增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

人工智能技术对低年资医师在磁共振颅脑病变筛查中的辅助价值

目的:探讨低年资医师结合人工智能(AI)辅助诊断系统在磁共振影像筛查颅脑病变中的价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院颅脑磁共振影像数据296例,其中正常数据94例,异常数据202例(肿瘤数据99例,非肿瘤数据103例)。由两位经验丰富的影像科医师和一名具有15年以上磁共振影像诊断经验的医师阅片并结合病理结果制定金标准。再选取两位低年资医师,分别对296例数据进行独立阅片,经过4周洗脱期后在AI辅助下重新阅片并记录阅片结果,统计并比较前后两次阅片中正常检出正确率,异常检出正确率,以及对肿瘤患者和非肿瘤患者的检出率。结果:对正常数据,两次阅片的正确率分别为79.79%和80.85%,差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.0336,P=0.8544)。对异常数据,两次阅片的正确率分别为64.36%和80.20%,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.6497,P=0.0003)。对肿瘤数据,两次阅片的检出率分别为66.67%和81.82%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9423,P=0.0147)。对非肿瘤数据,两次阅片的检出率分别为62.14%和78.64%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.7308,P=0.0094)。结论:AI对低年资医师基于磁共振影像筛查颅脑病变有较好的辅助价值。

臂丛MRN在诊断脱髓鞘合并轴索损伤CIDP中的应用

目的:探讨臂丛磁共振神经成像(MRN)在诊断脱髓鞘合并轴索损伤的慢性炎性脱髓性多发性神经根神经病(CIDP)中的应用价值。方法:收集2016—2021年在我院确诊的CIDP患者29例,根据神经电生理检查分为脱髓鞘组及脱髓鞘合并轴索损伤组。在臂丛MRN图像上测量所有患者臂丛神经根(C5~C8)最大直径以及神经-肌肉T2WI信号强度比,收集所有患者的临床资料,进行组间差异性分析和组内相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:脱髓鞘合并轴索损伤组CIDP患者臂丛神经根最大直径大于脱髓鞘组,其中C5(P=0.011)、C6(P=0.046)、C8(P=0.001)神经根的差异具有统计学意义。ROC曲线分析结果显示,C8神经根的最大直径具有较好的诊断效能,其ROC曲线下面积(AUC)为0.851,相应的阈值为4.36 mm。脱髓鞘合并轴索损伤组CIDP患者C6(r=0.634,P=0.02)、C7(r=0.605,P=0.029)神经根最大直径与脑脊液蛋白水平呈中度正相关,C7神经根最大直径(r=-0.567,P=0.043)以及C8神经根的神经-肌肉T2WI信号强度比(r=-0.598,P=0.031)与发病年龄呈中度负相关。结论:臂丛MRN有助于识别脱髓鞘合并轴索损伤的CIDP患者,C8神经根的最大直径可能具有较好的诊断效能。

氨茶碱增强大鼠前爪刺激BOLD效应的实验研究

目的应用1.5TMR扫描仪,观察氨茶碱对电刺激前爪的大鼠模型fMRIBOLD反应的作用及其作用的时间过程。方法20只Sprague-Dawley雄性鼠。应用前爪电刺激的大鼠模型,在注射生理盐水或氨茶碱(0.1mmol/kg)前,后15,30,45,60,75min,对其进行fMRI检查。采取Blockdesign方式,刺激序列被分成6个30s段落,休息和电刺激状态交替。BOLD反应的变化是通过测定氨茶碱和生理盐水组每个大鼠不同时间激活体素的数目和BOLD反应的幅度来量化的。结果氨茶碱组BOLD反应的激活体素和反应幅度在注射后45～60min较注射前明显增加(分别增加50%～200%,50%～65%),生理盐水组并没有明显变化。结论 氨茶碱通过提高静息状态下去氧血红蛋白的水平,或者是茶碱的神经激活作用来增强BOLD反应。这种作用应用于人可能具有潜在的增加BOLD反应的敏感性。

