促红细胞生成素对早产儿脑损伤的神经保护作用

随着围生医学及新生儿重症监护技术的发展,早产儿特别是极（超）低出生体重儿存活率明显提高。早产儿脑损伤发病率也逐年上升,存活的早产儿10%~20%存在不同程度的神经系统后遗症。脑损伤所致后遗症主要表现为脑瘫及神经功能发育障碍,不仅涉及到运动,还涉及到认知和行为,严重影响早产儿的生活质量。促红细胞生成素在脑和其他脏器中均有表达,具有神经营养、保护和修复作用。

促红细胞生成素对改善早产儿脑损伤的效果研究

目的探讨重组人类促红细胞生成素（EPO）对改善早产儿脑损伤的临床疗效。方法将脑损伤的45例早产儿（男30例，女15例），随机分为治疗组（25例）和对照组（20例）。对照组给予常规治疗，治疗组除常规治疗外，在出生后即给予EPO治疗，每次500U／kg，每周3次，连续治疗3～4周。测试所有患儿纠正胎龄40周NBNA评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B浓度，监测并比较两组患儿血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）和血小板（PLT）、肝肾功能等指标。结果①治疗组NBNA评分正常率为79．81％，高于对照组（38．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）；②治疗组入院第3、7天血清NSE和S-100B均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；③生后3、6个月治疗组MDI[（91．65±6．37）、（96．70±7．34）分]、PDI评分[（87．10±5．56）、（95．80±5．33）分]均高于对照组[MDI：（81．06±10．71）、（87．00±9．37）分；PDI：（81．88±6．68）、（89．69±8．08）分[，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；④治疗2周后EPO治疗组Hb、Ret水平p（168．30±20．80）g／L、（3．95±0．80）％]明显高于对照组[（150．16±15．14）g／L、（2．66±0．51）％[，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患儿PLT水平及肝肾功能等指标均在正常范围，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论EPO可保护受损伤神经细胞，促进神经系统损伤修复，在改善早产儿脑损伤预后方面有着积极的作用。

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎疗效观察

目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床效果。方法选取2014年8月至2016年8月随州市妇幼保健院收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿60例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。2组患儿均给予吸氧、抗感染等常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,比较2组患儿临床症状恢复情况、临床疗效及血清炎性因子水平。结果观察组患儿咳嗽、气促、喘憋及肺部啰音消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患儿血清IL-4水平显著高于治疗前,IFN-γ水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患儿IL-4水平显著高于对照组(P<0.05),IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.33%(28/30)、76.67%(23/30),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=7.231,P<0.05)。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗可以有效改善感染后闭塞性细支气管炎的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。

间质性肺疾病患儿支气管肺泡灌洗液中铁蛋白的表达及临床意义

目的探讨间质性肺疾病(ILD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中铁蛋白水平的变化及临床意义。方法选取2008年8月至2015年2月随州市妇幼保健院收治的ILD患儿24例,其中过敏性肺炎(HP)9例(HP组),特发性间质性肺炎(IIP)11例(IIP组),特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)4例(IPH组);并选取30例非ILD患儿作为对照组;各组患儿均行左肺舌叶或右肺中叶灌洗,检测患儿BALF中免疫细胞数量及铁蛋白水平。结果 HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞数均显著高于对照组(P<0.05)。HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中巨噬细胞及中性粒细胞数比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组患儿BALF中淋巴细胞数显著高于IIP组和IPH组(P<0.05),IIP组与IPH组患儿BALF中淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。HP组、IIP组、IPH组和对照组患儿BALF中铁蛋白水平分别为(0.2±0.1)、(0.9±0.3)、(10.0±1.9)、(0.3±0.1)g·L-1,IIP组和IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于对照组和HP组(P<0.05),IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于IIP组(P<0.05),但HP组患儿BALF中铁蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ILD患儿BALF中铁蛋白水平升高;BALF中铁蛋白可作为儿童ILD(尤其是IPH)的辅助检测指标。

探讨维生素D水平在哮喘儿童吸入皮质激素治疗中的意义

目的探讨维生素D水平在哮喘儿童吸入皮质激素治疗中的意义。方法选择100例哮喘患儿进行研究。所有患儿均进行血清维生素D水平的检测,根据维生素D水平将其分为维生素D缺乏组(维生素D水平<20μg·L-1)共10例、维生素D不足组(维生素D水平在20~30μg·L-1之间)共25例以及维生素D充足组(维生素D水平>30μg·L-1)共65例。所有患儿均给予布地奈德气雾剂的吸入,每次200μg,每天2次。检测各组患儿治疗前和治疗8个月后进行一秒用力呼气容积(FEV1)以及用药后FEV1的改善率。结果维生素D缺乏组、不足组和充足组用药前FEV1和用药8个月后FEV1改善率整体比较差异有统计学意义(P<0.05);多重比较得出维生素D不足组与充足组FEV1之间差异无统计学意义(P>0.05),而缺乏组则与充足组患儿相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论充足的维生素D水平对于哮喘患儿吸入激素治疗提升肺功能起到重要的作用。检测维生素D水平以及维生素D的补充可作为临床上吸入糖皮质激素治疗患儿的参考指标。

神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复及血清CK-BB、cTnI水平的影响

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能恢复及血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化的影响。方法选取2013年5月-2016年7月随州市妇幼保健院收治的77例HIE患儿,依据建档顺序分组。对照组38例给予单一纳洛酮治疗,观察组39例给予纳洛酮+神经节苷脂治疗,比较两组临床治疗效果、神经行为各指标:神经行为评分(NBNA)、血清S100B蛋白水平,及血清CK-BB、cTnI水平变化情况,统计两组后遗症发生率、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.87%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后观察组NBNA评分高于对照组,血清S100B蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗7 d后观察组血清cTnI及CK-BB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组后遗症发生率(2.56%)低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.82%,对照组为10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂与纳洛酮联合治疗HIE效果显著,安全性高,可改善患儿血清CK-BB、cTnI水平,促进神经功能恢复,降低后遗症发生率。