金属支架植入治疗肝门部胆管癌研究现状

胆管癌指胆管系统衬覆上皮所发生的恶性肿瘤,按其部位可分为肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC)。ECC又可分为肝门部胆管癌(HCCA)与远端胆管癌,其中HCCA是临床最为常见的胆管癌,约占胆管癌50%以上[1,2]。目前,首选的治疗方式是根治性手术切除[3],但其常起病隐匿,早期常无特殊临床特征[1],多在体检或影像检查时发现,就诊时往往处于晚期,丧失了手术切除的机会。因此,对于不可切除的HCCA,姑息性治疗成为治疗的关键。近年来,金属支架植入成为姑息性治疗的常用手段,国内外关于金属支架植入治疗HCCA的研究不断涌现,为HCCA治疗提供了多种可能。故本文就金属支架植入治疗HCCA研究进行综述。

电针刺激穴位对ERCP术中胆管插管及术后并发症的影响

目的:探讨电针刺激足三里、上巨虚、阳陵泉、胆囊穴对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中经乳头胆管插管及术后并发症的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月河南中医药大学第一附属医院收治的胆总管结石患者150例,随机分为足阳明胃经组(足三里、上巨虚)、足少阳胆经组(阳陵泉、胆囊穴)和空白对照组各50例,记录3组患者手术中胆管插管时间、插管次数、术后淀粉酶水平、术后胰腺炎发生率及术后症状等。结果:足阳明胃经组和足少阳胆经组患者术中插管时间、插管次数、术后24 h淀粉酶水平均低于空白对照组患者(P<0.05),且术后高淀粉酶血症发生率降低(P<0.05);3组患者经手术后疼痛程度均有所下降,足少阳胆经组患者术后48 h疼痛程度明显低于空白对照组患者(P<0.05),3组患者术后腹胀程度明显高于术前,足阳明胃经组和足少阳胆经组患者术后24 h腹痛程度均明显低于空白对照组患者,且足阳明胃经组患者腹胀程度最低(P<0.05)。结论:胆总管结石患者ERCP术前、术中电针刺激足三里、上巨虚、阳陵泉、胆囊穴能明显减少手术插管时间和插管次数,降低术后淀粉酶水平和高淀粉酶血症的发生率,并可减轻术后腹痛、腹胀程度。

利胆消石颗粒联合ERBD术治疗胆总管结石的疗效评价

目的探讨利胆消石颗粒联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管结石的作用和价值。方法将72例ERCP困难取石患者,随机分为治疗组和对照组,对照组患者行ERBD术,置入1枚Wilson-Cook公司的8.5Fr圣诞树支架,治疗组在对照组基础上口服利胆消石颗粒,2次/d,随访3个月后,再次行ERCP术取石。结果 2组72例患者均成功行ERBD术,术后肝功能明显改善,术后3个月再次行ERCP取石术,治疗组取石成功率(97.22%)显著优于对照组(83.33%)。结论ER BD术治疗ER CP困难取石患者疗效确切,联合利胆消石颗粒治疗效果优于单纯ER BD术。

单人结肠镜规范化操作教学体会

近年来,随着生活方式及饮食结构的改变,结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,分别居第3位和第5位,严重威胁人们的生命健康[1]。结肠镜检查是结直肠癌筛查流程的核心环节,可发现和切除早期癌前病变,降低结直肠癌的发病率和死亡率[2]。结肠镜检查也是结肠炎、炎症性肠病、结肠腺瘤等结直肠疾病的主要诊断方法之一。

利胆消石方联合内镜下胆道支架置入术治疗结石梗阻性黄疸27例

目的:观察利胆消石方联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管结石所致梗阻性黄疸的临床疗效。方法:选取52例胆总管结石引起的梗阻性黄疸患者,随机分为观察组27例和对照组25例。对照组仅行ERBD术;观察组行ERBD术后加用利胆消石方口服,比较两组术后TBIL及ALT情况,以及3个月后再次行ERCP取石的成功率。结果:治疗后3d,TBIL、ALT两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,TBIL、ALT两组比较有统计学意义(P<0.05)。3个月后再次行ERCP取石成功率观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆消石方联合ERBD术可有效解除胆总管结石引起的梗阻性黄疸,并可提高二次取石的成功率,有临床推广应用价值。

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后相关并发症的研究

目的:观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉血症等并发症的临床疗效。方法:将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25 mg生长抑素持续泵入72 h,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200 m L/次,2次/d,连续3 d。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:治疗组与对照组比较,术后1 d治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P<0.05)。结论:ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。

