2型糖尿病患者凝血功能与血管病变的相关性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者凝血功能与血管病变的关系。方法选择2014年6月至2015年8月该院收治T2DM患者78例,根据患者疾病进展情况将其分为伴有血管病变患者45例为观察组,血糖控制较好、无血管病变患者33例为对照组,测定两组患者凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、血糖(Glu)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,分析各凝血指标与血糖控制水平的相关性,采用Logistic回归分析T2DM发生血管病变的危险因素。结果研究组患者Glu、Hb A1c、Fg水平均显著高于对照组,APTT、PT水平均显著低于对照组(P<0.05);相关性分析显示,两组患者各项凝血指标与Glu和Hb A1c水平均不存在相关性(P>0.05);多因素Logistic分析结果显示高水平Hb A1c(OR=1.23,P<0.05)、Fg(OR=1.45,P<0.05)是T2DM患者血管病变的危险因素;高水平APTT(OR=0.87,P<0.05)是T2DM患者血管病变的保护因素。结论 T2DM发生血管病变患者出现凝血功能紊乱,其引起患者血管病变发生的重要因素,高水平Hb A1c、Fg及低水平APTT是T2DM患者血管病变的危险因素。

ACE及AGT基因多态性与糖尿病肾病发病风险的关系

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因和血管紧张素原(AGT)基因多态性与糖尿病肾病(DN)发病风险之间的关联。方法根据筛选标准选择DN患者100例编入DN(+)组,选择2型糖尿病(T2DM)无合并DN患者100例编入DN(-)组,同时选择健康者200例编入对照组。采用PCR技术选择性扩增及电泳检测ACE及AGT M235T基因。结果 ACE基因检测中,DN(+)与DN(-)在基因型及等位基因分布频率上无统计学差异(P>0.05),而DM组与对照组基因型及等位基因分布频率具有明显差异(P<0.01);AGT M235T基因检测中,DN(+)与DN(-)在AGT基因型及等位基因分布频率上无显著差异(P>0.05),DM组与对照组基因型及等位基因分布频率无显著差异(P>0.05);联合多态性分析结果显示,DD+TT基因型对于DN(+)OR值为4.042(95%CI 1.717~9.515),DD+TT对于DN(-)OR值为3.171(95%CI 1.306~7.698)。结论 DN受多基因遗传因素影响,单个基因变异对DN发病影响程度有限。而ACE-DD基因型与AGT-TT基因型可能存在协同作用,促使DN发病风险上升。

肠促胰岛素用于减肥手术治疗肥胖2型糖尿病的价值分析

目的研究肠促胰岛素在减肥手术对肥胖2型糖尿病患者的临床治疗价值。方法研究时间为2013年3月至2014年3月,采用回顾性分析的方式对50例行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路减肥手术+艾塞那肽治疗的肥胖2型糖尿病患者进行研究,均完成1年随访,分析归纳其体重、血糖、血脂及胃肠激素变化情况。结果患者术后并发症发生率较低,为6.0%;术后1月BMI、2h FBG、C肽水平与术前相比,P>0.05,差异无统计学意义;FBG、Hb Alc水平与术前相比,P<0.05,差异显著。术后3、6、12月,患者BMI、FBG、2h FBG、Hb Alc、C肽水平恢复与术前相比,P<0.05,差异显著。术后1、3、6、12月激素GLP-Ⅰ、Ghrelin水平与术前比较,P均<0.05,差异显著。结论 1腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路减肥手术对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效显著,安全性高;2肠促胰岛素在治疗中具有重要作用,可有效恢复胰高血糖素样肽-Ⅰ(GLP-Ⅰ)和胃肠激素Ghrelin水平,但其作用机制还需进一步研究。

叔丁基对苯二酚对糖尿病小鼠肾脏氧化应激损伤及Nrf2蛋白表达的影响

目的研究叔丁基对苯二酚(tBHQ)对早期糖尿病小鼠肾脏Nrf2-ARE信号通路表达及氧化应激的影响,探讨tBHQ保护肾脏的部分机制。方法CD-1♂小鼠随机分为3组,对照组(C组)、糖尿病组(DM组)、tBHQ干预组(DM+tBHQ组)。腹腔注射STZ诱发糖尿病小鼠模型,DM+tBHQ组在成模3d后给予添加了1%tBHQ(W/W)的饲料喂养,4wk后检测3组动物的血糖、肾功能、24h尿白蛋白定量、血清及肾皮质丙二醛(MDA)含量。免疫组化和Westernblot检测Nrf2,HO-1蛋白在肾组织的定位和表达水平。结果①DM组小鼠血尿素氮、24h尿白蛋白定量、肾重/体重,血清及肾皮质MDA含量较C组升高。tBHQ干预组上述指标均降低。②与DM组相比,tBHQ干预组肾皮质总蛋白Nrf2、HO-1及核蛋白Nrf2表达水平明显增高;免疫组织化学检测显示Nrf2于肾小管及肾小球的胞质及胞核内均有表达;HO-1主要表达于肾小管上皮细胞胞质中。结论tBHQ减轻了早期糖尿病小鼠肾脏的氧化应激损伤,其作用机制可能是部分通过激活Nrf2-ARE信号通路进而增强抗氧化蛋白HO-1的表达而实现的。

尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的 探讨 2型糖尿病患者早期肾小管损伤标志物尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D 葡萄糖苷酶(NAG)的变化及临床意义。方法 采用ELISA方法测定 79例 2型糖尿病患者尿RBP的含量 ,用比色法测定尿NAG的含量 ,并用多元回归分析糖尿病患者尿RBP、NAG水平与病程、年龄、血糖、血脂、血肌酐及尿白蛋白 (Alb)之间的关系。结果 2型糖尿病患者尿RBP、NAG排出增多 ,其升高的阳性率分别为 5 0 .6 %、5 8.2 % ,尿Alb增高的阳性率为36 .8% ,尿β2 微球蛋白 (β2 M)升高者占 30 .4 % ,尿RBP、NAG与糖化血红蛋白 (HbA1c)、尿Alb、血肌酐及血脂呈正相关 ,与年龄、病程、体重指数及血压无关。结论 糖尿病肾病早期既存在肾小球亦存在肾小管功能损伤 ,甚至在有些患者 ,肾小管功能损害早于肾小球。对糖尿病患者应重视肾小管功能损伤 ,早期控制糖尿病的糖、脂代谢紊乱 ,保护肾脏功能。

2型糖尿病大鼠心肌组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达与胶原代谢的关系

目的了解2型糖尿病(T2DM)大鼠模型心肌组织基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及其组织抑制物1(TIMP1)的mRNA表达变化、蛋白水平及组织定位,探讨MMPs/TIMPs在T2DM心肌病变发生发展中的作用。方法Masson染色观察心肌胶原含量变化;RTPCR方法观察心肌MMP2、MMP9和TIMP1mRNA表达;免疫组化方法测定MMP2、MMP9、TIMP1的蛋白表达和组织定位。结果T2DM大鼠心肌胶原纤维明显增多;MMP2mRNA表达明显下调,蛋白水平下降;MMP9、TIMP1的mRNA表达均增加,MMP9、TIMP1的蛋白水平也升高,但MMP9/TIMP1的比值下降。结论T2DM大鼠心肌组织胶原聚集,心肌纤维化。MMPs/TIMP1比例失衡可能与T2DM心肌病变的发生有关。

维持性血液透析患者血清vaspin水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者血清vaspin的水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法选取我院透析中心终末期肾病维持性血液透析患者48例,测定血脂、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指标,并抽血测定血清vaspin、血清胰岛素(FIns)、血糖(FBG),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),根据是否有糖尿病分为糖尿病组18例和非糖尿病组30例,同时选取30例健康体检者作为对照组,并对相关数据进行统计分析。结果①维持性血液透析患者血清vaspin水平较正常对照组降低,(0.91±0.36)μg/L vs(1.15±0.31)μg/L(P<0.01)。②糖尿病组和非糖尿病组两组患者的血清vaspin水平差异无统计学意义,(0.87±0.38)μg/L vs(0.97±0.34)μg/L(P>0.05)。③相关分析显示:vaspin除与BUN、Cr、UA、WHR相关外,尚与性别有关(r=-0.294、-0.284、-0.278、-0.375、0.244,P<0.05),其中,女性vaspin水平高于男性(1.11±0.38)μg/L vs(0.93±0.33)μg/L(P<0.05)。vaspin与HOMA-IR、FIns、FBG、年龄、BMI则没有相关性(r=-0.098,-0.146,0.049,-0.095、-0.182,P>0.05)。结论在维持性血液透析中存在有糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,血清vaspin水平下降,与肾功能相关,但与胰岛素抵抗不相关。

Graves'病患者外周血ICAM-1水平与疾病免疫状态间的关系

目的探讨Graves'病患者外周血细胞间粘附分子-1（ICAM-1） 水平与机体免疫状态间的关系。方法用流式细胞术测定34例Graves'病（ GD）患者治疗前外周血淋巴细胞膜上细胞间粘附分子-1（CD54+）、CD4+、CD3+、CD 8+、CD19+、CD25+（可溶性白介素-2受体）的表达水平，用ELISA 方法测定其血清 中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的浓度，同时测定该病患者的其它体液免疫指标(TsAb、TGAb、TpoAb），并和22例正常对照人群进行各指标间的比较；细胞间粘附分子-1水平与机体其它免疫指标间做相关分析。结果Graves'病患者血 清可溶性细胞间粘附分子-1水平明显高于对照人群(P<0.001)，与细胞免疫指标中 的CD4+水平呈负相关(n=34,r=-0.503,P<0.005)；但与其它细胞免疫指标和 体液免疫指标间无相关关 系 ，外周血淋巴细胞膜上细胞间粘附分子-1的表达水平和正常对照组间无差异。结论 sICAM-1在未治疗的GD病患者中是升高的，其升高与体液免疫指标不相关，与细 胞免疫指标有一定关系。因此，sICAM-1可能是不同于体液免疫指标的一项新型免疫指标， 它不同程度地反映着细胞免疫水平。

