人力资源管理在企业管理中的定位及创新途径分析

有效的人力管理是现代企业实现资源合理配置的重要保障,也是企业自身各项工作开展的基础,对于促进企业自身发展和管理效率的提升有着重要的作用。当前市场环境较为复杂,市场经济虽然在不断发展,但是企业自身面临的内外竞争压力也在不断增大,企业想要实现自身竞争力和经济效益的提升,就需要将人力资源管理转型和创新充分重视起来。但是,对企业人力资源管理情况进行了解和分析的过程中可以发现,虽然企业在管理的过程中已经意识到了人力资源管理的重要性,可人力资源管理的理念以及模式上依旧较为陈旧,导致人力资源管理工作的开展以及企业的日常工作受到了一定的影响。基于此,本文对人力资源管理在企业管理中的定位及创新路径进行探索,期望可以促进企业的长远发展。

101例甲状腺结节的临床及病理分析

目的：探讨甲状腺结节患者临床特点及超声引导下细针穿刺活检病理结果分析,评估无创及微创检查对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义。方法：分析2009年1月至2013年7月在成都军区总医院内分泌科住院的101例甲状腺结节患者的临床资料。结果：甲状腺结节高发年龄为41~50岁,男女发病比例为1∶5.3,甲状腺功能异常者占总数的54.45%,甲状腺超声检查发现单发结节占46.53%,多发结节占53.47%;63例行超声引导下细针穿刺活检,其中良性病变占总数的87.30%;不确定及可疑恶性病变占总数的9.52%。结论：甲状腺结节在几乎所有年龄段均有发病,甲状腺结节患者甲状腺功能异常约占一半,甲状腺超声在诊断中常被列为首选检查,超声引导下细针穿刺活检更是对良恶性鉴别有重要价值,有助于甲状腺结节术前评估。

暴发性1型糖尿病中极高血糖病例的临床动态观察

目的:通过对暴发性1型糖尿病(FT1DM)中极高血糖病例的临床动态观察,提高临床医师对暴发性1型糖尿病的认识。方法对2012年1月在我院内分泌科住院的1例暴发性1型糖尿病患者的多个临床实验室指标进行动态观察。结果患者入院静脉血糖示:104.4mmol/L,血气分析及尿常规提示酮症酸中毒,伴有淀粉酶、肌酸激酶、肌红蛋白明显升高及肾功能不全,病情危重,立即给予降糖、补液、抗感染、持续血液透析等治疗,3d后实验室各项指标亦逐渐好转,病情稳定。结论暴发性1型糖尿病发病急骤,导致体内严重代谢紊乱及胰腺外分泌腺的破坏,并可继发横纹肌溶解从而引起急性肾功能不全,直接威胁生命安全,需给予及时有效的抢救措施来挽救生命。

不同浓度的骨碎补总黄酮对大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响

目的:通过在体外条件下对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)实施干预诱导,探寻骨碎补总黄酮对BMSCs的成骨诱导分化能力及不同浓度下可能存在的剂量效应关系。方法:应用全骨髓贴壁培养法对BMSCs进行分离、纯化,并通过流式细胞术对BMSCs进行鉴定,再通过设立含不同浓度骨碎补总黄酮条件培养基,分组对BMSCs进行干预,观察各组7d和14d碱性磷酸酶(ALP)的表达,同时通过ALP染色和矿化结节染色进行定性分析。结果:用全骨髓贴壁法成功分离获得了均一稳定的BMSCs,各浓度骨碎补总黄酮作用BMSCs7d和14d后,诱导不同程度的ALP表达,经10-5g/L骨碎补总黄酮诱导,ALP染色及矿化结节染色均阳性。结论:低浓度骨碎补总黄酮能促进BMSCs向成骨细胞分化,其ALP生成量随着骨碎补总黄酮浓度的降低大致呈增加趋势。

我院近8年甲状腺疾病住院患者两性间流行病学资料比较

目的 比较分析我院近8年甲状腺疾病住院患者两性间的流行病学特征.方法回顾性分析本院2004~2011年住院甲状腺疾病患者的资料.结果 8年间第一诊断为甲状腺疾病的住院患者共1997例,其中女性1455例,占72.86%,男性542例,占27.14%,男女比例差异有统计学意义.住院次数、年龄、婚姻状况、疾病分布、治愈率、手术率均有明显性别间差异,男性发病年龄高峰在30岁之前,而女性发病高峰在31~50岁.结论 我院住院甲状腺疾病患者流行病学特征有明显性别差异.

