Survivin和caspase-3基因在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨Survivin和caspase-3在喉鳞癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常喉黏膜中Survivin与caspase-3的表达。结果Survivin在喉鳞癌标本中的表达率为71.8%,与病理分级、淋巴结转移情况相关;caspase-3在喉鳞癌和正常黏膜中的阳性表达率分别为26.4%和90.0%;Survivin和caspase-3呈负相关。结论Survivin与caspase-3密切相关,其可能通过抑制caspase-3活性,在喉癌的发生、发展中起重要作用,有望作为基因治疗靶点。

胸骨后甲状腺肿的诊断和手术入路选择

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的诊断方法和手术方式。方法:总结2000-2008年本院收治的97例胸骨后甲状腺肿患者,分析其临床表现、检查结果、手术方式、术后并发症和生存时间。结果:胸骨后甲状腺肿的主要表现为颈部肿物、呼吸不畅或呼吸困难、声音嘶哑或发音变化。65例肿瘤位于主动脉弓水平以上,32例肿瘤下界低于主动脉弓水平。颈部入路手术81例,胸骨劈开手术16例。术后并发症主要为喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺功能低下。结论:包括CT和MRI影像学检查是胸骨后甲状腺肿的有效检查手段。颈部手术操作简便,并发症少,大部分胸骨后甲状腺肿能通过颈部手术完成,胸骨劈开手术视野好,位置低体积大或者恶性肿瘤应该考虑胸骨劈开手术。

喉鳞癌组织中p53和bcl-2的表达及临床意义

目的探讨基因p53与bcl-2在喉鳞癌中的表达及它们的关系,以及它们在喉癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常黏膜中p53和bcl-2的表达。结果正常黏膜几乎不表达p53及bcl-2,它们在喉鳞癌标本中表达率分别为62.7%和47.3%,p53表达和淋巴结转移情况相关,bcl-2和病理分级、淋巴结转移情况相关;p53和bcl-2表达呈正相关。结论p53和bcl-2关系密切,在喉癌的发生、发展中起重要作用,有望作为早期诊断的指标基因治疗靶点。

Survivin蛋白在舌鳞癌中的表达及意义

目的研究Survivin蛋白在舌鳞癌中的表达及其与各临床病理因素的关系。方法应用免疫细胞化学法检测舌癌Tca-8113细胞株中Survivin蛋白的表达;应用免疫组织化学法检测Survivin蛋白在60例舌鳞癌组织中的表达情况。结果Survivin在舌癌Tca-8113细胞株中阳性表达,在舌鳞癌中阳性表达率为65.0%(39/60),其阳性表达在淋巴结转移特点、病理分化等方面差异有显著性(P<0.05)。结论Survivin基因与舌鳞癌的自然发展过程有关,可能成为舌癌新的诊断标志及基因治疗的靶点。

147例原发灶不明颈部转移癌的随访结果

目的 为探讨早期发现原发灶不明颈淋巴结转移癌之原发灶的方法。方法 对 14 7例原发灶不明颈淋巴结转移癌患者的随访观察。结果 63例发现原发灶 ,其中 2年内发现原发灶 5 8例。原发于头颈部者以鼻咽、下咽、甲状腺多见 ;原发于锁骨以下者以肺、食管、纵膈多见。结论 认为严格随访 ,注意每一轻微症状 ,全面查体 ,利用必要的辅助检查 。

喉鳞癌组织中bcl-2和bax蛋白表达的临床意义

目的:探讨基因bcl-2在喉鳞癌中的表达及其与bax的关系,以及在喉癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常粘膜中bcl-2及bax的表达。结果:正常粘膜几乎不表达bcl-2,喉鳞癌标本中表达率47.3%,和病理分级、淋巴结转移情况相关;bax蛋白在喉鳞癌阳性表达率为66.4%;bcl-2和bax呈负相关。结论:bcl-2与bax关系密切,在与喉癌的发生、发展中起作用,有望作为早期诊断的指标基因治疗靶点。

晚期甲状腺癌治疗的曙光——靶向和免疫治疗

近年来,甲状腺癌的发病率显著增加,大多数病例以分化型甲状腺癌为主,其特点是预后良好。然而,在初始治疗后仍有15%的患者出现疾病持续或复发,并且局部晚期或转移性癌症患者对既定治疗无效,最终有死亡的风险。国内外对于晚期甲状腺癌的治疗仍有争议,但都倾向于靶向和免疫治疗为主的综合治疗。随着对甲状腺癌分子发病机制的深入理解,临床上已批准了多种新的靶向治疗方法用于晚期甲状腺癌。中国临床肿瘤学会(CSCO)2021年指南和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)2022年指南(更新)均将靶向治疗作为晚期甲状腺癌治疗的Ⅰ级推荐。本文将对晚期甲状腺癌临床治疗新进展作一综述。