维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其与营养不良和血脂的关系。方法选择我院终末期肾病维持性血液透析患者48例及30例健康体检者,测定两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)及RBP4的浓度,分析RBP4与所测定指标的关系。结果①与对照组相比,维持性血液透析患者TP、Alb、TC、HDL-C、LDL-C的水平是降低的,TP(64.33±4.42)g/L vs(70.25±4.94)g/L,Alb(38.98±6.07)g/L vs(45.23±7.67)g/L,TC(4.20±1.83)mmol/L vs(5.29±1.09)mmol/L,HDL-C(1.37±0.52)mmol/Lvs(1.62±0.43)mmol/L,LDL-C(2.99±1.02)mmol/L vs(4.08±1.14)mmol/L(均P<0.01)。②维持性血液透析患者的RBP4的水平明显高于正常对照组,(43.58±5.42)μg/L vs(32.42±6.71)μg/L,且与BUN、Cr、UA呈正相关(r=0.651、0.671、0.449,P<0.01),与HDL-C、Alb呈负相关(r=-0.289、-0.249,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在有营养不良及脂代谢紊乱,RBP4可能参与营养不良及脂代谢紊乱。

Graves病患者治疗前后骨密度及骨代谢指标的临床观察

目的了解甲状腺机能亢进患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度（BMD）的变化，观察甲状腺机能亢进患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况。方法选择未治疗的Graves痛（GD）患者27例（治疗组），采用双能X线吸收法（DEXA）测定其治疗前后BMD、血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清骨钙素（BGP）、1型胶原交联羧基末端肽（1CTP）、1型前胶原羧基末端前肽（P1CP）、甲状旁腺激素（PTH）。并选择与患者年龄、性别和女性月经状态相匹配的健康志愿者30例作为对照组。结果GD患者治疗前ALP、BGP、1CTP、P1CP显著高于治疗后及对照组，BMD于治疗前显著低于治疗后及正常对照组，治疗组治疗前后不同部位BMD的测定值分别为，腰椎L2～L4（1．027±0．094）g／cm^2VS（1．140±0．072）g／cm^2，股骨颈（0．803±0．161）g／cm^2VS（0．929±0．127）g／cm^2，Ward三角（0．669±0．088）g／cm^2VS（0．742±0．112）g／cm^2，股骨粗隆（0．698±0．113）g／cm^2 VS（0．774）±0．097）g／cm^2。血Ca、P、PTH治疗前后及与对照组之间差异无统计学意义。结论甲状腺机能亢进治疗前破骨细胞功能增强，BMD癌低．两时律右威晋细曲．活桂增加．甲波腹功能恢童正常后．晋矿会号增加．

Graves病患者胰岛素抵抗与IGFBP-1及GH关系的研究

目的探讨Graves病(GD)甲亢患者糖代谢紊乱的可能机制。方法测定GD患者糖耐量、胰岛素以及空腹时血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1),游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1),生长激素(GH)、胰升糖素水平。结果GD患者有62.2%存在糖代谢异常,表现为高血糖和高胰岛素血症,IGFBP-1、GH、胰升糖素显著高于正常对照组,游离IGF-1显著低于正常对照组,IGFBP-1与FT3、FT4呈显著正相关(r=0.69,P<0.01;r=0.81,P<0.01)。餐后2h血糖与IGFBP-1呈显著正相关(r=0.47,P<0.05)。游离IGF-1与GH呈显著负相关(r=-0.61,P<0.01)。结论GD患者存在胰岛素抵抗(IR),甲状腺激素对IGFBP-1有直接的刺激作用。IGFBP-1、GH及胰升糖素升高和游离IGF-1水平下降等共同参与了IR形成。

两种不同血液净化治疗方式对尿毒症脑病疗效分析

此文报道应用两种不同血液净化方式救治72例尿毒症脑病患者的疗效分析结果。

两种液基薄层细胞学筛查宫颈病变的对比分析与评价

目的对两种液基薄层细胞学筛查宫颈癌和癌前病变的对比分析与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法 2007年3-10月,对980例患者分别采用 Hong Xiang 细胞学检测系统(489例)和新柏薄层细胞学检测(thinprepcytologictest,TCT)系统(491例)进行宫颈病变的早期筛查,对167例(Hong Xiang 82例,TCT85例)细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果 Hong Xiang 检查的阳性率与 TCT 检查的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);Hong Xiang 细胞学检查在诊断宫颈低度病变与高度病变的准确率上与TCT 比较。差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hong Xiang 细胞学检测系统耗材便宜可以替代 TCT 细胞学检测系统对宫颈病变的筛查。