ROC曲线评价血清胱抑素C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的利用ROC曲线评价胱抑素C(Cys C)诊断2型糖尿病肾损害的价值。方法 120例2型糖尿病患者测量身高、体重和血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、Cys C水平及尿微量蛋白肌酐比值(ACR),利用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),对Cys C与eGFR进行相关性分析,利用ROC曲线评估Cys C诊断2型糖尿病肾损害的价值,根据Youden指数确定诊断切点。对eGFR与Cys C诊断慢性肾损害的一致性进行Kappa检验。结果 (1)eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)组患者的年龄、BUN、SCr、Cys C和ACR水平均明显高于eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)组;(2)Cys C与eGFR之间呈负相关(r=-0.808);(3)Cys C诊断慢性肾损害的ROC曲线下面积为0.944(P=0.000),诊断切点为Cys C>1.18 mg/L,灵敏度为82.6%,特异度为93.8%;(4)Cys C与eGFR诊断慢性肾损害一致性的Kappa值为0.709,二者一致性较好。结论 Cys C水平升高能够反映糖尿病患者GFR的下降,Cys C>1.18 mg/L可以作为诊断糖尿病慢性肾损害的切点。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的疗效分析

目的观察自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效。方法 15例患者伤口局部经彻底清创清除坏死组织后,使用负压吸引器引流,再配合自体富血小板凝胶联合治疗。结果 15例患者经自体富血小板治疗后,12例痊愈,3例好转,创面愈合时间明显缩短。结论采用自体富血小板凝胶治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡,伤口愈合时间明显缩短,无不良反应,是一种简单易行、安全有效的方法。

C肽对高糖下肾足细胞凋亡和肾病蛋白的影响

目的探讨C肽对高糖下肾足细胞凋亡和肾病蛋白的影响。方法将肾足细胞分成4组:对照组(5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L葡萄糖,下同)、C肽组(高糖+C肽)、百日咳毒素(PTX)组(高糖+C肽+PTX),干预24 h后,Western blot检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和m TOR蛋白,免疫荧光法检测肾病蛋白,TUNEL一步法检测足细胞凋亡。结果 5 nmol/L C肽即能显著抑制高糖下足细胞m TOR的表达(P<0.01)。与对照组相比,高糖组PI3K、Akt和m TOR表达显著升高(P<0.05),肾病蛋白表达显著下降(P<0.01),足细胞凋亡显著增加(P<0.01);与高糖组相比,C肽能逆转高糖所致的上述变化(P<0.01),而PTX能消除或减弱C肽的上述逆转作用(P<0.05)。结论C肽可抑制高糖激活的足细胞PI3K-Akt-m TOR信号通路,并减少高糖所致的足细胞肾病蛋白减少和足细胞凋亡。

成年17α羟化酶缺陷症二例临床特征及诊疗分析

目的分析2例成年17α羟化酶缺陷症患者的临床特征及诊疗经过,以增强临床医生对该病的认识。方法收集西部战区总医院内分泌科分别于2013年、2019年收治的2例成年17α羟化酶缺陷症患者的临床资料,分析其临床特征及诊疗经过。结果2例患者社会性别均为女性,年龄分别为24、31岁,成年后临床表现具有一定异质性,但均存在不同程度的低钾血症、高血压、性腺发育及性征异常、肾上腺增生;基因测序发现2例患者CYP17A1存在2处杂合突变,其中共同变异位点为CYP17A1:c.1459_c.1467delGACTCTTTC;染色体核型检测发现2例患者染色体核型分别为46XX、46XY。2例患者经糖皮质激素治疗后症状缓解。结论17α羟化酶缺陷症发病率低,成年后临床表现具有一定异质性,早期诊断、早期治疗可改善患者成年后生活质量,临床医生应提高对该病的早期诊断、鉴别诊断水平。

