中医治疗肝病的真实世界研究进展

真实世界研究是指在较大样本量的基础上,根据患者的实际病情和意愿非随机选择治疗措施,以评价干预措施的外部有效性和安全性。真实世界研究在临床研究中得到越来越多的应用,其发展为中医学的科学研究提供了新方向。以真实世界研究为方法,可以发挥巨大的研究优势及价值。中医在治疗过程中具有经验性、个性化和异质性的特点,且中医的整体观与真实世界研究以患者为中心的观念相契合。另外,中国作为肝病大国,为肝病真实世界研究提供了充足的样本量,对于肝病的治疗优势独特。为了解真实世界研究中中医治疗肝病的研究进展,为中医肝病真实世界研究提供参考,文章检索和筛选相关文献,发现基于真实世界研究中医治疗肝病的中文文献有31篇,一是对临床药效的评价,如大黄?虫胶囊、软肝丸、鳖甲煎丸;二是关于肝病特定治疗方法的研究,如补肾生髓成肝法、益气和血法、毒痰瘀虚法;三是关于特定肝病的研究,涉及病种有肝炎、肝硬化、肝肿瘤及非酒精性脂肪肝,其中对慢性肝炎的研究最为深入;而对于名老中医经验方、病因病机、治疗应用方面及其余肝病种类方面研究相对空白,且科研团队的分布相对集中,对真实世界数据的使用还不充分,因此还具有很大的研究空间。

对死亡病例中药物不良反应的调查

目的 :对死亡病例中药物不良反应进行调查 ,总结经验教训。方法 :对 1998年和 1999年我院 36 4例住院死亡病例 ,根据病历逐例确定有无药物不良反应 ,并分析药物不良反应对病情的影响。结果 :因药物不良反应直接导致死亡或严重影响病情 ,加速病人死亡者 ,分别占全年死亡病例的 7.91%和 7.38% ,两年平均发生率为 7.6 9%。其特点是 :①老年患者发生较多 ;②药物不良反应对机体的损害 ,主要为严重的肝、肾损害 ,最终以脏器衰竭而死亡 ;③糖尿病或隐性糖尿病人在应激状态下 ,因胰岛素等降糖药使用不当及其他某些药物的影响 ,易发生糖尿病急症而威胁生命 ;④药物不良反应在肾移植的内科并发症中占较大比重 ;⑤青霉素过敏性休克死亡应引起高度重视。结论 :目前严重药物不良反应病例发生率较高 ,对具有明显肝、肾毒性药物 ,应严密动态监测血药浓度及肝、肾功能变化 ,避免不合理用药 。

强氧化离子水对空气消毒效果观察

目的 观察强氧化离子水对医院室内空气消毒效果。方法 用强氧化离子水制成气溶胶对医院室内空气进行消毒 ,并与紫外线照射空气消毒对照。结果 强氧化离子水实验组对细菌的灭菌率为 95 .10 % ,对真菌的灭菌率为 84.41% ,远高于紫外线实验组的 6 9.78%和 44 .2 6 % ;并且操作简单、迅速 ,无污染性。

菊花煎灌肠对溃疡性结肠炎血小板膜糖蛋白的影响

目的:观察菊花煎灌肠对溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)血小板膜糖蛋白的影响。方法:采用流式细胞仪和血小板单克隆抗体,测定溃疡性结肠炎病人血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)和血小板膜糖蛋白(CD41a)的含量,并观察菊花煎灌肠治疗前后的变化。结果:上述指标在治疗前显著增高(P<001),缓解期较活动期虽呈下降趋势,但仍高于正常对照组(P<005)。经中药菊花煎灌肠治疗,治愈率为6563%,总有效率为9375%。治疗后各项检测指标显著降低(P<001或P<005),与正常人相比无明显差异(P>005)。结论:血小板膜糖蛋白异常在溃疡性结肠炎发病过程中起重要作用,菊花煎灌肠可抑制其表达,对溃疡性结肠炎有良好疗效。

辨证治疗老年人返流性食管炎临床研究

以中医辨证论治老年人返流性食管炎18例,将本病分为肝胃不和、肝胃郁热、中虚气滞、胃阴不足4型,临床和内镜下总有效率均达到91.52％,食管24h pH检测显示治疗后食管pH值较治疗前显著降低,返流次数显著减少(P<0.001)。提示中医辨证治疗老年人返流性食管炎具有良好的疗效。

