骨伤洗剂熏洗对桡骨远端骨折术后功能恢复的影响

目的探讨骨伤洗剂熏洗在桡骨远端骨折术后患者功能恢复的疗效。方法纳入该院2021年7月—2022年4月符合纳入标准的掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折术后患者共66例,常规指导功能锻炼组(对照组)33例和常规指导功能锻炼+骨伤洗剂熏洗组(治疗组)33例进行干预。比较两组患者术后疼痛、肿胀、关节功能的恢复情况。结果两组患者术后3个月总有效率均为100%,治疗组在治疗后及术后3个月视觉模拟(VAS)评分、肿胀减轻程度、活动度均优于对照组。术后3个月治疗组患者腕关节Gardmld-Werley功能评分明优于对照组。结论桡骨远端骨折术后指导性功能锻炼+骨伤洗剂熏洗可有效促进桡骨远端骨折术后早期功能的恢复,提高临床疗效,值得临床推广。

“感性教育”视角下的中小学生户外研学空间设计

《义务教育课程方案和课程标准(2022年版)》中突出表明感性教育能够让学生更深入地感知和理解世界、发展思维和创造力,而研学空间则是提供一个与传统课堂不同的学习环境,让学生能真实参与其中。为了满足政策文件要求并考虑中小学群体的特殊性,将感性教育和全面发展思维融入户外研学空间设计中,旨在促进有价值的娱乐和学习行为。文章通过用户访谈确定了户外研学空间的需求框架,并借助问卷调查定量验证了在新课标背景下中小学生户外研学空间的设计策略。强调了户外研学空间设计在引导中小学生认知发展和教育方面的重要性,为中小学生户外研学空间设计提供了有关感性教育的有效方法,激发中小学生探索和创新欲望,促进其全面发展。

基于行为特征与心理需求的儿童游憩空间设计

目前,越来越多的研究关注儿童游憩空间的设计和建设,以提高儿童的生活质量和促进其身心发展。然而,当前的儿童游憩空间设计仍存在一些问题,如缺乏针对儿童行为特征和心理需求的综合考虑,缺乏功能创新和年龄差异化的设计,无法保证儿童友好的四项基本权利。以儿童书店为载体,通过对儿童行为特征与心理需求的分析,提出了符合儿童友好型游憩空间的设计策略,以期为儿童游憩空间的研究和发展提供新的思路和方向。

微创经椎间孔腰椎椎间融合术的应用解剖学研究

目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)术的解剖要点及手术方法。方法:在40套正常腰椎MRI片上测量与TLIF手术入路相关的解剖学参数,包括:手术切口旁开中线距离(m)、手术路径长度(n)、手术通道倾斜角(α)。根据测量结果在5具人尸体标本上模拟微创通道下TLIF,切除上下关节突后显露硬膜囊及上位出口神经根,用卡尺测量硬膜囊边缘以外的椎间盘宽度(a)及神经根下缘到人字缝顶点的距离(b)。结果:手术切口距中线距离为3.78±1.38cm,手术通道内倾斜角平均15.8°±3.3°,不同腰椎节段无统计学差异(P>0.05)。手术路径长度为5.89±2.14cm(4.98～7.62cm)。在多裂肌和最长肌之间存在疏松软组织肌肉间隙,通过该间隙可以比较容易地将微创通道放置到小关节突附近。在微创通道下切除小关节突进入椎间孔获得的"矩形区域"可显露椎间盘的有效宽度分别为:L3/411.3±3.1mm,L4/513.1±2.6mm,L5/S114.1±3.8mm;各腰椎上位出口神经根下缘与同节段腰椎人字缝的距离分别为:L3/417.7±3.5mm,L4/516.7±3.8mm,L5/S115.6±4.0mm。结论:在椎膀肌存在一个天然的组织间隙,可以很容易将工作管道放置到小关节附近,在上下小关节下方有一个安全的椎间盘"矩形区域",在该区域内切除椎间盘和置入融合器时不需牵拉硬膜囊和神经根。