军人门诊痛风患者诊疗现状及随访情况分析

目的了解军人门诊痛风诊疗现状及随访情况,探索军人门诊痛风患者的管理策略。方法选取2017年7月～2018年7月军人门诊就诊并被诊断为痛风的军人患者128例,对其多次就诊临床资料进行统计分析。结果患者男性127例,女性1例;年龄18～75岁,30～39岁组占比最高;病程1～3年组占比最高。门诊随访期间尿酸水平波动较大,82.03%给予降尿酸治疗,疗程1～3个月组占比最高;治疗后尿酸水平下降显著(P <0.05),降尿酸治疗达标率为45.95%。结论军人门诊痛风患者以中青年为主,整体降尿酸治疗比例高,疗效确切,但疗程短,达标率不高,尿酸波动幅度大,随访频率低。

青蒿素及其衍生物对糖尿病小鼠血糖及炎症因子的影响

目的:探讨青蒿素及青蒿素衍生物对糖尿病小鼠血糖、体质量及炎症因子表达的影响。方法 :正常对照组为4~6周龄健康db/m小鼠5只,顺应性喂养;实验组为4~6周龄健康db/db小鼠20只,随机分为4组:安慰剂组、青蒿素组、蒿甲醚组、青蒿琥酯组,每组5只。安慰剂组每天给予羟甲基纤维素灌胃,干预组分别给予青蒿素[200 mg/(kg·d)]、蒿甲醚[200 mg/(kg·d)]、青蒿琥酯[200 mg/(kg·d)]灌胃,共干预10周。每周测1次小鼠体质量及空腹血糖,每2周测1次随机血糖。取小鼠血清,ELISA检测血清中炎症因子:细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1/CD54)、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、细胞瘦素(leptin,LEP)、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、IL-1β水平变化。结果:(1)与db/m组相比,安慰剂组db/db小鼠空腹及随机血糖明显升高。与安慰剂组相比,青蒿素、蒿甲醚及青蒿琥酯组小鼠空腹及随机血糖明显降低。(2)与db/m组相比,db/db组小鼠体质量明显增加。与安慰剂相比,青蒿素可以明显降低糖尿病小鼠体质量,而蒿甲醚、青蒿琥酯对糖尿病小鼠无明显减重作用。(3)与db/m组相比,安慰剂组db/db小鼠的炎症因子ICAM-1/CD54、IL-6、IL-8、LEP、NF-κB、IL-1β水平均升高。与安慰剂相比,青蒿素、蒿甲醚和青蒿琥酯明显降低糖尿病小鼠炎症因子ICAM-1/CD54、IL-6、IL-8、LEP、NF-κB、IL-1β水平。比较而言,青蒿琥酯抗炎能力最强,炎症因子水平明显降低,青蒿素次之,蒿甲醚抗炎能力相对较弱。结论:青蒿素、蒿甲醚及青蒿琥酯可以明显降低糖尿病小鼠血糖和炎症因子的表达,且青蒿素可以减轻糖尿病小鼠体质量,而蒿甲醚和青蒿琥酯无明显减重作用。综合来看,青蒿素具有减重降糖作用,治疗效果更为显著。

2型糖尿病患者踝臂指数与无症状脑梗死的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝臂指数(ABI)与无症状脑梗死(SBI)的相关性。方法选择2016年11月至2018年5月于我院内分泌科住院的T2DM患者245例,其中男性135例,女性110例,所有患者分为两组:T2DM+SBI组和T2DM+无SBI(nonSBI)组,比较两组间一般资料、生化指标及踝臂指数,对T2DM并发SBI的相关因素进行logistic回归分析。结果两组患者在性别、吸烟史、TC、HDL、LDL、DBP上无明显统计学差异(P>0.05),在年龄、HBA1C、FBG、TG、SBP上具有统计学差异(P<0.05);T2DM+SBI组ABI显著低于T2DM+nonSBI组(P<0.05);以是否合并SBI为因变量,相关因素作为自变量进行logistic回归,结果显示年龄、FBG、SBP、ABI是T2DM并发SBI的危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并SBI患者ABI水平较未合并SBI组有明显减低,ABI是T2DM并发SBI的危险因素之一,因此ABI可作为T2DM患者合并心脑血管疾病重要观察指标。

