慢性心力衰竭病人远期主要不良心血管事件的预测模型构建

目的:构建慢性心力衰竭病人远期主要不良心血管事件(MACE)的预测模型并验证。方法:选取2021年1月—2022年12月本院收治的89例慢性心力衰竭病人作为研究对象。所有病人均接受规范药物治疗,随访6个月,根据慢性心力衰竭病人是否发生远期MACE分为MACE组与非MACE组。对比两组的临床资料,分析慢性心力衰竭病人发生远期MACE的危险因素,建立Nomogram列线图模型预测慢性心力衰竭病人发生远期MACE的风险,并绘制受试者工作特性曲线(ROC),以ROC曲线下面积(AUC)证实预测模型对慢性心力衰竭病人发生远期MACE的预测效能。结果:随访6个月,有31例发生远期MACE,MACE发生率为34.83%,其中心源性休克5例,持续性室性心动过速6例,心力衰竭加重15例,顽固性心力衰竭2例,急性心肌梗死2例,心源性猝死1例。MACE组左心房内径(LAD)≥48.84 mm占比、左室舒张末期内径(LVEDD)、血肌酐≥10.20 mg/L占比、血尿素氮、C反应蛋白(CRP)≥4.53 mg/L占比、B型尿钠肽(BNP)≥2280.54 pg/mL占比高于非MACE组(P<0.05),估算的肾小球滤过率(eGFR)水平低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LAD≥48.84 mm、血肌酐≥10.20 mg/L、CRP≥4.53 mg/L、BNP≥2280.54 pg/mL均为慢性心力衰竭病人发生远期MACE的危险因素(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.785[95%CI(0.671,0.832)],区分度良好。ROC曲线结果显示列线图模型预测慢性心力衰竭病人发生远期MACE的敏感度为70.97%,特异度为86.21%,AUC为0.873。结论:LAD、血肌酐、CRP、BNP较高的慢性心力衰竭病人规范化药物治疗后发生远期MACE的风险较高,建立风险预测模型有助于预测慢性心力衰竭病人发生远期MACE风险。

氧化应激与肺动脉高压发病机制的研究进展

肺动脉高压是一种临床常见疾病，其病因及发病机制至今尚未完全清楚。有很多研究证实氧化应激参与肺动脉高压的发生发展，在肺动脉高压时，体内活性氧生成与清除的相关酶系有明显的变化，这些酶均通过各自的途径参与肺动脉高压的发生。本文主要是对氧化应激与肺动脉高压的关系，及其参与肺动脉高压发生发展的可能机制，抗氧化治疗肺动脉高压的一些研究进展进行综述。

比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响

目的:探讨比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响。方法:收治慢性心力衰竭患者150例,随机平分两组。对照组给予强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗,研究组在此基础上使用比索洛尔进行治疗,比较相关指标。结果:治疗后,研究组夜昼心率比值0.87,高于对照组的0.80,差异有统计学意义(P<0.05),但均未恢复正常;研究组治疗后24 h内神经内分泌因子AngⅡ、肾上腺素(NE)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者的心率及神经内分泌因子昼夜节律存在异常,口服比索洛尔对心力衰竭患者的心率及神经内分泌因子均有明显的降低作用,但均未明显改变心率及神经内分泌因子的昼夜节律。

靶向灌注普佑克对急诊PCI的STEMI患者心肌灌注水平的影响

[目的]探讨靶向灌注普佑克对行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST 段抬高型心肌梗死(ST EM I)患者心肌灌注水平的影响.[方法]回顾性分析2018年1~12月本院收治的62例行PCI术治疗的ST EMI患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为观察组(PCI术中经造影导管、指引导管向冠脉注射普佑克,n =30)和对照组(常规PCI术,未注射普佑克,n =32).比较两组患者治疗前后冠状动脉罪犯血管灌注水平和心肌灌注水平,记录两组围术期的出血情况及并发症发生情况.[结果]治疗前两组患者的罪犯血管灌注和心肌灌注水平比较差异无显著性( P >0 .05 ),治疗后观察组患者的罪犯血管灌注和心肌灌注水平均低于对照组,差异有统计学意义( P <0 .05).观察组患者不良反应发生率为53 .33%(16/30 ),低于对照组的90 .63%(29/32),其差异有统计学意义(χ^2 =6 .317 ,P <0 .05).观察组患者围术期出血发生率为10 .00%(3/30)低于对照组的31 .25%(10/32),其差异有统计学意义(χ^2 =5 .372 ,P <0 .05).[结论]ST EM I患者进行急诊PCI术治疗过程中经导管靶向灌注普佑克,其临床效果较佳,能较好改善患者心肌灌注水平,而且其并发症发生率和出血情况发生率较低,值得临床推广应用.