基于迭代学习的永磁直线同步电动机扰动抑制

针对永磁直线同步电动机中存在的周期性扰动问题,提出了一种闭环迭代学习控制算法.该算法通过上次迭代时的输入信息和输出跟踪误差的PID校正项来获得本次迭代的控制输入.基于迭代学习控制思想并结合PID控制,设计出应用于直线电动机运动系统的迭代学习控制器.仿真结果表明,与传统的PID控制相比较,所提出的控制方法能够使系统的跟踪效果更好,且保证了在较少迭代次数下,被控系统的输出轨迹能精确地收敛到期望轨迹.

滑模反推式永磁直线同步电动机的速度跟踪控制

由于负载扰动和电动机内部参数变化会降低系统的伺服性能,因此为了消除这些不确定因素的影响,保持系统的跟踪性能,提出了一种将变结构控制和反推控制相结合的速度跟踪控制策略.反推法可以保证系统的全局一致渐近稳定,但对变化较快和较大的不确定扰动抑制不够理想;变结构控制具有快速响应及对不确定因素的不变性等优点,采用反推和变结构相结合的控制方法能够实现快速的速度渐近跟踪,同时系统控制器能够保证系统在电动机参数和外界负载变化时具有较强的鲁棒性.应用Matlab仿真验证了系统设计的有效性和可行性.

关节镜辅助下空心钉内固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折

目的探讨关节镜辅助下空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法对2009年1月-2012年12月收治的16例伴有后踝骨折的踝关节骨折病例资料进行回顾性研究,其中男性11例,女性5例;年龄19-65岁,平均26岁。损伤按照Lauge-Hansen分类：旋后外旋型Ⅲ度损伤3例,旋后外旋型Ⅳ度损伤10例,旋前外旋型Ⅳ度损伤3例。骨折按照AO/OTA分型：43-B2型4例,43-B3型10例,43-C3型2例。所有患者先于仰卧位对外踝和（或）内踝进行固定,然后同时使用踝关节镜进行前踝关节镜检查,根据探查情况同时行游离碎骨块取出、韧带清理、微骨折等治疗。再行俯卧位手术,于踝关节镜下行后踝复位、空心钉固定及其它处理。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）的踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）对临床结果进行评估。结果 16例术后获12-32个月（平均19个月）随访,骨折愈合时间为10-16周（平均12.8周）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为83-100分（平均93.4分）,VAS评分为0-3分（平均1.2分）,无踝关节创伤性关节炎的表现。结论使用关节镜辅助空心钉内固定治疗合并后踝骨折的踝关节骨折临床疗效良好,且具有创伤小、疗效好、并发症少等优点。

广东文化产业发展的现状、问题和对策

"十一五"时期对广东而言,是文化产业发展和文化大省建设的重要战略机遇期。广东文化产业发育较早、发展较快、门类较齐全,总体规模和进出口总量均居全国各省市首位,已成为支柱产业和国民经济新的增长点。但仍然存在着产业结构和布局不合理、产业主体"小、弱、散"等严重影响和制约文化产业进一步发展的深层次问题。对此,在"十一五"时期,广东应当把发展文化产业摆上重要战略位置,从加强宏观规划和政策扶持、深化文化管理体制和运营机制改革等七个方面入手,下大力气进一步加快文化产业发展步伐,抢占文化经济的制高点。

