乳腺癌术后辅助化疗:共识与争议

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率始终居高不下。但近30余年来，经全球100多项临床试验的证实，乳腺癌术后辅助化疗可以杀灭亚临床微小转移灶，从而降低乳腺癌患者术后复发率和死亡率。辅助化疗已经成为乳腺癌综合治疗方案中不可缺少的一部分．辅助化疗方案的建议和指南均建立在大型临床试验分析结果的基础上，研究者采取不同的化疗药物、剂量、周期、

高房价根源及其对设计合理调控政策的启示

本文提出地方政府、房地产商、商业银行三者形成利益共谋是高房价得以维持的基础;投资环境恶化是资本进入房地产市场的无奈选择,也是地方政府将注意力转移到房地产市场的必然结果;利率过低是诱发高房价的直接原因。提出警惕地方政府把楼市调控政策当做增加地方税收的手段;警惕房地产商对基本无效的调控政策进行不怀好意的伪装和示弱;警惕商业银行从加息中获利,还贷者从加息中损失的观点。

探析中小企业融资难的原因及对策建议

融资困难、资金短缺是当前制约我国中小企业发展的一大瓶颈。文章在阐述中小企业融资困难的具体表现的基础上,深入分析了中小企业融资困难的原因,并为其提出了相应的破解思路。

奥巴马能源新政对中国能源农业发展的启示

本文从美国实行能源新政的可行性出发,论证中国实现能源多元化的最佳途径——能源农业,来探讨中国发展能源农业的意义。

亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及影响因素

背景与目的:示踪剂的选择是影响乳腺癌前哨淋巴结活检成功与否的重要因素之一。本研究探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值,并分析影响其示踪结果的各项因素。方法:选取2005年3月至2006年2月复旦大学附属肿瘤医院治疗的101例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结阴性,均单独采用亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂。前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。应用石蜡连续切片、HE染色进行病理诊断。结果:本组前哨淋巴结检出率为96.04%(97/101),假阴性率为11.76%(4/34),术前未行化疗患者的假阴性率为7.40%(2/27)。平均检出前哨淋巴结2.05枚。前哨淋巴结的大小与病理结果相关。病理类型、新辅助化疗、局部切除活检对本组前哨淋巴结的检出率均无影响。前哨淋巴结数量与假阴性率相关;体重指数(bodymassindex,BMI)对检出率、假阴性率均有影响。本组患者未发生过敏反应及皮肤坏死。结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠;对于BMI较高的患者,需要进一步改进示踪方法。

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后

背景与目的:近年来糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加,乳腺癌也不例外;对于糖尿病和乳腺癌的关系,许多研究提示糖尿病是乳腺癌的高危因素之一。而目前对于合并糖尿病是否会影响乳腺癌的预后的认识还无明确结论。本研究旨在探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床预后。方法:采用病例对照的方法分析同时期住院的合并有2型糖尿病或高血压的乳腺癌患者(后者为对照组)之间的预后差异,应用统计学方法进行生存分析及Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:2型糖尿病乳腺癌组的复发转移率19%,对照组复发转移率9.3%,两组无复发转移生存率比较差异有统计学意义;多因素回归分析显示是否伴有糖尿病、淋巴结状态及ER(estrogen receptor,雌激素受体)状态是乳腺癌复发转移的独立危险因素。分层分析发现,2型糖尿病患者在淋巴结阳性亚组、ER阳性或阴性亚组及接受化疗组中均显示了显著预后价值,但在淋巴结阴性亚组及未接受化疗亚组中,差异未达统计学意义。结论:2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立预后危险因素;合并有2型糖尿病的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式。

“地方政府-房地产商”矛盾对构建房地产市场新体系的启示

在分析地方政府和房地产商相互推诿高房价责难的基础上,提出稳定房价的根本方法,在于打破地方政府和房地产商利益共谋格局,构建政府主导的集房地产开发、建设、营销为一体的新型产业链。

p53蛋白、PCNA在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达及其意义

目的探讨p53、PCNA这两种肿瘤分子学指标在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况,并对其与2型糖尿病的关系及临床价值做出评判。方法合并2型糖尿病乳腺癌患者111例,对照非糖尿病乳腺癌组患者304例,取石蜡切片作p53、PCNA指标的免疫组化检测。并分析比较两组指标的阳性率及无复发转移生存率。结果在合并2型糖尿病组中,p53阳性比例69%(77/111),阴性31%(34/111),对照组P53阳性比例58%(177/304),阴性42%(127/304),两者在统计学上有差别(x2值4.254,P值0.039);在合并2型糖尿病组中,PCNA阳性比例73%(82/111),阴性27%(29/111),对照组PCNA阳性比例76%(231/304),阴性24%(73/304),两者在统计学上无差别(x2值0.196,P值0.658)。又以Kaplan-Meier生存分析法比较了p53及PCNA阴性、阳性组间患者的无复发转移率,均示差异无统计学意义。结论 p53突变型肿瘤在伴发糖尿病的乳腺癌患者中更常见,具有临床病理指标价值;在预后方面,尚未见到p53或PCNA具有预后因子的价值。

