指标及血浆中TNF-α、IL-6含量。结果:与假手术组比较,模型组心脏重量、心脏指数增加(P<0.01);与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组心脏重量、心脏指数降低(P<0.01)。与假手术组比较,模型组血浆中TNF-α、IL-6含量明显升高(P<0.01),与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组TNF-α、IL-6含量均有下降(P<0.01)。而益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组心脏指数、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心泰丸可能通过调节炎性细胞因子水平,在一定程度上干预了心肌梗死后心室重构。