大鼠前爪刺激的体感皮质功能区fMRI研究

目的:应用1.5T MR扫描仪优化适合大鼠动物模型的functional MRI(fMRI)参数,测定其各自条件下大鼠前爪刺激体感皮质功能区的变化。材料和方法:应用1.5T MRI扫描仪对16只Sprague-Dawley雄性鼠进行fMRI检查。前爪刺激大鼠模型采取Block design方式,刺激序列被分成6个30s段落,休息和电刺激状态交替。进行血氧水平依赖测量时改变有效的回波时间(TE),从40～60ms,每10ms为一时间段。根据激活像素的数目和BOLD的最大反应激活像素的幅度来分析。结果:fMRI显示的大鼠前爪刺激的体感皮质激活中心高度集中位于受刺激的前爪对侧半球中线外侧1.5～4.5mm,额极后4-6mm,各TE组信噪比为100％,最佳回波时间为50ms,其产生最多的激活体素和最大的BOLD反应强度,激活的容积为11.5mm3±3.8。结论:fMRI是一种无创伤的定位大鼠前爪刺激体感皮质功能区的检测手段,这项技术的实验研究对发展和检测fMRI技术,深入研究体感皮质区脑功能的变化(如学习、可塑性、病变与修复等)具有重要价值。

CT介入放射学技术在胸、腹部疾病诊疗中的应用

23例胸、腹部疾病行CT引导下穿刺31欢，穿刺准确率100％，诊断准确率88．9％，行病灶局部药物注射19例．未见严重并发症．说明：CT引导下的胸、腹部穿刺技术安全、准确、有效。

外周神经损伤后大脑皮层功能重组fMRI研究

脑的可塑性和功能重组是近年来热点课题 ,功能磁共振技术的发展为其系统研究提供了可靠的保证。就脑功能重组现象及研究脑功能的各种功能性神经影像学技术的原理、特点和功能磁共振成像的临床。

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的 通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法 收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论 脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。

颅骨骨肉瘤的CT、MRI影像学诊断

目的:探讨颅骨骨肉瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识和诊断水平。方法:对经手术和病理证实的7例颅骨骨肉瘤进行回顾性分析。3例行CT检查,5例行MRI检查。结果:7例均为普通型骨肉瘤;CT上表现为软组织肿块伴骨质破坏,其内可见肿瘤骨,受累颅骨均有骨膜成骨后的明显骨质破坏;MRI信号不均匀,增强后显著不均匀强化,瘤骨在T1WI还是T2WI均表现为低或等信号,轻度强化或无强化;MRI能更清楚显示肿瘤与邻近组织结构间的关系,并判断肿瘤的范围。结论:颅骨骨肉瘤较为罕见,影像学上极易误诊,CT上肿瘤骨及其破坏的表现与MRI表现相结合,对该疾病的诊断有重要意义。

孤立性肺结节与血管和支气管关系:多层螺旋CT与病理对照初步研究

目的：研究孤立性肺结节（SPN）与周围血管和支气管的关系,结合SPN的三维CT成像,以期提高对肺结节的良恶性诊断准确率。方法：对经手术和病理证实的26例SPN（其中恶性结节18例,良性结节8例,病灶直径（3.7~31.4mm,平均11.8mm）进行回顾性分析,所有患者做肺部CT常规5mm加局部薄层（1.25mm）重建,观察病灶及周围血管和气管形态并进行分类,经工作站多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）及SPN三维重建软件nodule assessment构成空间三维形态。将分析结果与手术病理对照。结果：手术病理证实良性8例（35.71%）,恶性18例（64.29%）。SPN-血管关系分为6型：Ⅰ型,斜形方向血管在病灶边缘截断,末端杵状增粗。Ⅱ型,血管在病灶边缘截断,笔直走行,末端不呈杵状增粗。Ⅲ型,血管进入结节切迹处。Ⅳ型,一支血管穿过结节。Ⅴ型,血管受压呈弧形改变,血管紧贴结节边缘走行。Ⅵ型,为混合型。SPN-气管关系分为6型：Ⅰ型,支气管在SPN边缘中断;Ⅱ型,支气管进入SPN后中断;Ⅲ型,支气管穿过SPN;Ⅳ型,支气管紧贴SPN边缘走行;Ⅴ型,多支支气管向SPN汇聚;Ⅵ型,为混合型。其次,SPN三维重建nodule assessment对SPN形态及SPN与肺血管和胸壁的关系显示更直观,三维CT重建均见肺血管供应症。结论：多层螺旋CT薄层扫描能清楚显示SPN与肺血管和支气管的关系,两者对SPN良恶性性质的诊断和鉴别诊断有重要价值。SPN三维CT重建技术,更能直观反映结节的形态学特征。