三苯氧胺诱导人乳腺癌MCF-7细胞株耐药及自噬的关系研究

背景与目的:三苯氧胺(tamoxifen)作为第一代选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)被广泛地应用于激素敏感型乳腺癌的内分泌一线治疗。三苯氧胺耐药的发生严重限制了临床治疗,是乳腺癌患者用药面临的重大难题,明确其耐药机制对乳腺癌的治疗有重要临床意义。本研究通过体外诱导人乳腺癌细胞MCF-7三苯氧胺耐药,探讨细胞产生三苯氧胺耐药时自噬水平的变化与MAPK家族蛋白细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)蛋白表达量及磷酸化水平的变化。方法:浓度递增筛选法诱导MCF-7细胞耐药,透射电镜观察MCF-7细胞与耐药细胞内的自噬泡数量,CCK8法检测细胞增殖状态,应用Western blot检测LC3Ⅱ、ERK1/2、Phospho-ERK1/2蛋白的表达情况。结果:诱导的三苯氧胺耐药细胞株TR5达到5μmol/L的耐药浓度。TR5细胞内的自噬泡数量与LC3Ⅱ表达量明显高于MCF-7细胞。ERK蛋白在两种细胞中的表达量差异无统计学意义,但其在TR5中的磷酸化水平比MCF-7细胞高。结论:MCF-7三苯氧胺耐药细胞有较高的自噬水平,MAPK信号通路参与了三苯氧胺耐药。

怎样当好地市党报“一把手”?

转眼间,我任鹤岗日报社社长、党委书记、总编辑已经十六个年头了。十六年来的成败得失,使我对如何当好地市党报的'一把手'有了些理性的认识,愿意总结出来与各位同仁共勉。作为机关报,地市党报具有党报所有的职责和功能。然而,或者由于本身规模的原因,或者由于历史的原因,或者由于地区的原因,地市党报与省级以上党报相比,几乎普遍具有以下弱势:一是经济实力比较弱;二是信息量偏小;三是容易积压矛盾和问题。所以,当好地市党报的'一把手'决非易事,应具备以下素质: 一、政治上过硬,懂新闻,责任心强。

Breast—— Expression of CK5/6 and CK17 and its correlation with prognosis of triple-negative breast cancer patients

Objective To investigate the correlation of CK5/6 and CK17 expression with clinical outcome in patients with triple-negative[ ER（-）, PR（-）, Her-2 （-） ] breast cancer. Methods 112 patients with breast cancer treated by surgery between 2000 and 2002 were included in this study. All cases were immunohistochemically proven to tripe-negative. Samples of formalin-fixed and paraffin-embedded surgical specimeans were obtained for immunohistological examination for CK5/6 and CK17 expression. The correlation of the gene expression with clinicopathological features and outcome of the patients was analyzed. Results Of the 112 tripe-negative patients, five-year disease-free survival rate was 73.2 % （82/112）. The positive rate of both CK5/6 and CK17 was 21.4 % （24/112）, either CK5/6 or CK17 postitive was 46.4% （52/112）.

论马克思主义与中国优秀传统文化的契合

我国已步入全面建设社会主义现代化国家这一新阶段,这既是一个新的开始,又是一项长期的艰巨任务,代表着未来的“航向”。进入新时代,中国优秀传统文化的作用不可小觑。一直以来,优秀传统文化与马克思主义中国化是紧密联系的,优秀传统文化如果能够与时代同行、与马克思主义中国化同行,逐渐满足人民日益增长的文化需要,它就能促进社会的进步和人的发展。同时,在马克思主义中国化的发展过程中,要兼顾传统文化的发展,取其精华、去其糟粕,批判继承、古为今用。因此,马克思主义中国化如果实现了与中国优秀传统文化的契合,了解优秀传统文化对马克思主义中国化的价值,那么马克思主义中国化就能展现中国色彩,在广袤的中国大地上开花结果。

