市政道路安全监督管理存在问题及措施研究

现阶段,城市建设步伐的加快,完善了道路基础设施,扩大了市政道路的建设规模。在市政道路建设及应用过程中,为了增强安全监督管理效果,高效地完成现场监管计划,应了解存在的各种问题,积极探索多样化措施加以处理,为科学监管目标的实现提供专业支持,防止市政道路应用质量、结构安全性等受到影响,拓宽安全监管工作思路。基于此,本文将对市政道路安全监督管理存在的问题及措施进行系统阐述。

脑室-心房分流术在脑积水治疗中的应用

目的探讨脑积水治疗的手术技巧和临床治疗效果。方法回顾性分析经侧脑室一心房分流术治疗的48例患者的临床资料。结果随访6个月,48例患者中,45例症状有明显改善,如意识状态明显好转,头痛、行走不稳等原有症状消失。术后远期出现引流管堵塞的4例,其中3例分别于术后2～3个月更换引流管,1例自行出院;2例感染后将分流管远端外置,待感染治愈后,重新置管。结论侧脑室-心房分流术术式简便疗效可靠,并发症少,严格无菌操作是手术成败的关键。

经额外侧入路对前颅底 鞍区病变手术的临床观察

目的:介绍经额外侧入路及显微手术技术切除前颅凹底肿瘤12例,鞍区病变5例,前循环动脉瘤3例。方法:所有病人均采用经额外侧入路,这是到达病变和对其充分暴露的关键,然后针对不同性质的病变进行处理。结果:12例前颅凹底肿瘤全切11例,5例鞍区病变全切4例,其余为次全切,3例前循环动脉瘤夹闭顺利。本组无死亡及重残病例,所有病人术后情况良好。结论:位于前颅底、鞍区肿瘤及前循环动脉瘤,经额外侧入路,暴露充分对组织损伤轻微,采用显微外科手术,安全有效。

外伤性脑梗死67例临床分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的临床特点,探讨早期预防、救治的措施。方法回顾性分析67例颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料。结果按格拉斯哥临床预后评分(GOS)判断预后的标准,恢复良好22例,中残10例,重残13例,植物生存5例,死亡17例。结论早期诊断和早期治疗是降低外伤性并发迟发性大面积脑梗死病死率和致残率的关键。

微创血肿穿刺引流治疗高血压脑出血156例分析

目的探讨微创血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的合适手术时机及体会。方法回顾分析经YL-I型针微创穿刺脑内血肿引流手术治疗的156例高血压脑出血病人的临床资料。结果拔管前复查头部CT示血肿清除率>90%者60例,血肿清除率>80%者45例,血肿清除率>70%者23例,血肿清除率<70%者28例(其中拔管后复查头部CT血肿增多者12例)。随访3～6个月进行日常生活能力评分:Ⅰ级31例,Ⅱ级54例,Ⅲ级42例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例,Ⅵ级13例。结论微创血肿穿刺引流是治疗高血压脑出血有效的方法,选择血肿壁稳定期手术是手术成功的前提条件。

微创穿刺大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血125例

目的探讨微创穿刺辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血的疗效。方法125例高血压脑出血患者于发病12~24 h行YL-I型针微创穿刺,以5万~10万IU尿激酶分次溶解血肿,CT复查引流效果。结果血肿清除率〉90%者38例,〉80%者63例,〉70%者16例,GOS评分愈后良好89例占71.2%。结论微创穿刺辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血能快速安全清除血肿,值得临床推广应用。

3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室32例

目的探讨3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法回顾性分析016年1月至2018年12月在3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗的32例丘脑出血破入脑室的临床资料。结果32例均定位准确,其中1例因再次出血死亡,1例穿刺丘脑血肿失败行单纯脑室外引流术,其余30例均穿刺丘脑血肿成功并满意清除丘脑血肿及脑室内血肿。术后随访3~6个月,GOS评分5分5例,4分20例,3分6例。结论3D Slicer辅助定位下经额部软通道穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的疗效良好。

92例慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿手术方式的选择方法。方法回顾性分析92例慢性硬膜下血肿的临床资料,其中采用单孔引流术58例,双孔引流术4例,小骨窗开颅血肿清除术29例,骨瓣开颅血肿清除术1例。结果术后复查头部CT示血肿清除满意70例,基本满意22例。术后发生气颅34例,血肿残留18例,癫痫13例,硬膜下积液39例。76例出院后随访2个月至2年,复发6例,经再次手术治愈。结论术前仔细观察头颅CT及MRI,根据其影像特点选择合适的手术方式是手术成功的关键。

经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察

目的探讨经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对14例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄程度在50%以上患者,给予球囊扩张支架植入术治疗。结果 14例患者14处狭窄行支架植入术,支架释放成功率100%,术后即刻造影残存狭窄平均在20%以下。结论经皮血管支架术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄临床效果满意、安全性高。

高血压脑出血张力性血肿的表现

目的探讨高血压脑出血张力性血肿的CT表现及其机制。方法 2009年1月至2011年1月共收治高血压脑出血病人96例,出血后进行动态CT检查,并结合相关文献进行分析。结果 94例经保守治疗痊愈,另2例病情加重行血肿穿刺引流术后治愈。出血3d内血肿CT表现为高密度、边缘锐利,血肿周边有条状低密度环绕;出血后3～20d血肿CT表现为密度降低,血肿周边有片状低密度影,占位效应明显,出现较大面积花环状强化;出血后20d以上CT表现为密度进一步降低、边缘模糊,占位效应减低,仍有环状强化。结论高血压脑出血张力性血肿为血肿液化吸收过程中普遍要经过的一个阶段,其形成机制可能与血肿壁动脉血管扩张有密切关系。

