腋窝淋巴结阴性乳腺癌280例腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨临床腋窝淋巴结阴性(cN0期)乳腺癌腋窝淋巴结转移病人的临床病理特征,为病人手术方式选择提供依据。方法选取2017年1月至2019年12月于黄山市人民医院甲乳外科就诊的cN0期乳腺癌病人280例,接受行腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),根据术后腋窝淋巴结病理结果分为阳性组和阴性组,采用单因素分析及logistic回归分析腋窝淋巴结状态与临床病理特征之间关系。结果27.86%(78/280)cN0期乳腺癌病人术后病理证实腋窝淋巴结转移,单因素分析提示肿瘤大小、组织学分级、Ki67水平及脉管瘤栓与腋窝淋巴结转移相关,其中Ki67低表达阳性25例、阴性101例,Ki67高表达阳性53例、阴性101例(P<0.05),多因素分析提示脉管瘤栓和肿瘤T3期是腋窝淋巴结转移的危险因素[OR=17.80,4.52。95%CI:(9.07,36.58)(1.09,19.67)]。结论具有脉管瘤栓和T3的cN0期乳腺癌病人,腋窝淋巴结转移风险高,可以倾向考虑多种示踪剂联合使用或低位腋窝淋巴结清扫术,更准确评估腋窝淋巴结情况。

腋窝筋膜瓣组织成型减少乳腺癌改良根治术后并发症的发生

目的:探讨腋窝筋膜瓣组织成型对乳腺癌改良根治术后并发症的影响。方法:纳入2018年6月至2020年6月于我院接受乳腺癌改良根治术患者,随机分为两组,84例接受腋窝筋膜瓣组织成型联合改良根治患者为研究组,85例接受常规改良根治手术患者为对照组,比较两组患者引流量、引流时间,术后血清肿发生率、患肢淋巴水肿发生率、肩关节功能障碍程度、腋窝外形满意度等指标,探讨血清肿形成的危险因素。结果:研究组手术时间长于对照组(P<0.05),研究组患者术后引流量、引流时间、术后血清肿发生率、患肢淋巴水肿发生率、肩关节功能障碍程度均显著少于对照组(P<0.05),研究组腋窝外形满意度高于对照组(P<0.05)。超过60岁,BMI≥25 kg/m~2和仅行ALND是血清肿发生的独立危险因素。结论:腋窝筋膜瓣组织成型可以减少乳腺癌改良根治术后引流量、引流管放置时间,减少术后血清肿、患肢淋巴水肿发生率及患侧肩关节活动障碍程度,提高腋窝外形满意度。

腹腔镜下联合脐内侧皱襞修补治疗小儿腹股沟巨大疝疗效分析

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效。方法腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例,同期联合脐内侧皱襞修补79例,比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况。结果联合组手术时间(26.14±2.84)分钟,单纯组手术时间(22.21±3.00)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组围手术期炎症指标比较,差异无统计学意义,术后早期并发症切口感染、线结反应、阴囊水肿、阴囊积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访单纯组复发6例,联合组无复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),精索血流变化无明显差异(P>0.05),均未出现睾丸萎缩。结论腹股沟巨大疝患儿应用联合脐内侧皱襞修补术可减少术后复发,同时不额外增加手术应激创伤及术后其他并发症发生率。

女性乳腺癌患者术后并发腋网综合征的危险因素分析

目的分析女性乳腺癌患者术后并发腋网综合征(AWS)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于黄山市人民医院接受根治性乳腺癌手术的256例女性患者临床资料,根据术后是否发生AWS分成阳性组(79例)和阴性组(177例),通过单因素分析患者并发AWS的可能因素,再通过多因素logistic回归分析患者术后并发AWS的独立危险因素。结果256例女性乳腺癌患者中,79例(30.86%)发生AWS,单因素分析结果显示,组间确诊年龄、身体质量指数、手术方式、淋巴结转移、淋巴结清扫数目、术后放疗及功能锻炼时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,确诊年龄<60岁是患者术后并发AWS的危险因素(P<0.05),行腋窝前哨淋巴结活检术和早期锻炼是此类患者的保护因素(P<0.05)。结论约1/3的乳腺癌患者术后会发生AWS,确诊年龄<60岁者术后更易并发AWS,施行腋窝前哨淋巴结活检术和术后早期功能锻炼可降低术后并发AWS的风险。

血浆HSP60和TSGF联合检测甲状腺癌的早期诊断价值

目的：究血浆热休克蛋白-60（HSP60）与肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对甲状腺癌的早期诊断价值。方法：于2011年1月~2015年11月期间选取254例甲状腺癌患者（定为甲状腺癌组）、156例结节性甲状腺肿患者（结节性甲状腺肿组）和202例健康者（健康组）为研究对象,采用ELISA法检测三组血浆HSP60、TSGF水平,分析其与甲状腺癌病理因素的关系及诊断的敏感度和特异度。结果：甲状腺癌组的血浆HSP60、TSGF水平均显著高于结节性甲状腺肿组以及健康组,且结节性甲状腺肿组高于健康组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺癌患者血浆HSP60、TSGF水平与年龄、性别、临床分期均无相关性（P〉0.05）。血浆HSP60、TSGF单独诊断甲状腺癌的敏感度和特异度分别为68.75%、81.82%和83.33%、71.88%,两者联合诊断的敏感度和特异度则分别达到了88.89%和86.72%。结论：在甲状腺癌的早期诊断中,采用血浆HSP60和TSGF联合检测的方式可靠性较高,值得推广应用。