大肠腺癌DNA和RNA测定与转移及预后的关系

探讨大肠腺癌DNA和RNA含量的变化意义及预后的关系。方法 :对我院 1985年～ 1992年收治的术后随访 74例病人的大肠腺癌石腊标本重新切片 ,用流式细胞技术进行DNA和RNA含量测定 ,探讨其变化意义与转移预后的关系。结果 :大肠腺癌DNA异倍体与组织学类型无关 ,RNA含量与组织学类型关系密切。DNA异倍体和RNA含量大肠腺癌的Dukes’分期、淋巴结转移、其它脏器转移和根治术后复发均有关。术后生存 5年以上病人的DNA异倍体出现率和RNA含量较术后 1年内死亡病人为低 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :DNA和RNA含量测定可作为判断大肠腺癌的恶性程度、估价预后的客观可靠指标。

菊花煎灌肠对溃疡性结肠炎血小板活化功能的影响

采用流式细胞术,单克隆抗体作分子探针,检测了溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病人血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD_(62p))、溶酶体膜糖蛋白(CD_(63))和血小板膜糖蛋白(CD_(41a))的含量,并同时测定血小板活化衍生物血栓素A_2(TXA_2)的含量及血小板的粘附率与最大聚集率,观察UC病人血小板活化功能的变化及菊花煎灌肠对其的影响。结果:上述指标在治疗前显著增高(P<0.01),缓解期较活动期虽呈下降趋势,但仍高于正常对照组(P<0.05)。经中药菊花煎灌肠治疗,治愈率为65.63％,总有效率为93.75％。治疗后各项检测指标显著降低(P<0.01或P<0.05),与正常人相比无明显差异(P>0.05)。提示血小板活化功能异常在溃疡性结肠炎发病过程中起重要作用,菊花煎灌肠可改善血小板活化功能,对溃疡性结肠炎有良好疗效。

突出帮带重点做好对口支援

为了贯彻落实党中央、国务院西部大开发战备部署和军委、总部决策的指示[1],我院自2001年受领对口支援新疆于田县医院以来,以高度的责任感和紧迫感,把对口支援工作摆上重要位置,严密组织,积极工作,较好地完成了支援任务。

^(125)I粒子瘤体内植入治疗胰腺癌的疗效及其对患者外周血CK20 mRNA水平的影响

目的观察125I粒子瘤体内植入治疗胰腺癌的疗效,及其对患者外周血中细胞角蛋白20(CK20)mRNA水平的影响。方法对35例手术无法切除的胰腺癌患者,在超声内镜引导下行125I粒子瘤体内定向植入术;术后1个月CT复查评价疗效,治疗前后采用荧光RT-PCR技术检测外周血中的CK20 mRNA。结果本组部分缓解21例,无明显进展9例,进展5例,有效率为85.7%。本组治疗前患者外周血中的CK20 mRNA为(9 426.39±5 307.61)copy/ml,治疗后为(6 137.21±3 255.08)copy/ml,两者比较,P<0.05。术后随访时间1～24个月。中位生存期11.3个月。结论 125I粒子瘤体内植入对胰腺癌有较好疗效,并可明显降低外周血中的CK20 mRNA水平。

某三级甲等医院107例医疗纠纷分析

目的分析医疗纠纷特点并查找发生原因,提出针对性的管理措施。方法对107例经医患双方协商或司法诉讼解决、医院给予一定经济赔偿的医疗纠纷,主要分析患者一般情况、疾病转归、科室分布、解决途径、发生原因。结果医疗纠纷患者并没有明显的性别、年龄、地域特征;医疗纠纷的直接原因是疗效不满意;认真沟通力争协商解决,积极引导建议司法诉讼,是解决医疗纠纷的有效途径;加强规章制度落实,积极提高医疗技术水平,认真观察患者病情变化并及时处理,详细告知患者病情,是防范医疗纠纷的根本办法。结论减少医疗纠纷发生,维护医患双方权益,对促进医院建设发展具有重大意义。