先天性膀胱外翻腹壁缺损的整形外科修复

目的:探讨修复先天性膀胱外翻腹壁缺损的常用整形外科方法及适应证选择。方法:2004年6月-2014年6月,利用整形外科原则分析先天性完全性膀胱外翻的腹壁组织缺损范围和程度,分别应用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复先天性完全性膀胱外翻腹壁缺损患者共18例,男13例,女5例,首次手术者14例,曾接受过失败的修复手术者4例,患者年龄1岁2个月~34岁,平均年龄14.6岁。皮瓣面积:4cm×3cm^10cm×10cm。结果:15例患者腹壁缺损一期愈合,修复效果满意,皮瓣成活良好,3例采用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复者出现皮瓣部分坏死或愈合不良,其中2例经游离植皮后痊愈,1例表皮坏死通过换药后愈合。本组18例患者平均随访36个月(6~72个月),全部患者外翻的膀胱得到还纳,腹壁缺损得以修复,腹部外形和排尿功能恢复较为满意。结论:针对不同年龄和腹壁缺损程度的患者,选择性使用整形外科皮瓣尽早闭合完全性膀胱外翻腹壁缺损,效果肯定,术后形态满意,在一定程度上恢复了患者自主排尿功能,提高了患者的生活质量。

微创椎间融合器的设计及其置入的解剖学研究

目的:探讨椎间盘内窥镜下置入自行设计的下腰椎微创椎间融合器的可行性。方法:自行设计的下腰椎椎间融合器宽度女性为7mm,男性为8mm。72具年龄32～66岁的成人腰骶椎干骨标本,将L4、L5和S1的上关节突由内向外分作3等份后分别测量上关节突内缘点及另外2个等份点与脊椎中线的距离,获得保留小关节与小关节切除1/3及2/3后的骨窗宽度。结果:保留小关节时,L3/4、L4/5、L5/S1的骨窗宽度男性分别为7.2±1.7mm、8.8±1.7mm、10.6±2.2mm,其中>8mm者分别占83.3%、88.9%、94.4%,女性分别为6.1±1.7mm、7.5±1.7mm、9.7±2.4mm,其中>7mm者分别占75.0%、88.9%、91.7%;将小关节切除1/3后,男性骨窗宽度分别为9.3±1.5mm、11.8±1.5mm、13.1±2.1mm,其中>8mm者分别占91.7%、100%、100%,女性分别为8.2±1.3mm、10.7±1.7mm、12.1±2.3mm,其中>7mm者分别占88.9%、100%、100%;小关节切除2/3后,男性骨窗宽度分别为11.8±2.1mm、14.1±2.4mm、16.1±3.3mm,均>8mm,女性分别为10.7±2.2mm、13.2±2.1mm、15.2±3.5mm,均>7mm。结论:新设计的融合器可以通过内窥镜工作管道,理论上可在椎板小开窗条件下置入L4/5、L5/S1椎间隙。

道家伦理与当代中国的道德建构

本文认为 ,道家伦理对于世纪之交中国的道德建构具有重要的意义和价值 ,它能够起到一种社会“制衡器”和“减压阀”的作用。其现代意义表现在以下五个方面 :一是贵生保真 ,顺任自然的伦理原则 ;二是“上德若谷”、“为而弗争”的宽容精神 ;三是超越生死、化同大道的人格追求 ;四是合理的个体主义理念 ;五是倡导人与自然和谐发展的生态伦理思想。我们应当重视和加强对道家伦理的研究 ,将其精华有选择、有目的地改造、整合到当前正在建构的有中国特色的社会主义伦理道德体系中。

基于T-S模糊策略永磁直线同步电动机直接推力控制

直接推力控制系统存在推力和磁链脉动以及效率低等问题。首次将T-S模糊控制策略应用到永磁直线同步电动机直接推力控制系统,采用模糊规则取代滞环控制,采用系统辨识方法明确T-S模糊规则的后件并将其直接作为控制量来选择控制逆变器开关的空间电压矢量。采用该方法无须专门解模糊处理,简化了解模糊的过程。基于Matlab软件对所设计系统进行仿真,讨论了系统稳定性问题。从仿真结果可以得出所设计的新系统有效减小了推力脉动,得到快速的速度响应。

以新的文化发展观指导广东文化建设大发展

文化战线贯彻落实科学发展观的首要任务,就是要树立和落实新的文化发展观。广东要争当全国文化建设实践科学发展观的排头兵,必须继续解放思想,以新的文化发展观为指导,在构建完善的公共文化服务体系、打造具有岭南文化特色的文化艺术精品、促进文化产业快速健康发展和推动文化体制机制创新等方面采取有针对的对策。