首发抑郁症患者基于体素的脑形态学MRI研究

目的:探讨首发抑郁症患者基于体素的全脑形态改变特点。方法:采用3.0T磁共振机,研究32例抑郁症患者及32例性别、年龄相匹配的正常志愿者。运用SPM2分析软件,采用基于体素的形态学方法,进行全脑比较分析。结果:抑郁症患者右侧海马、右侧杏仁核及右侧枕中回体积较正常对照组缩小(P<0.05,FDR-corrected)。结论:首发抑郁症患者右侧海马、右侧杏仁核及右侧枕中回体积有明显缩小倾向。

首发抑郁症患者治疗前后的静息态fMRI研究

目的:应用低频波幅(ALFF)技术探讨首发抑郁症患者治疗前后静息态脑功能的变化。方法:采用3.0T磁共振成像仪对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态fMRI检查,运用REST、SPM2分析软件进行全脑分析,比较基于ALFF的BOLD信号变化。结果:治疗前患者组"默认模式"神经网络的ALFF较正常对照组普遍性减低(P<0.001),经8周有效治疗后,右侧扣带回前部及双侧背外侧额叶、右侧眶额叶、颞叶、双侧楔前叶、扣带回后部皮质、右侧枕叶视区BOLD信号较治疗前增高(P<0.05)。结论:治疗有效的首发抑郁症患者静息态脑功能区的异常变化是可逆的;基于ALFF的静息态fMRI技术可以动态评价抗抑郁药物的疗效。

健康成人吞咽口腔期的功能磁共振成像研究

目的:探讨健康成人吞咽口腔期的神经控制机制。方法:通过血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术,研究8位健康志愿者叩齿和和舌尖沿上腭由前向后滑动时脑激活情况,用SPM5图像处理软件处理功能磁共振成像资料。结果:叩齿时,激活区主要分布于双侧中央前回、邻近的双侧岛盖、双侧辅助运动区;舌尖沿上腭由前向后滑动时,激活区主要分布在双侧中央前回、邻近的双侧岛盖、双侧辅助运动区、双侧小脑后叶结节、双侧小脑后叶下半月小叶。叩齿和舌尖沿上腭由前向后滑动共同激活区位于双侧的中央前回、邻近的双侧岛盖和双侧辅助运动区。结论:双侧的中央前回、邻近的双侧岛盖及双侧的辅助运动区是吞咽口腔期的神经控制网络的一部分。

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值

肺栓塞是一种有潜在生命危险的疾病。多层螺旋CT肺动脉造影能清楚显示肺栓塞的形态、发生部位及其他间接征象,有助于诊断或排除肺栓塞。MSCTPA具有快速、无创、敏感性和特异性高、时间和空间分辨率高等优点,目前已作为临床诊断肺栓塞的首选影像学检查方法。

64层CT灌注成像血管表面通透性测定对胶质瘤分级的价值

目的:探讨64层螺旋CT灌注成像血管表面通透性在脑胶质瘤术前分级中的价值。材料和方法:31例经手术病理证实的脑胶质瘤患者术前接受GE Lightspeed64层VCT螺旋CT灌注检查。根据病理结果,将病例分为低级别(11例)和高级别(20例)两组进行分析。获得肿瘤的一般形态学特征及血流灌注参数肿瘤血管表面通透性绝对值,进行相关统计学分析。结果:低、高级别胶质瘤的血管表面通透性(PS)均数±标准差分别为(4.16±0.76)ml/(100g·min)和(11.68±6.09)ml/(100g·min),两组间经非参数Mann-WhitneyU检验差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示PS与病理分级相关系数为0.701(P<0.001)。ROC曲线分析显示PS对胶质瘤分级准确性较高,曲线下面积Az为0.923。以PS为5.13ml/(100g·min)作为高低级别胶质瘤的分界点,敏感性90%,特异性90.9%;仅1例CT低度强化的低级别胶质瘤PS高于分界值,2例中度强化的高级别胶质瘤低于分界值,其中2例少枝胶质瘤、1例间变型少枝胶质瘤和1例高级少枝-星形混合型胶质瘤均正确分级。结论:64层脑CT灌注参数肿瘤血管表面通透性绝对值可较准确地反映不同级别胶质瘤的血流灌注状况,从而为胶质瘤术前分级及胶质瘤的预后评估提供有价值的信息。