朱振铎教授治疗老年胆石症学术思想

朱振铎教授是山东省名老中医、第3批全国老中医药专家,在治疗老年胆石症方面有独特疗效。朱教授认为其病位在胆,责之于肝,肝阴不足是其病理基础。临证常虚实夹杂,以虚为本,以实为标,热瘀化生,结石形成。临床以山甲利胆排石汤联用耳压食疗,灵活用药,并注意顾护脾胃,形成治疗老年胆石症成熟的学术思想。

四磨汤加味治疗非溃疡性消化不良临床研究

非溃疡性消化不良病人９０例，随机分为２组，治疗组４５例用四磨汤加味治疗，对照组４５例给予西药治疗。结果治疗组临床总有效率９５．５６％，治愈率７１．１１％；对照组总有效率５５．５６％，治愈率１７．７８％，两组比较均Ｐ＜０．０１。治疗后胃电图检查表明，治疗组正常胃电节律为９３．３％，显著高于对照组的４８．９％（Ｐ＜０．０５），临床症状改善情况治疗组亦优于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。

加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程，并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此，病案管理是医院医疗工作管理的重要环节，加强医院病案的质量管理，对提高医疗质量。

综合医院重点学科建设发展的主要模式

加快重点学科建设发展,对促进综合医院建设具有重要意义。其主要模式应为:政策倾斜,持续投入;内合外联,集约发展;突出特长,专业取胜。该模式应用原则是满足需求与瞄准前沿相结合;把握政策与结合实际相统一;人才建设与设备规模相促进。

发挥军队医院优势 扎实做好对口支援

为了贯彻落实党中央、国务院西部大开发战备部署和军委、总部决策指示,近10年来医院积极对口支援新疆于田县人民医院,先后派出专家52人次,捐赠救护车、除颤仪等医疗设备及常用药品价值160万元,

大型综合医院重点学科建设发展的战略模式

大型综合医院重点学科建设发展的战略模式,主要包括持续投入、资源整合、内外联合、专业细分、中西医结合、接收引进等。选择科学合理的战略模式,可以使重点学科履行宗旨与满足需求相统一,把握机遇与持续管理相结合,人才梯队与科研能力相促进,质量提升与安全管控相支撑,服务改进与品牌铸造相推动,更好推动医院建设发展。

中国灾难医学发展简史初步研究

灾难是指环境突然巨变而造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象,可分为自然性灾难和人为性灾难,前者主要包括气象性灾难等,后者则主要包括战争灾难。灾难医学是研究为受灾人群提供医疗救助和灾难预防的科学。中国是灾难频发的国家,近5000年来中国的自然气候变化分为4年温暖期、4年寒冷期;同时,朝代更替与战争爆发与气候变化密切相关,也有明显的规律特点。本文研究发现,在与灾难斗争的过程中,中国灾难医学经历了萌芽、初始、奠基、完善、发展、提高、拓展等历史进程,对现代灾难医学建设发展可提供一定参考。

施今墨应用发酵中药临证经验探析

本文对施今墨38例病案中发酵中药的使用情况进行统计分析,并探析了其对发酵中药的用法和配伍特点。发酵作为一种传统的中药加工炮制方法,可以提高有效成分提取率,产生新化合物而优化分解,促进药物吸收与利用,并可减毒增效。淡豆豉、半夏曲、建神曲、沉香曲、炒红曲、霞天曲等6种发酵中药在施今墨病案中应用广泛,并与不同中药组成药对,积极运用于呼吸、消化、心血管等各类病例中,疗效肯定,值得继承发展。

开展医疗质量查房的实践和体会

由业务副院长、医务部主任、医疗质量管理科科长、药剂科、药理科、感染办、器材科等有关人员和相应的院专家组专家组成查房小组,每月进行医疗质量查房,内容一是查规章制度落实情况,二是查病历外在书写质量,三是通过查病历与查病人相结合看诊疗措施是否完善,四是查科间会诊,五是遇有疑难、危重病人时组织进行专题检查讨论,六是查医技科室的关键性技术和操作的掌握情况。通过质量查房,可以强化质量第一意识,促进规章制度贯彻落实,不断提高医疗质量,促进医院全面建设。