HO-1对糖尿病大鼠早期肾损伤的影响

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)水平的变化对糖尿病肾损伤时肾脏内皮功能及肾损伤的影响。方法链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,分成4组:对照组、糖尿病(DM)组、Hemin(HO-1诱导剂)+DM组、ZnPP(HO-1抑制剂)+DM组。在5、10、15周时收集标本;IHC及RT-PCR法观察肾组织HO-1的表达,检测MDA含量、SOD活性、NO及iNOS、eNOS水平的变化。同时收集各组大鼠24 h尿液测尿白蛋白排泄率(UAER)指标。结果与对照组比较,DM时大鼠肾脏局部MDA增加,HO-1的表达在5周时即增强,10周时有显著性差异(P<0.05)。在对照组肾组织中iNOS高于eNOS、DM时,iNOS下降而eNOS明显升高;与DM5周组比较,Hemin+DM组HO-1表达明显增强(P<0.05),MDA含量下降,eNOS升高受抑制,UAER减少(P<0.05);ZnPP+DM组HO-1表达减弱,MDA含量升高(P<0.01),eNOS增加,NO、UAER明显增加(P<0.05)。结论提高肾脏HO-1表达水平可减缓DM早期肾脏损伤。

横向骨搬移技术联合PRP对糖尿病足溃疡患者修复效果及生活质量的影响

目的:探讨横向骨搬移技术联合自体富血小板血浆对糖尿病足溃疡患者创面修复效果及生活质量影响。方法:选取2018年1月至2018年10月我院收治并确诊糖尿病足患者134例,随机分为观察组与对照组,每组67例。对照组清创后以PRP外敷创面,观察组给以PRP外敷创面联合胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织中血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)的表达变化、创面缩小率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织厚度以及生活质量。结果:治疗前,两组的PDGFR-α和PDGFR-β含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的PDGFR-α和PDGFR-β含量较治疗前均增多,且观察组较对照组增多更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的创面缩小率明显大于对照组,细菌清除率及肉芽组织覆盖率显著高于对照组,以及肉芽组织生长厚度明显厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组的治疗影响、心理或精神、生理功能、社会关系4个维度分值均降低,且观察组的降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:横向骨搬移技术与PRP联合治疗DFU,可有效提高血小板源性生长因子蛋白受体表达,提高溃疡创面的修复效果,改善生活质量。

横向骨搬移技术联合PRP对糖尿病足患者血清因子的影响

目的探讨胫骨横向骨搬移以及自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)双重干预对糖尿病足的治疗效果以及对血液血清因子的影响。方法选取糖尿病足患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组清创后以PRP外敷创面,治疗组给予PRP外敷创面联合胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组的治疗效果,分别于治疗前与治疗用药后抽取静脉血,监测表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)改善情况。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为67.50%,治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组EGF、VEGF、bFGF、PDGF和CGRP检测值均高于治疗前,且治疗组的提高程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胫骨横向骨搬移技术联合PRP治疗糖尿病足效果显著,可有效改善血清EGF、VEGF、bFGF、PDGF和CGRP水平。

姜黄素诱导急性高脂血症大鼠动脉核因子E2相关因子2表达

目的观察姜黄素对急性高脂血症大鼠血脂、血管内皮功能及氧化应激状态的影响,探讨其抗氧化作用与核因子E2相关因子2(Nrf2)表达水平的关系。方法将雄性SD大鼠随机分为5组,即正常对照组、高脂组、姜黄素低剂量组[125 mg/(kg·d)]、姜黄素高剂量组[250 mg/(kg·d)]、阿托伐他汀组[(2.1 mg/(kg·d)]。正常对照组、高脂组用给药溶质玉米油预处理,其他组用相应药物预处理。预处理10天后采用腹腔注射蛋黄乳液的方法建立急性高脂血症大鼠模型,腹腔注射24 h后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)活力,同时留取主动脉组织测定丙二醛(MDA)含量及行病理学检查。结果与正常对照组比较,高脂组TC、TG、LDLC、ox-LDL、MDA和Nrf2的表达升高,SOD活力、NO含量降低。与高脂组比较,高、低剂量姜黄素组及阿托伐他汀组TC、TG、ox-LDL、MDA降低,Nrf2、SOD活力、NO含量增加。高剂量姜黄素组上述作用优于低剂量姜黄素组。结论姜黄素通过降低血脂及诱导Nrf2的表达,提高主动脉的抗氧化能力,发挥内皮保护作用。