胡塞尔“他人”构造中的自由问题

“他人”构造中的自由问题作为胡塞尔现象学的一个核心问题是极其重要的。准确地把握“他人”构造中的自由问题,一个完整的“他人”才会显现出来,胡塞尔“他人”思想才更具活力。尝试对“他人”思想中的自由问题进行阐述,以胡塞尔“他人”思想中的自由意蕴、“他人”构造中意向性的自由、“他人”构造中躯体和身体的自由以及“他人”构造中的意志自由四个方面,对胡塞尔“他人”思想中的自由问题进行探索。

乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝与亚甲蓝、同位素联合示踪的比较研究

目的比较单用亚甲蓝或联合亚甲蓝及同位素示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值及研究影响前哨淋巴结活检准确性的因素。方法收集2005年3月至2006年7月期间行前哨淋巴结活检的164例乳腺癌患者,单用亚甲蓝示踪剂组104例,活检前乳晕旁皮下注射亚甲蓝2ml;亚甲蓝和同位素联合示踪剂组60例,术前肿瘤周围实质中4点注射^99m锝-硫胶体2mCi/4ml,经淋巴显像,术中在γ探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检。结果前哨淋巴结总的检出率为97.0%（159/164）,准确性为95.0%（151/159）,假阴性率为14.0%（8/57）;联合组检出率、准确率、敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组,联合组的假阴性率为8.7%（2/23）,较亚甲蓝组17.7%的假阴性率为低（6/34）,但差异均无统计学意义（P=0.453）。亚甲蓝组平均每例检测出2.2枚前哨淋巴结,联合组为平均2.5枚（P=0.223）。前哨淋巴结数目≥3和〈3枚的患者假阴性率分别为0%和24.2%（8/33）（P=0.016）。联合组中发现73枚无蓝染仅有热点的前哨淋巴结,故同位素的应用将本组患者的检出率从85.0%（51/60）提高至98.3%（59/60）,假阴性率从21.7%（5/23）降低至8.7% （2/23）。结论在取得一定经验的情况下,亚甲蓝示踪与联合染料、同位素示踪可获得相似的前哨淋巴结检出率、准确率;同位素示踪剂的应用对亚甲蓝示踪起到很好的补充作用;前哨淋巴结检出越多,假阴性率越低。

受体三阴性乳腺癌中基底细胞角蛋白的表达及其与预后的关系

目的研究受体三阴性乳腺癌组织中基底细胞角蛋白（CK5／6和CK17）的表达情况，探讨其与患者临床病理特征及预后之间的关系。方法2000年1月至2002年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗，有完整随访资料且免疫组织化学检测为受体三阴性的乳腺癌患者112例，将112例原发灶石蜡切片用EnVision二步法进行CK5／6和CK17免疫组织化学染色，检测CK5／6和CK17的表达。结果全组患者的5年无复发生存率为73．2％（82／112）。CK5／6和CK17均为阳性的患者占21．4％（24／112），CK5／6和（或）CK17阳性（即CKs阳性）者占46．4％（52／112）。CK5／6、CK17和CKs阳性患者的5年无复发生存率均低于其对应的阴性患者（P=0．020，P=0．032，P=0．003）；CK5／6和CKs阳性患者的5年总生存率亦低于其对应的阴性患者（P=0．027，P=0．015）。CKs阳性患者与CK5／6和CK17阴性（即CKs阴性）患者比较，组织学分级为Ⅲ级的患者所占的比例以及腋窝淋巴结转移之间的差异有统计学意义（P=0．030，P=0．044）。多因素分析显示，组织学分级、病理分期以及CK5／6的表达均为5年无复发生存率和总生存率的独立影响因素，月经状态为5年无复发生存率的独立影响因素。结论CK5／6和CK17的表达与肿瘤的组织学分级以及腋窝淋巴结的转移状态相关，且阳性表达患者的预后较差。

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检的研究现状

区域淋巴结转移是乳腺癌最重要的预后指标。大量资料表明同时伴有腋淋巴结和内乳淋巴结转移的乳腺癌患者预后较差，以往随机临床试验证实内乳淋巴结清扫并不能提高患者的生存率；而该区的放疗因对心脏的潜在毒性而存在广泛争议。然而近十年来，前哨淋巴结活检的应用重新唤起了人们对内乳淋巴结转移的研究兴趣。乳腺癌内乳前哨淋巴结活检在完善分期的基础上，指导辅助治疗，并且在辅助放疗的靶区选择上达到了充分的共识。本文阐述了内乳淋巴结转移及其在乳腺癌中的预后、分期和治疗中的作用，以及内乳前哨淋巴结研究的最新进展。