首发抑郁症患者治疗前后基于体素的DTI研究

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨首发抑郁症患者药物治疗前后脑白质异常的变化特点。方法:采用3.0T磁共振成像仪,对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行DTI检查。运用SPM2分析软件,采用基于体素的分析方法,比较首发抑郁症患者药物治疗前后全脑弥散各向异性分数(FA)值的差异及变化。结果:首发抑郁症患者的右侧胼胝体膝部、内囊膝部、右侧下纵束所属部分区域FA值明显低于正常对照组(P<0.001),经过药物治疗症状缓解后,FA值明显恢复(P<0.001)。结论:治疗有效的首发抑郁症患者脑白质的微观病理改变是可逆的;DTI可以动态观察抑郁症患者脑白质的微观病理改变。

老年代谢综合征与弥散张量成像研究

目的通过对老年代谢综合征患者进行弥散张量成像(diffusion tensor i maging,DTI)研究,探讨DTI上胼胝体各向异性异常对老年早期认知功能障碍的诊断价值。方法对10对老年代谢综合征患者和正常老年人,进行脑磁共振弥散张量检查,对兴趣区(ROI)测定各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,并与韦氏神经心理学测验结果进行比较。结果老年代谢综合征患者,胼胝体膝部、压部的FA值明显低于正常对照组,而ADC值高于正常对照组。胼胝体压部FA值与言语商、操作商、记忆商呈正相关(P<0.05)。结论老年代谢综合征患者有胼胝体膝部、压部的各向异性下降,反映了脑白质纤维结构的破坏,DTI为认知功能障碍脑内微观结构改变提供了客观依据,胼胝体压部FA值可作为判断认知功能损害的参考指标。

实际屈伸和意想屈伸单侧膝关节的脑功能磁共振成像研究

目的:探讨实际屈伸和意想屈伸膝关节的脑功能生理机制。方法:通过血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术研究8例正常志愿者分别实际屈伸和意想屈伸单侧膝关节时脑激活的情况,通过SPM5图像处理软件处理脑功能磁共振成像资料。结果:实际屈伸单侧膝关节时,对侧旁中央小叶、对侧辅助运动区、右侧颞上回及两侧顶下小叶明显激活;意想屈伸单侧膝关节时,对侧辅助运动区、对侧顶下小叶有明显激活,旁中央小叶未见激活;意想屈伸或实际屈伸单侧膝关节都未见基底核区激活。结论:对侧顶下小叶和对侧辅助运动区参与构成意想屈伸膝关节的中枢神经网络,基底核区可能不参与构成实际屈伸和意想屈伸膝关节的中枢神经网络。

256层螺旋CT冠状动脉造影在心肌桥检测中的应用

目的:利用256层螺旋CT冠状动脉成像探讨心肌桥的出现率、好发部位。方法:连续收集临床诊断为冠心病且行256层螺旋CT冠状动脉成像的病例251例,回顾性地在线分析冠脉CT血管造影上心肌桥的出现率及其部位。结果:52例患者检出了心肌桥(52/251,20.7%),其中男性20例,女性22例,年龄60.27±11.36岁,共66段心肌桥。其中38例为单一壁冠状动脉,14例为两段受累,分别发生在前降支中段和钝缘支、前降支中段和右侧冠状动脉中段。心肌桥最常见于左前降支中段(48段,72.7%)。结论:心肌桥常见,最常出现于左前降支,特别是左前降支中段,256层螺旋CT有效、无创且清晰地显示了心肌桥。

多形性黄色星形细胞瘤的影像表现

目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例PXA的影像表现,其中10例行MR检查,2例同时行CT及MR检查。结果:12例患者共有13枚病灶,颞叶6枚,颞叶为主累及多个脑叶4枚,岛叶2枚,额叶1枚。13枚病灶中囊实性5枚,囊伴结节型6枚,实性结节2枚。增强后实性区及壁结节有明显强化,囊伴结节型病灶囊壁均不强化。13枚病灶中2枚出现邻近软脑膜强化,1枚有钙化。6枚行DWI检查的病灶中,表观弥散系数(ADC)值均高于对侧相应正常区,其中2例WHOⅢ级PXA的ADC值及相对表观弥散系数(rADC)值明显低于另外4例WHOⅡ级PXA。2枚行1H-MRS检查的病灶中,实性部分Cho峰升高,NAA峰下降,Cho/NAA值为0.84、1.06,1例出现Lac峰。结论:PXA的影像表现有一定特征性,认识这些特征并结合MR多种功能成像技术,有助于正确诊断。