温通经络方配合主动跺脚锻炼治疗顽固性跟痛症疗效观察

目的:评价温通经络方加减熏蒸浸洗配合主动跺脚锻炼治疗顽固性跟痛症的临床疗效,探讨其作用机制。方法:采用广东省名老中医邓晋丰教授温通经络方加减熏蒸浸洗配合主动跺脚锻炼治疗顽固性跟痛症患者。结果:本组30例34足,治愈24例28足,显效3例3足,有效2例2足,无效1例1足,总有效率97.06%,治疗前后VAS疼痛评分由(5.80±0.80)降低至(2.50±0.63)(P<0.01),平均随访时间(19.93±6.75)个月。结论:采用温通经络方加减熏蒸浸洗配合主动跺脚锻炼的治疗方法能够安全有效治疗顽固性跟痛症。

腰椎后路手术部位感染相关因素的Meta分析

背景:手术部位感染是腰椎后路手术后的主要并发症,不但增加了患者的住院时间、经济负担和身体上的痛苦,也给临床医护人员开展工作增加了困难,还影响术后康复,甚至导致死亡。因而,有必要对国内可能引起腰椎后路术后发生手术部位感染的相关因素进行分析。目的:探讨国内腰椎术后手术部位感染发生的相关影响因素。方法:计算机全面检索国内关于腰椎后路术后发生手术部位感染的相关研究,通过阅读全文对文献进行方法学质量评价,运用Rev Man 5.3软件进行异质性分析,再进行Meta分析合并效应量。结果与结论:(1)共计纳入20个研究,其中术后发生手术部位感染组患者423例,对照组13 995例;(2)Meta分析单因素分析结果:体质量指数≥27 kg/m2[OR=3.82,95%CI(2.47,5.91),P<0.000 01]、年龄≥60岁[OR=1.99,95%CI(1.44,2.76),P<0.000 1]、术中出血量≥300 m L[OR=3.98,95%CI(2.50,6.33),P<0.000 01]、皮下脂肪厚度[MD=5.35,95%CI(3.58,7.12),P<0.000 01]、手术节段≥3[OR=3.83,95%CI(2.02,7.26),P<0.000 1]、手术时间≥180 min[OR=2.96,95%CI(2.06,4.27),P<0.000 01]、术前血清蛋白<35 g/L[OR=2.37,95%CI(1.63,3.46),P<0.000 01]、糖尿病[OR=2.88,95%CI(2.22,3.74),P<0.000 01]均是腰椎后路术后发生手术部位感染的危险因素;(3)多因素分析显示:体质量指数≥27 kg/m2[OR=3.21,95%CI(1.97,5.22),P<0.000 01]、皮下脂肪厚度[MD=5.35,95%CI(3.58,7.12),P<0.000 01]、术前血清蛋白<35 g/L[OR=3.73,95%CI(2.30,6.04),P<0.000 01]、糖尿病[OR=3.35,95%CI(1.75,6.42),P=0.003]均为腰椎后路术后发生手术部位感染的独立危险因素;(4)提示体质量指数≥27 kg/m2、皮下脂肪厚度、术前血清蛋白<35 g/L、糖尿病均为国内腰椎后路术后发生手术部位感染的独立危险因素;受到研究中发生手术部位感染病例数和其方法学质量的影响,上述结论仍需进行更多大样本、高质量研究来证实,从而为围手术期的管理提供可靠证据。