内乳前哨淋巴结^99Tc^m-硫胶体显像影响因素分析

目的探讨内乳前哨淋巴结^99Tc^m-硫胶体（SC）显像的影响因素，为提高显像效果提供依据。方法分析263例T1或T2期乳腺癌患者的内乳前哨淋巴结”^99Tc^m-显像资料，选取患者年龄、肿块所在乳腺（左或右）、肿块所在象限、病灶性质、瘤周注射钟点位置、注射显像剂体积、显像剂放射性活度及显像延时时限共8个影响因素，用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果左乳较右乳（Wald值为27．71，P〈0．05）、内半乳腺较外半乳腺（Wald值为6．46，P=0．011）易出现内乳淋巴引流；瘤周3点注射法优于4点注射法（Wald值为11．57，P=0．001）；每点0．5×10^-3L^99Tc^m-SC注射能取得较好的显像效果；在活度一体积组合中，活度不是关键性因素。年龄（Wald值为3．20，P=0．074）、病灶性质（Wald值为0．05，P=0．82）及显像延时时限（Wald值为0．69，P=0．41）对内乳前哨淋巴结显像无明显影响。结论在选取的8个因素中，肿块所在乳腺（左或右）、肿块所在象限、瘤周注射钟点位置、注射显像剂体积为影响内乳淋巴结显影的独立因素，年龄、病灶性质及延时时限与内乳前哨淋巴结显像无关。

MSKCC乳腺癌前哨淋巴结转移预测模型的验证性研究

目的验证并评估美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)前哨淋巴结转移预测模型在中国早期乳腺癌病人中的临床应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科2005年3月至2009年10月接受前哨淋巴结活检的524例乳腺癌病人的病历资料,探索前哨淋巴结转移相关的临床病理因素。利用MSKCC淋巴结转移预测模型计算每例病人前哨淋巴结转移风险,并以校正曲线和受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估该模型在中国早期乳腺癌病人中的临床应用价值。结果发病年龄、肿瘤原发灶大小、肿瘤组织学分级、神经侵犯、脉管侵犯情况等因素与前哨淋巴结转移有关。其中,原发灶大小(OR1.429,95%CI1.142-1.788)和脉管情况(OR9.462,CI5.551-16.130)是独立的危险因素。校正曲线显示预测值曲线和真实值曲线趋势相同,MSKCC模型的AUC为0.757。结论 MSKCC淋巴结转移预测模型可较准确地应用于中国人群,作为术前评估工具具有较好的临床应用价值。

中国乳腺癌高风险人群中TP53基因胚系突变的研究

目的研究中国乳腺癌高风险人群中TP53基因胚系突变的情况。方法应用目标区域捕获和大规模平行测序的方法，对81个来自肿瘤高风险家系、BRCA1／2突变阴性的乳腺癌先证者基因组DNA进行TP53基因的突变检测。挑选候选突变进行Sanger测序验证及共分离研究。结果在81例BRCA1／2突变阴性的乳腺癌先证者中，分别在3例乳腺癌先证者中发现3个位于TP53外显子区的突变。其中两个为已知突变，一个为新发现的突变。1例TP53突变携带者的家族史符合Li—Fraumeni综合征的标准，占所有符合Li—Fraumeni综合征标准家系的9．1％（1／11）。2例TP53突变携带者诊断乳腺癌时的年龄小于30岁，占所有非常年轻乳腺癌患者（≤30岁）的11．8％（2／17）。结论TP53在中国乳腺癌高风险人群中有较高的检出率，提示在这一高危人群中，尤其是家族史符合Li—Fraumeni综合征标准的患者或BRCA1／2基因突变阴性的非常年轻乳腺癌患者应该接受TP53突变的检测。

怎么知道我的乳腺突然“变坏了”?

乳腺癌的发病率逐年上升,大伙儿现在都是谈癌色变,大家在平时肯定有这样的困惑,我到底选择哪个乳腺检查好?怎么才可以知道,自己的乳腺究竟是个好学生还是一个差生呢?为什么有的医生说你要接受体格检查,有的说你要做超声,有的说你需要做钿靶,有的叫你都做,甚至有的还叫你去做磁共振?