九江地区成人胆石病患病率及危险因素的流行病学调查

目的通过对九江地区成人胆石病流行病学调查,探讨相关危险因素,为预防及治疗胆石病提供流行病学依据。方法对所有2013年3月至2013年9月在九江地区各县市医院体检中心符合纳入标准的被体检人员作为样本的随机抽样,共调查831例(其中男488例,女343例),对相关结果进行单因素与多因素非条件logistic回归分析。结果确诊胆石病的病人共156例,人群患病率为18.77%,性别(OR=1.510,P=0.024)、年龄(OR=1.366,P<0.001)、胆石病家族史(OR=2.086,P=0.002)和胆囊炎史(OR=1.848,P=0.017)是胆石病的危险因素。结论九江市胆石病患病率较高,主要的危险因素为年龄、性别、胆石病家族史及既往有胆囊炎病史。

非线性发展方程的精确解

基于齐次平衡法的思想,利用G′G-展开法求得KdV-Burgers-Kuramoto方程的精确解,这些解更具有一般性,其中包括了双曲函数解、三角函数周期解、有理数解。同时,这些解对于研究湍流运动和不稳定现象有重要意义。为更好的描述这些解,给出了三角函数周期解及扭状解的数值模拟图。

小切口胆囊切除152例临床报告

我院自1996年6月至1998年5月共施行小切口胆囊切除术(Minicaparotomy cholecystectomy.MC)152例,现报告如下。1 临床资料1)一般资料:本组152例,男68例,女84例,年龄19～73岁,平均46.2岁。

广义Hirota-Satsuma耦合KdV方程的精确解

利用(G'/G)-展开法结合数学软件Maple求得了广义Hirota-Satsuma耦合KdV方程的新精确解,包括孤波解、三角函数周期解和有理解.为了更直观地理解这些解,给出了它们的数值模拟图.

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素及预防方法

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及相应预防方法。方法选取2012年3月~2017年4月来本院就诊接受腹腔镜胆囊切除术的128例患者作为研究对象,将中转开腹患者作为对照组,正常行切除术患者作为研究组,各64例,分析影响中转开腹的相关因素,并提出应对策略。结果两组患者急性炎性反应时间、胆囊壁厚度、总胆红素水平、上腹部手术史、糖尿病病史、术前白细胞计数及术中出血量、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,胆囊结石伴急性胆囊炎在急性发作72 h内为最佳手术时机,中转开腹机会小;但患者年龄>70岁,或合并Mirrzzi综合征将加大中转开腹的机会,且术中证实胆囊结石有癌变可能,术中冰冻检查提示胆囊癌需要中转开腹。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹并非切除术失败,而是另一种手术方式,旨在更好的为患者解除病痛,摆脱病魔,减少并发症,医者在行使手术时要根据患者病情、身体情况结合患者的需求,进行调整,以便实现最佳治疗效果。

急性胰腺炎的综合治疗护理体会

目的总结对急性胰腺炎综合治疗的护理体会。方法对31例急性胰腺炎患者制定个体化综合治疗护理方案,加强综合治疗护理。结果31例急性胰腺炎患者,其中胆源性胰腺炎25例,非胆源性胰腺炎6例,治愈好转28例,治愈好转率90.3%。结论对急性胰腺炎患者采用综合治疗护理方法,能有效控制和预防各种并发症的发生,降低死亡率,提高治愈好转率。

原发性脾脏血管瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性脾脏血管瘤的诊断和治疗对策。方法回顾性分析35例经手术切除病理证实为原发性脾脏血管瘤的临床资料。结果脾脏血管瘤临床表现无特异性,病理类型以海绵状血管瘤最多见,其次为毛细血管瘤。彩色多普勒、CT、MRI对脾脏血管瘤的定性诊断率100%,手术切除疗效好。结论影像学检查是脾脏血管瘤临床诊断的主要手段,最终确诊有赖于病理检查。手术切除并最大限度保留脾脏功能,是脾脏血管瘤的主要治疗手段,并可获得满意疗效。

腹腔镜联合胆道镜探查胆总管切开取石一期缝合术

胆总管结石为我国常见的胆道系统疾病，约5％～29％的患者为胆囊结石合并有胆总管结石。随着我国腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）已成为此类患者的首选治疗方法。2012年7月至2015年6月，我院对75例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜探查胆总管切开取石一期缝合术，术前常规MRCP评估，效果满意，现报告如下。

胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:探究早期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并轻型急性胰腺炎的效果及可行性。方法:选取2016年2月-2019年3月本院收治的胆囊结石合并轻型急性胰腺炎患者50例为研究对象,将其随机分为早期组和延期组,每组25例。早期组行早期LC治疗,延期组在胰腺炎恢复后3个月择期行LC治疗。比较两组围手术期相关指标、术后实验室指标、并发症发生情况、总住院时间、住院费用及发病后3个月生活质量评分。结果:两组手术时间、术中出血量及肛门首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1、4、7天,两组ALP、AMY、ALT及GOT指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早期组总住院时间为(8.64±1.82)d,住院费用为(1.52±0.24)万元,均少于延期组的(13.67±2.14)d和(2.12±0.28)万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率及胰腺炎复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期组SF-36评分显著高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行LC的治疗效果与延期行LC相当,安全可行,能减少患者的住院时间和住院费用,可尽早恢复患者的生活质量。

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中行经胆囊管胆道造影对隐匿性胆总管结石及医源性胆管损伤诊断的临床意义.方法 回顾性分析341例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中137例术中行经胆囊管胆道造影,207例未行造影.结果 137例行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石11例（8.03％）,胆管损伤1例（0.72％）;术后随访3～6个月发现胆总管残余结石4例（2.92％）,未发现胆管损伤.204例未行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石5例（2.45％）,术中未发现胆管损伤;术后随访3～6个月发现胆总管残余结石18例（8.82％）,胆管损伤2例（0.98％）.结论 腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影操作安全、快速、无创,可提高胆总管结石诊断的敏感度,及时发现胆管损伤,降低胆总管残余结石发生率,避免不必要的胆道探查.

微波消融术治疗肝癌20例报告

目的探讨微波消融术治疗肝癌的临床疗效。方法对20例肝癌患者共21个结节采用经皮微波消融治疗。结果 20例患者,1次消融(含多点)18例,2次消融2例。20例患者治疗1个月后CT、磁共振检查显示,直径≤5 cm肿瘤完全消融率为100%,1例8 cm肿瘤患者和1例6 cm肿瘤患者行第2次消融。本组治疗过程中无一例出现穿刺道出血、感染等并发症。随访1～36个月,死亡5例,1、2、3年的累计生存率分别为90%、80%、75%。结论微波消融术是治疗肝癌有效和安全的方法,但对较大肿瘤局部复发率较高。

芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎

目的探讨芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择101例急性胰腺炎患者,采用随机数表法将其分为观察组51例和对照组50例。对照组予以常规治疗,观察组予以芒硝外敷联合生长抑素治疗,疗程1~2周。比较2组治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及疗效;比较2组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、出院时间以及禁食时间。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,出院、禁食、症状缓解时间明显短于对照组,尿淀粉酶和血清淀粉酶水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者予以芒硝外敷联合生长抑素治疗能够提高疗效,缩短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢复正常水平的时间,减轻患者痛苦。

腹腔镜联合脏器手术91例报告

目的:探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应征及技术要点。方法:自2000年5月至2005年12月共开展91例腹腔镜联合脏器手术,回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、异位妊娠切除止血术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术等联合手术的效果。结果:91例均顺利完成联合手术,无中转手术,无并发症。结论:腹腔镜联合手术在严格掌握适应征的前提下,可以安全有效地一次完成多种腹腔手术,病人损伤小,恢复快。

腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果。方法将收治的肝外胆管结石患者82例为研究对象,根据患者治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,观察组41例,给予腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗;对照组41例,给予开腹胆总管切开探查取石一期缝合治疗。比较2组手术效果及预后情况。结果对照组治疗总有效率为78.0%,观察组治疗总有效率为92.7%,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流时间、首次肛门排气时间、术后住院时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石疗效确切,创伤较小。

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石(附87例报告)

目的：探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石的疗效。方法；回顾性分析2000年5月-2005年8月我院应用十二指肠镜、腹腔镜联合治疗87例胆囊及胆总管结石的临床资料。结果；使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石，手术成功率94．25％，效果满意。结论：注意筛选胆囊结石伴有胆总管扩张患者，严格掌握适应证，控制好操作EST时间，使用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊及胆总管结石，安全、有效。

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合治疗胆总管结合的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合治疗胆总管结合的临床效果。方法将50例胆总管结石患者按随机数字表法分为对照组25例和观察组25例,对照组选择腹腔镜下直接经胆总管切开取石并胆道一期缝合,观察组为腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合。对比2组的治疗效果。结果观察组与对照组的术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间、胆总管切开长度、术中一期缝合时间、术后引流量、术后胆漏并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),但观察组的胆道探查失败率显著高于对照组(P<0.05)。结论严格掌握合适的适应证,腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石效果好,且创伤小,安全,可行。