肥胖与摄盐量的关系研究

目的:探讨肥胖与盐摄入量的关系。方法:2017年9月至2018年7月,招募年龄在18~55岁的非妊娠成都城市社区健康人群226名,其中男性92名,女性134名。收集健康人24 h尿和血清,通过问卷调查收集一般信息。人群摄盐量通过检测24 h尿钠排泄来估算。根据摄盐量将人群分为低盐摄入组(<12 g/d)和高盐摄入组(≥12 g/d)。根据体质指数和腹围定义超重和肥胖。受试者空腹状态下按由低到高的顺序分别品尝不同浓度的氯化钠溶液,并指出味觉能识别的最低氯化钠浓度,检测盐味觉阈值。结果:肥胖与高盐摄入密切相关,体质指数与摄盐量成正比(P<0.001,r=0.223)。超重和肥胖者盐味觉敏感性降低,摄盐量明显高于正常体质量者[(13.50±0.37)g vs.(15.34±0.47)g,P=0.002],尤其是腹型肥胖患者。高盐摄入肥胖人群比例明显高于低盐摄入人群(78.64%vs.31.25%,P=0.016)。结论:肥胖与高盐摄入关系密切,超重和肥胖人群摄盐量增加,盐味觉敏感性降低。高盐摄入导致超重和肥胖患病率增加。

刚构桥0^(#)块上建立临时塔架细部分析

钢管混凝土拱桥在施工时通常会采用缆索吊装与斜拉扣挂相结合的方法,而随着钢管混凝土拱桥设计和建造技术向着更大跨径发展,会导致锚固在0^(#)块上的临时塔架在施工期间出现较大的内力,危害施工安全。文章介绍了一种优化临时塔架底部局部受力的装置,并采用Midas Civil及ABAQUS有限元软件对比分析了优化前后0^(#)块的受力状况,论证该优化措施的可行性,为该类桥梁设计、施工和监测提供借鉴。

事业单位开展人力资源管理与绩效考核方法刍议

我国经济的突飞猛进,与此同时,事业单位各方面的变化的也是翻天覆地,为更好地完善我国事业单位健康发展的机制,针对当前现状,人力资源管理与绩效考核仍需完善,员工能力是否与工作职能相匹配,同时能否促进事业单位的进一步发展,都需通过人力资源管理与绩效考核进行针对性评价。事业单位持续稳定发展和人力资源管理与绩效考核密不可分。故此,本文从人力资源与绩效考核在事业单位的重要意义,存在的问题,以及有效措施三方面进行探讨,供事业单位的有关人士参考。

低段学生口语交际教学策略

口语交际教学是语文教学中的重要内容,也是基础教学环节,如果口语教学质量不高,将会严重影响学生的口语交际能力,给学生后期的语文学习带来一定干扰,因此,保障低段口语交际教学效果有着重要作用。在实际情况中,我国口语交际教学虽然获得了较大进步,但是受人为因素及外部客观因素的影响,依旧存在多种问题。很多教师缺乏与学生的沟通交流,只是依照自身教学方案以及教材进行操作,忽视了学生的实际情况,致使教学质量不高。本文主要对低段学生口语交际教学策略进行分析,提出了一些建议。