驳骨油纱外敷结合弹性固定治疗急性腕关节扭挫伤的疗效观察

【目的】观察驳骨油纱外敷结合弹性固定治疗急性腕关节扭挫伤的疗效。【方法】将70例急性腕关节扭挫伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予驳骨油纱外敷、维持弹力绷带制动治疗,对照组单纯给予弹性绷带包扎制动。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟法(VAS)评分、腕关节功能Cooney评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗6 d后和治疗21 d后,治疗组的总体疗效及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗6 d后和治疗21 d后,2组患者的VAS疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),其中治疗21 d后又均较治疗6 d后降低(P<0.05),且治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6 d后和治疗21 d后,2组患者腕关节功能Cooney评分的疼痛、功能状况、活动范围、握力等4个维度评分均较治疗前改善(P<0.05),其中治疗21 d后又均较治疗6 d后改善(P<0.05),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】驳骨油纱外敷结合弹性固定治疗急性腕关节扭挫伤效果显著,可有效缓解疼痛,改善腕关节功能,促进患者康复。

中国老年髋部骨折患者术后发生谵妄相关因素的Meta分析

背景:目前国内老年髋部骨折术后谵妄的危险因素尚未达成共识,并未出现能有效评估老年髋部骨折术后发生谵妄的风险预测系统。目的:探讨中国老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素。方法:计算机检索国内有关老年髋部骨折术后发生谵妄的相关研究,通过进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果与结论:(1)共纳入15个研究,其中谵妄组872例,非谵妄组3 221例;(2)Meta分析单因素分析结果:术前认知障碍[合并OR值为4.99,95%CI(2.66,9.37),P=0.000]、年龄[合并MD值为3.60,95%CI(2.21,5.00),P=0.000]、术前内科合并症≥3[合并OR值为2.83,95%CI(2.12,3.79),P=0.000]、术前血红蛋白<100 mg/L[合并OR值为2.09,95%CI(1.17,3.76),P=0.01]、术前白蛋白<35 g/L[合并OR值为=2.29,95%CI(1.77,2.97),P=0.01]、全麻[合并OR值为2.17,95%CI(1.41,3.34),P=0.000 4]、手术方式[合并OR值=1.36,95%CI(1.04,1.78),P=0.02]、手术时间[合并OR值为2.88,95%CI(1.42,5.82),P=0.003]、术中出血量[合并MD值为36.97,95%CI(25.74,48.19),P=0.000]是老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素;(3)Meta分析多因素分析显示:术前认知障碍[合并OR值为4.94,95%CI(2.23,10.95),P=0.000]、年龄[合并MD值为2.84,95%CI(1.89,3.78),P=0.000]、术前内科合并症≥3[合并OR值为3.05,95%CI(2.11,4.41),P=0.000]、全麻[合并OR值为4.29,95%CI(1.40,13.14),P=0.01]、手术时间≥2.5 h[合并OR值为=2.62,95%CI(1.68,4.08),P=0.000]是老年髋部骨折术后发生谵妄的独立危险因素;(4)综上,术前认知障碍、年龄、术前内科合并症≥3、全麻、手术时间是中国老年髋部骨折术后发生谵妄的独立危险因素,骨折类型、术前等待时间、手术类型与术后谵妄并无显著相关性;受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。

“常压潜水装具浮力包”在静压下浮力值变化的研究

本文是通过实验方法来测定“常压潜水装具浮力包”在静水压下浮力值的变化情况。“浮力包”全部浸入水中,在静水压力下其浮力值的变化是通过系在“浮力包”下端的浮力传感试棒上的应变片,采用惠斯顿电桥电路测量原理测出应变片的应变值(ε)的变化,根据浮力传感试棒的拉力(F)和应变值(ε)的关系曲线得到“常压潜水装具浮力包”在不同静水压下浮力值的变化。

“实事求是”与中西文化的冲突与融合——论毛泽东哲学文化性格

"实事求是"是毛泽东哲学的出发点和根本点,它贯穿于毛泽东哲学体系的各个方面,是毛泽东哲学的精髓。笔者认为,以"实事求是"为灵魂的毛泽东哲学思想是中西文化相互交融、相互冲突的产物。一方面,它与西方哲学于19世纪中叶开始的向现代形态的转变及其对中国的重要影响相关;另一方面。