人文关怀应用于宫外孕护理中的效果分析

目的 研究宫外孕患者在治疗期间接受人文关怀护理干预的临床价值。方法 选择在我院治疗的78例宫外孕患者,通过随机分组的形式分成对照组(39例)和观察组(39例)。对照组实施常规妇产科护理;观察组实施人文关怀护理干预。比较两组护理前后心理状态和生活质量评分、对护理服务满意度、住院总时间、不良事件情况。结果 观察组患者护理前后心理状态和生活质量评分的改善幅度大于对照组,有统计学意义(P<0.05);对护理服务满意度达到94.9%,高于对照组的82.1%,有统计学意义(P<0.05);住院总时间短于对照组,有统计学意义(P<0.05);仅有1例不良事件,少于对照组的6例,有统计学意义(P<0.05)。结论 宫外孕患者在治疗期间接受人文关怀护理干预,可以减少不良事件的发生,大幅度改善心理状态和生活质量,缩短住院治疗时间,使患者的满意度得以提升。

利胆消石颗粒联合ERBD术治疗胆总管结石疗效评价

目的:观察利胆消石颗粒联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管巨大结石的临床疗效。方法:选取52例胆总管巨大结石的梗阻性黄疸患者,随机分为对照组25例和治疗组27例,对照组仅行ERBD术,治疗组行ERBD术后加用利胆消石颗粒口服,比较两组术后胆红素消退情况,以及3个月后再次行ERCP取石的成功率。结果:治疗3 d后,两组TBIL比较无显著统计学意义(P>0.05);治疗后1周,两组TBIL比较有统计学意义(P<0.05)。3个月后再次行ERCP取石成功率治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆消石颗粒联合ERBD术可有效解除胆总管巨大取石引起的梗阻性黄疸,并可提高二次取石的成功率,疗效确切。

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后常见并发症

目的观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对ERCP术后常见并发症的影响。方法将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25mg生长抑素持续泵入72小时,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200ml/次,每日2次,连续3日。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析。结果术后1d相比较,治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P<0.05)。结论 ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。

针刺阿呛组穴治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床研究

目的:研究针刺阿呛组穴治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。方法:将135例脑卒中后假性球麻痹吞咽困难患者随机分为针刺阿呛组穴组、传统针刺组和康复治疗组,每组45例。在常规治疗基础上,针刺阿呛组穴组取阿呛组穴(阿呛穴、治呛穴、吞咽穴、提咽穴)治疗,传统针刺组取内关、风池、金津、玉液治疗,康复治疗组进行吞咽康复训练。分别采用标准吞咽功能评分量表(SSA)和美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)等进行评定,比较各组有效率及相关并发症发生率。结果:针刺阿呛组穴组总有效率95.56%,优于传统针刺组的82.22%(P<0.05)和康复治疗组的75.56%(P<0.01);针刺阿呛组穴组SSA和NIHSS评分优于其它两组(均P<0.05);并发症发生率低于其他两组(均P<0.05)。结论:针刺阿呛组穴能有效改善脑卒中后假性球麻痹吞咽困难,且并发症发生率低。

1163例非酒精性脂肪性肝病患者体质类型分布特点及其与体重指数、血脂及肝功能酶学的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)体质类型分布特点及其与体重指数(BMI)、血脂及肝功能酶学等的关系。方法 2008年1—12月,对诊断为NAFLD的1163例患者进行中医体质分型,并观察其与体重指数、血脂及肝功能酶学的关系。结果 1163例NAFLD患者中,痰湿质371例,气虚质401例,占全部病例的66.38%。痰湿质患者的BMI、血脂(TC、TG、LDL-C)、肝功能酶学(ALT、AST、GGT)水平较其他体质类型患者均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰湿质和气虚质是NAFLD发病的主要体质类型;痰湿质较其他体质类型更易出现体重指数异常、血脂异常及肝功能酶学异常。

针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍临床观察

目的研究针刺阿呛组穴配合康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法将90例中风后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组给予吞咽康复训练,治疗组在对照组治疗基础上采用针刺阿呛组穴(阿呛穴、治呛穴、吞咽穴、提咽穴和发音穴)为主进行治疗,均连续治疗3个疗程。比较两组治疗前后美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)、荧光透视吞咽检查(VFSS)和中风后吞咽障碍的中医评分量表(以下简称中医评分)的评分及相关并发症发生率。结果治疗组总有效率为97.8%,显著高于对照组的84.4%(P<0.05);治疗组治疗后NIHSS、VFSS和中医评分优于对照组(P<0.05);对照组患者发生并发症24例,治疗组8例,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论针刺阿呛组穴为主配合康复训练可以有效改善中风后吞咽障碍,减低并发症的发生,具有良好的安全性和稳定性。