额颞部小骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿24例体会

目的探讨额颞部小骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法采用额颞部开小骨窗的手术方法治疗复发性慢性硬膜下血肿患者24例。结果 23例术后1～3个月血肿完全消失,1例术后出现急性硬膜下血肿。结论额颞部小骨窗治疗复发性慢性硬膜下血肿具有简便、创伤小、效果好、恢复快等优点,是治疗复发性慢性硬膜下血肿的一种有价值的方法。

微创穿刺治疗丘脑出血破入脑室43例

目的探讨丘脑出血破入脑室治疗方法及效果。方法根据CT提示丘脑血肿量的多少,破入脑室的多少及是否脑积水、患者意识障碍程度来确定手术。采用丘脑血肿微创穿刺尿激酶溶解血肿、侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流等措施。结果本组43例患者存活36例,存活率83.7%,术后随访3个月,根据ADL(日常生活能力)分级,Ⅰ级4例(9.3%),Ⅱ级7例(16.3%),Ⅲ级13例(30.2%),Ⅳ级9例(20.9%),Ⅴ级3例(7.0%),死亡7例(死亡率16.3%)。结论丘脑出血破入脑室行微创血肿穿刺、联合侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流,对于丘脑出血能早期进行,能有效地清除血肿解除脑干、丘脑受压,减轻脑水肿,降低致残率及病死率。但对于大量血肿以及下丘脑、脑干破坏严重,重度昏迷患者,手术不能明显的改善预后。

微弹簧圈栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

目的:总结电解可脱微弹簧圈(GDC)治疗急性期破裂颅内动脉瘤的经验。方法:采用血管内治疗技术治疗16例急性期颅内动脉瘤患者,术后给予腰穿、抗血管痉挛治疗。结果:100%栓塞11例,95%栓塞2例,90%栓塞3例。术后随访无死亡病例,患者功能进一步恢复,所有患者均无再次蛛网膜下腔出血。结论:对急性期破裂颅内动脉瘤采取电解可脱微弹簧圈治疗及综合治疗措施能有效的改善患者的预后,明显降低了患者死亡率和病残率。

高血压脑出血超早期手术血肿壁及责任血管处理方法65例分析

目的探讨高血压脑出血超早期手术中血肿壁及责任血管的处理方法。方法回顾性分析65例高血压脑出血超早期手术治疗患者的临床资料。结果骨瓣开颅血肿清除47例、小骨窗开颅血肿清除18例。术后24 h内复查头部CT：血肿清除率〉80%者25例、〉60%者29例,再出血11例,其中保守治疗8例、再次手术3例。随访3-6个月日常生活能力评分（ADL）：Ⅰ级6例、Ⅱ级13例、Ⅲ级23例、Ⅳ级12例、Ⅴ级3例、死亡8例。结论血肿壁及责任血管的处理在高血压脑出血超早期手术中占重要地位,妥善处理血肿壁及责任血管是超早期手术成功的关键。

额底外侧入路夹闭前循环动脉瘤22例分析

目的探讨经额底外侧入路治疗前循环动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析22例经额底外侧入路夹闭前循环动脉瘤患者的临床资料,观察其疗效。结果 22例患者23个动脉瘤均手术夹闭,1例术中分离时动脉瘤破裂,术后患者偏瘫;1例因交通性脑积水行脑室腹腔分流术,术后恢复好,无功能障碍;其余20例均恢复良好,无明显神经功能缺失。结论额底外侧入路治疗前循环动脉瘤可以取得较好疗效。

东至县防治水稻二化螟药剂配套应用技术试验报告

介绍了丁烯氟虫腈、阿维毒死蜱2种供试药剂,不同处理剂量对东至县水稻二化螟的防治效果试验,结果表明:丁烯氟虫腈和阿维毒死蜱在卵孵盛期喷雾处理,对二化螟防效很高,均达90%以上,且保穗效果和杀虫效果均很理想,相对甲胺磷处理,差异达极显著。

脑血管病的介入检查和治疗

目的:探讨神经外科血管内介入方法在脑血管疾病诊断和治疗上的临床意义。方法:对71例有适应证者行选择性全脑血管造影术,对脑血管病作出明确病因诊断;对出血性脑血管病(包括3例脑AVM、40例脑动脉瘤)行血管内介入栓塞治疗;对于缺血性脑血管病,依据临床表现及造影结果,全面评估后行药物治疗或支架置入术。结果:40例脑动脉瘤31例获得治愈,7例留有不同程度后遗症,2例死亡;3例脑AVM畸形团近完全栓塞;11例颈动脉狭窄经血管内及药物治疗症状明显改善。结论:选择性全脑血管造影术成为脑血管疾病诊断的"金标准",血管内治疗已成为脑血管疾病的主要治疗方法之一,为其提供了微创、安全、有效的治疗新方法,并逐渐成为某些脑血管病(如脑动脉瘤、颈椎动脉狭窄)的首选治疗方法。随着治疗观念的改进、新型设备材料的研制和核心技术的普及,血管内治疗必将得到更广阔的发展。

发挥党政一把手在使用干部中的作用

党政一把手要亲自抓好人才这一第一资源,建立优质高效的人才工程。给人一种"是能人、能用人、善用人"的伯乐形象。要善用政策和程序,用制度管人。要有"人梯"思想,促使本单位多出高层次人才。

搭设学生自主学习的平台

在教学过程中，学生的学尤为重要。教师唯有充分调动学习的主体——学生的积极性，让他们的头脑动起来，才能有效地实现教学目标。这就需要教师在备课时认真思考，精心设计，力求为学生的自主学习搭建好平台，让学生在“自主、合作、探究”的学习中获得知识。