似原发性醛固酮增多症的17α-羟化酶缺陷症1例报告

1病例介绍患者,社会性别女性、31岁、已婚。因“发现血压升高5年余,下肢酸痛、乏力2周”于2019年2月入我院。5年前发现血压高(不详),未治疗。2周前患者受凉后疲乏,伴双下肢酸痛,并进行性加重,测血压高(不详),血钾1.60mmol/L,血肌酶升高,补钾治疗后好转,因CT示双侧肾上腺占位入我科。无月经,患者为弃婴,家族史不明。查体:Bp:132/94mmHg,身高:168cm,体重:51.4kg。双侧腹股沟区无色素沉着,均扪及各一个可疑肿大淋巴结,活动,无压痛。双乳房tannerⅠ期,无腋毛、阴毛,女性外阴,阴蒂肥大。

含骨碎补总黄酮血清对新生SD大鼠成骨细胞增殖、分化和矿化的影响

目的 探讨骨碎补总黄酮含药血清对新生SD大鼠成骨细胞增殖、分化、矿化的影响及其作用机制.方法 （1）骨碎补总黄酮含药血清的制备：选用12月龄雌性SD大鼠,药物灌胃,每日1次,连续12 d,末次灌药1.5 h后腹主动脉取血,分离血清备用.（2）实验模型的建立：采用二次酶消化法从新生SD大鼠颅骨获取成骨细胞,传代培养,取第3代成骨细胞为实验模型.（3）指标测定：①细胞增殖：用MTr法;②细胞分化：碱性磷酸酶（ALP）活性（PNPP法）;骨钙素含量（放射免疫分析法）;③细胞矿化：采用茜素红染色法,在40倍光镜下计矿化结节.结果 骨碎补总黄酮含药血清可刺激体外培养新生SD大鼠成骨细胞增殖,促进成骨细胞合成分泌ALP,且能增加成骨细胞骨钙素的分泌,促进矿化结节的形成.结论 骨碎补总黄酮可促进成骨细胞的增殖、分化和矿化,从而促进骨形成.

大鼠骨髓间充质干细胞体外生长增殖特点的实验研究

目的 了解应用全骨髓贴壁法分离的大鼠骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs）的生长、增殖特点,以及接种密度、培养时间对细胞增殖的影响,为预防和治疗机体退行性疾病等提供多潜能的种子细胞.方法 通过全骨髓贴壁法分离SD大鼠BMSCs,在体外条件下培养,应用倒置显微镜观察细胞形态学特征及流式细胞仪鉴定、检测大鼠BMSCs表面标志抗原,并通过分析对接种于96孔板不同接种密度（2×103、5×103、1×104个细胞/ml）连续培养10 d细胞生长曲线的特点,研究接种密度和培养时间对BMSCs生长、增殖的影响.结果 流式细胞仪分析CD29细胞阳性率为97.68%（7607/7788）,CD34、CD45细胞阳性率分别为7.93%（661/8340）、2.76%（215/7788）,符合BMSCs表面标记物表达特征.通过换液及消化传代,3代以上的BMSCs较为均一纯化,呈典型的旋涡或放射状生长,约传代至7～10代时出现细胞衰老并衰老细胞逐渐增多;中等密度（5×103个细胞/ml）接种细胞的生长曲线呈较典型的S形曲线.第1、2天为潜伏期;第3～5天为对数生长期;第6天细胞数目进入平台期;第8～10天细胞数量稍有下降.结论 全骨髓贴壁法是获得BMSCs较为简便有效的方法,且中等量接种密度更有利于细胞增殖,可获得更多的种子细胞.

自体富血小板凝胶治疗痛风石合并慢性溃疡的疗效观察

目的 观察自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel,APG）治疗痛风石合并皮肤慢性溃疡的有效性和安全性。方法 4例痛风石合并慢性溃疡患者,经过伤口清创,清除坏死组织,刮除痛风石后,给予自体富血小板凝胶治疗。结果 4例患者经自体富血小板治疗（3例患者经过1次APG治疗,1例患者经过2次APG治疗）后,创面在8~22d内均愈合,平均（13.7±6.8）d,没有明显不良反应。结论 采用APG治疗痛风石合并皮肤慢性溃疡,伤口愈合迅速,是一种安全有效的治疗方法。