耳穴埋豆联合穴位按摩防治胃镜检查继发恶心呕吐的疗效探讨

目的探讨耳穴埋豆联合穴位按摩防治胃镜检查继发恶心呕吐的临床疗效。方法选取该院2017年4月-2018年10月行胃镜检查的患者共140例,以随机抽签法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用西医常规干预和在此基础上辅以耳穴埋豆联合穴位按摩治疗,比较两组恶心呕吐严重程度分级和次数、胃镜检查时间、症状视觉模拟评分(VAS)、检查前后焦虑量表评分及检查满意度评分。结果观察组恶心呕吐严重程度分级明显轻于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐次数和胃镜检查时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组症状VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组检查后焦虑量表评分均明显低于检查前和检查后对照组(P<0.05);观察组检查满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆联合穴位按摩用于胃镜检查患者可有效减轻恶心呕吐严重程度,缩短胃镜检查时间,缓解焦虑情绪,并有助于提高检查满意度。

1163例非酒精性脂肪肝患者与气虚质痰湿质相关性研究

目的:调查1163例非酒精性脂肪肝患者的体质类型分布,及与体重指数、血脂及血清酶学的相关性分析。方法:采用横断面调查方法。由经过培训的合格调查员,在调查对象获得知情同意的基础上,对符合非酒精性脂肪肝诊断标准的患者进行现场调查和相关项目的体检。结果:①气虚质和痰湿质是非酒精性脂肪肝发病的主要病理体质。②非酒精性脂肪肝患者痰湿质较气虚质更易出现体重指数异常、血脂异常及血清酶学异常。

项针为主治疗脑卒中后吞咽困难30例

目的:观察项针为主治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:选择60例脑卒中吞咽功能障碍患者,按SPSS软件编程产生的随机号码将患者随机分为两组。对照组给予基础治疗,包括吸氧、预防呼吸及泌尿系统感染、降血压、降血糖、降血脂、改善微循环、脑神经营养剂的运用、抗血小板聚集。治疗组在对照组治疗基础上给予项针疗法(阿呛穴、治呛穴、吞咽穴为主,内关、通里为辅)。1 d 2次。两组均以5 d为1个疗程,治疗4个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈16例,有效12例,无效2例,有效率为93.33%;对照组痊愈2例,有效15例,无效13例,有效率为56.67%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:项针为主治疗脑卒中后吞咽困难疗效确切。

项针疗法治疗脑卒中后吞咽困难30例

目的观察项针疗法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法 60例脑卒中后吞咽困难者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予项针疗法进行治疗,均为1日2次,5天为一个疗程,连续治疗4个疗程。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论项针治疗脑卒中后吞咽困难疗效显著。

耳穴压籽镇痛在结肠镜检查中的应用

目的:探讨耳穴压籽镇痛在结肠镜检查中的应用效果。方法:将90例结肠镜检查患者随机分为对照组、药物组和耳穴压籽组,每组30例。对照组行常规结肠镜检查,药物组结肠镜检查前给予盐酸消旋山莨菪碱注射液肌内注射,耳穴压籽组结肠镜检查前给予王不留行籽耳穴压籽,比较3组患者结肠镜成功抵达回盲部例数、插镜时间、腹痛程度评分及复检意愿,以及患者满意度。结果:在插镜时间、腹痛程度评分方面,耳穴压籽组优于对照组及药物组,药物组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,耳穴压籽组高于对照组和药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者结肠镜抵达回盲部例数及复检意愿比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴压籽镇痛能有效减轻结肠镜检查患者腹痛程度,缩短插镜时间,提高患者依从性及满意度。

基于CiteSpace的国内母语迁移研究可视化分析

母语迁移是指学习者在习得第二语言的过程中受母语特性的影响。本文采用文献计量学方法,以近30年CNKI数据库CSSCI和中文核心期刊所发表的399篇关于母语迁移研究的文献为数据来源,运用CiteSpace信息可视化技术分析国内母语迁移研究发展脉络、研究热点和趋势变化。

还原型谷胱甘肽辅助治疗卵巢癌术后化疗对机体免疫功能、抗氧化功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽辅助治疗卵巢癌术后化疗对机体免疫功能、抗氧化功能及炎症因子水平的影响。方法:选择卵巢癌术后患者100例,根据入组序列号分为研究组与对照组各50例,其中对照组给予常规化学药物治疗,研究组在化学药物治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽辅助治疗,观察两组化疗前(T0)、化疗1个月(T1)、3个月后(T2)T淋巴细胞亚群、抗氧化功能指标MDA、SOD、T-AOC及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平变化。结果:两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平T1较T0下降,T2较T1明显升高,CD8^+水平T1较T0升高,T2较T1明显下降,研究组T1、T2CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MDA水平T1较T0升高,T2较T1明显下降,SOD、T-AOC水平T1较T0下降,T2较T1明显升高,研究组T1、T2SOD、T-AOC水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IL-8水平T1较T0升高,T2较T1明显下降,研究组T1、T2、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽辅助治疗卵巢癌术后化疗有助于保护机体免疫功能、抗氧化功能,减轻炎症反应。