橄榄油标记对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的预防作用

目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油预防术后乳糜漏的效果。方法选择2013年1月至2019年12月河南省肿瘤医院收治的2627例甲状腺癌患者为研究对象,所有患者行甲状腺癌根治术和左侧颈部淋巴结清扫术,按术前是否口服橄榄油将患者分为观察组(n=1348)和对照组(n=1279)。观察组患者术前6 h口服橄榄油1 mL·kg-1,对照组患者术前未口服任何油剂或乳剂制剂。对2组患者术中胸导管辨识率、术后乳糜漏发生率及乳糜漏患者术后日最大引流量、总引流量及引流时间进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无死亡病例。观察组和对照组患者术中胸导管辨识率分别为91.17%(1229/1348)、65.36%(836/1279),观察组患者术中胸导管辨识率显著高于对照组(χ2=259.951,P<0.05)。观察组和对照组患者乳糜漏发生率分别为1.85%(25/1348)、3.44%(44/1279),观察组患者乳糜漏发生率显著低于对照组(χ2=6.451,P<0.05)。观察组乳糜漏患者日最大引流量和总引流量显著少于对照组,引流时间显著短于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油可以显著提高胸导管辨识率,降低乳糜漏发生率。

分化型甲状腺癌手术中暴露并保护甲状旁腺的必要性分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术中暴露并保护甲状旁腺的必要性。方法对首次收治的两组分化型甲状腺癌患者进行手术,第1组243例患者保留甲状腺后被膜,未寻找甲状旁腺;第2组260例患者暴露并保护甲状旁腺,保留甲状旁腺的血供,两组患者再依据病灶情况采用3种术式,分别为术式1、2、3组,观察术后甲状旁腺的功能情况。结果在术中暴露并保护甲状旁腺组中,采用术式2和术式3的患者,术后甲状旁腺功能低下的发生率较未寻找甲状旁腺组患者明显降低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在分化型甲状腺癌手术中,尤其是甲状腺叶全部切除和单侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶大部分或次全切除术中,暴露并保护甲状旁腺,可有效降低术后甲状旁腺功能低下的发生率。

苦参碱对人舌癌Tca-8113细胞增殖抑制及机制研究

目的探讨分化诱导剂苦参碱(Matrine Mat)对人舌癌Tca-8113细胞系增殖抑制作用及其发生的机制。方法体外培养舌癌TCA-8113细胞,用不同浓度的苦参碱对体外培养的舌癌TCA-8113细胞进行干预。分别采用MTT;细胞周期检测;免疫细胞化学染色、间接免疫荧光联合流式细胞仪定量检测等方法,观察其对舌癌TCA-8113细胞的增殖抑制作用并探讨该作用发生的机制。统计学分析采用12.00统计软件包,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,t检验做显著性比较,P<0.05为显著性检验水准。结果经Mat处理后的舌癌TCA-8113细胞生长速度减慢,细胞周期明显阻滞;其PCNA表达明显下降。结论 Mat对舌癌TCA-8113细胞的增殖有显著的抑制作用;其增殖抑制作用发生可能是通过对细胞周期阻滞及调控增殖相关基因表达发生。

苦参碱对唾液腺ACC-M细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的:探讨中药提取物苦参碱(Matrine)对人唾液腺腺样囊性癌(SACC)细胞系ACC-M的凋亡诱导作用及其发生的机制。方法:体外培养ACC-M细胞,用不同浓度的苦参碱对体外培养的ACC-M细胞进行干预。分别采用MTT、免疫细胞化学染色、间接免疫荧光联合流式细胞仪定量检测等方法,观察其对ACC-M细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用;并对凋亡相关Bcl-2与Bax蛋白表达的变化进行定性与定量检测。计量资料采用x±s表示,采用SPSS10.0统计软件包对数据进行t检验。结果:经不同浓度的苦参碱处理后的ACC-M细胞,其生长受到明显的抑制,细胞凋亡指数随药物浓度增加而明显增加(从4.21%到27.47%);0.75mg/ml的苦参碱作用48h后,其Bcl-2表达明显下降。定量结果显示,平均荧光强度从570.6降至512.4;而Bax表达则明显上升,定量结果显示,平均荧光强度从197.5升至313.7,P<0.05,有显著性差异。结论:一定浓度的苦参碱能抑制ACC-M细胞的增殖,促进其凋亡;其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关。

增强CT对下咽癌患者甲状软骨受累诊断的价值

目的分析增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。方法研究对象为我院自2015年1月-2018年1月收治的86例下咽癌患者,均经手术病理证实,术前增强CT影像资料无缺失;以手术病理结果为对照,比较增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。结果 86例下咽癌患者中,54例病灶位于梨状涡,表现为环形黏膜下浸润形态,其中29例侵犯至杓会厌皱襞及喉腔,19例侵犯至喉旁间隙,6例舌根部及口咽部受侵;32例位于咽后壁,27例肿瘤外突生长,5例浸润性生长,14例肿瘤沿咽后壁向上浸润,18例向下浸润。71例可见不规则软组织密度团结块,15例咽壁广泛增厚,常规CT平扫66例为等密度或低密度,增强扫描呈明显不均匀强化表达,且边界清晰;70例伴颈淋巴结转移,增强扫描时可见环形强化,9例病灶较大患者可见颈部弥漫性低密度影。与病理结果对照,增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的灵敏度为64.28%、特异度为89.65%、准确率为81.39%、阳性预测值为75.00%、阴性预测值为83.87%,kappa值0.560。结论增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累具一定临床价值,值得进一步深入探究。

颈段食管癌22例术后缺损修复方法探讨

目的 :探讨颈段食管癌术后缺损利用不同方法 I期进行消化道重建。方法 :对2 2例颈段食管癌 ,行全食管内翻剥脱 1 7例 ,部分食管切除 5例 ;胃代食管修复术 9例 ,结肠代食管修复术 8例 ,游离空肠修复食管缺损 5例。结果 :均 I期恢复经口进食。术后并发症共2 5例次。 1、3、5年生存率分别为 86.4%、5 0 %、45 .5 %。结论 :胃代食管修复简单安全 ,但术后反流重 ,适合低位或不保留喉的患者 ;结肠代食管和游离空肠修复符合生理功能 ,适合保留喉的患者。游离空肠移植修复常由于肿瘤安全边界不足而受限制 ,并且在修复时要应用小血管吻合技术 ,应严格选择适应证。

胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施。方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析。结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70)。结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用。

腮腺多形性腺瘤197例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤患者理想的手术方式。方法:回顾总结河南省肿瘤医院2005年1月至2009年10月首次收治的197例腮腺多形性腺瘤患者的手术方式,对术后并发症情况进行分析。结果:行腮腺浅叶切除术患者155例,行腮腺部分切除术患者33例,行腮腺全叶切除术患者9例。全部患者术后均未出现肿瘤复发,腮腺部分切除患者术后出现面神经麻痹及耳垂麻木比率低。结论:肿瘤距面神经较远,直径较小时,腮腺部分切除术是一种理想的手术方式。

苦参碱对涎腺腺样囊性癌生长抑制的实验研究

目的:研究分化诱导剂苦参碱(Matrine)在体外对人涎腺腺样囊性癌细胞生长抑制的影响。方法:用不同浓度的Mat分别处理涎腺腺样囊性癌ACC-M细胞后,镜下观察癌细胞的生长情况;测定软琼脂克隆形成率;MTT(噻唑蓝)法测定生长抑制率。结果:①不同浓度苦Mat处理后细胞的生长明显受到抑制;②细胞生长抑制率随Mat的浓度增加而增加。结论:Mat对涎腺腺样囊性癌细胞的生长有明显的抑制作用。

声门上型喉癌颈淋巴结转移的研究

目的 总结声门上型喉癌颈淋巴结转移特点,探讨其颈淋巴结清除范围。方法 对行颈淋巴结清除术的117例声门上型喉癌患者颈淋巴结转移情况进行分析。结果 117例患者中,共行颈淋巴结清除术139侧,其中137侧有淋巴结转移,包括 区淋巴结内癌转移112侧、区6 8侧、区2 4侧、区3侧、区1侧、区1侧,另2侧未见淋巴结转移。淋巴结内癌生长情况分别为 期17例、期2 9例、期34例、期37例。结论 声门上型喉癌颈部淋巴结转移率高,尤多见 、区,淋巴结转移癌以 、期多见。术中应以清除 、、区颈淋巴结为重点。

CDCA3在下咽鳞癌中的表达及临床意义

目的:探索与下咽鳞癌生长、转移及预后相关的分子标记物,为开发下咽鳞癌新的疗法提供理论依据。方法:分析Oncomine肿瘤芯片数据库中细胞分裂周期相关蛋白3(cell division cycle associated protein 3,CDCA3)在头颈部鳞癌及癌旁组织中的表达差异,检测下咽鳞癌及癌旁组织中CDCA3的表达,分析其表达水平与下咽鳞癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:通过分析Oncomine肿瘤芯片数据库中CDCA3的DNA拷贝数,发现在肿瘤基因图谱(TCGA)数据集中,相比全血及正常头颈部组织,CDCA3的DNA拷贝数在头颈鳞癌组织中显著上调(P<0.05)。下咽鳞癌组织中CDCA3的mRNA相对表达水平较癌旁正常黏膜表达水平升高(P<0.05)。CDCA3的蛋白表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示CDCA3阳性表达组患者的总生存期显著低于CDCA3阴性表达组(P<0.05)。结论:CDCA3在下咽鳞癌组织中高表达,与下咽鳞癌患者原发肿瘤大小、TNM分期以及淋巴结转移情况密切相关,是影响患者预后的独立危险因素。