特异性睡眠脑电频率在阿尔茨海默病中的研究进展

随着人口老龄化,AD发病率逐年增加,每增加5岁,AD发病率就增长近一倍[1]。大量研究表明,睡眠障碍是AD的常见症状,可以贯穿各阶段,尤其在病程后期睡眠障碍更严重。值得注意的是,失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)、睡眠片段化、白天嗜睡等睡眠障碍在AD临床前期[2],即轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、主观认知功能减退(subjective cognitive decline,SCD)甚至健康时可能就已存在。

经颅超声测量阿尔茨海默病患者第三脑室宽度及其对阿尔茨海默病的诊断价值

目的通过分析比较阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照者经颅超声(TCS)测量第三脑室宽度(TVW)图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩(MTA)视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者,进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试,分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果39例AD患者,男28例、女11例,年龄(73±9)岁,轻度AD患者18例,中度AD患者20例,重度AD患者1例;41名健康对照者,男24名、女17名,年龄(69±6)岁。与健康对照组相比,AD组TVW更宽[0.76(0.66,0.87)cm比0.50(0.44,0.56)cm,P<0.001]。神经心理学测试中,AD患者多个认知功能领域受损,如延迟记忆[0(0,0)分比4.0(4.0,5.0)分,P<0.001]、命名[2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]、执行功能[2.0(2.0,3.0)分比3.0(2.5,3.0)分,P<0.001]、语言[0.0(0.0,2.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]等方面与健康对照者比较,差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆(r=-0.339,P=0.035)、延迟记忆(r=-0.523,P<0.001)、注意力与计算力(r=-0.409,P=0.045)、视空间与执行功能(r=-0.333,P=0.039)等均呈负相关,且TVW与MTA评分(r=0.552,P<0.001)呈明显正相关。结论运用TCS测量AD患者TVW,并结合MTA评分、神经心理学测试,可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。

轻中度阿尔茨海默病患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩的相关性

目的分析轻中度阿尔茨海默病(AD)患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩(MTA)间的相关性。方法选取2021年1—12月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的80例AD患者(轻度41例,中度39例)和同期体检中心体检的43名对照者(NC),收集一般资料、肌少症相关指标、神经心理学测试与MTA评分。肌少症相关指标中四肢骨骼肌量指数(ASMI)评估肌肉量,握力与5次起坐时间评估肌肉力量,6 m步速评估躯体功能。认知功能量表为简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行功能筛查量表(MES)、数字符号转换测验(DSST)、数字广度测试(DST)、词语流畅性试验(VFT),DST包括顺序(FDST)和倒序(BDST)。受试者均行3.0 T颅脑冠状位三维梯度回波序列磁共振检查,MTA量表评估内侧颞叶萎缩程度。分析三组肌少症相关指标、认知评分、MTA评分间的差异,并且两两之间进行偏相关分析。结果80例AD患者,男24例、女56例,年龄(72±7)岁,其中轻度AD患者41例,中度AD患者39例;43名NC,男19名、女24名,年龄(70±6)岁。中度AD组病程长于轻度AD组[34.0(25.0,43.5)个月比24.0(11.0,34.0)个月,P<0.001]。三组肌少症相关指标及MTA评分比较,组间差异均有统计学意义(均P<0.001),如5次起坐时间[(13.6±1.8)s比(11.5±1.7)s比(10.3±1.9)s,P<0.001],MTA评分[2.0(2.0,3.0)分比1.0(1.0,2.0)分比0(0,0)分,P<0.001]。神经心理学测试中,轻、中度AD组MMSE、MoCA、MES、VFT得分均低于NC组,且中度AD组低于轻度AD组(均P<0.001)。AD组肌少症相关指标中,尤其是肌肉力量,与多个认知功能领域和MTA评分相关。握力与MMSE、MoCA、MES、FDST(r=0.387、0.418、0.522、0.484,均P<0.001)、DSST(r=0.327,P=0.006)、VFT得分(r=0.354,P=0.003)呈正相关,与MTA评分(r=-0.631,P<0.001)呈负相关;5次起坐时间与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST、VFT(r=-0.583、-0.587、-0.814、-0.591、-0.552、-0.485,均P<0.001)、BDST(r=-0.355,P=0.003)得分呈负相关,与MTA评分(r=0.836,P<0.001)呈正相关;ASMI与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST得分(r=0.257、0.238、0.428、0.282、0.364,均P<0.05)呈正相关,与MTA评分(r=-0.377,P=0.001)呈负相关;6 m步速与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST(r=0.419、0.486、0.699、0.559、0.500,均P<0.001)、BDST和VFT得分(r=0.384、0.377,均P=0.001)呈正相关,与MTA评分(r=-0.803,P<0.001)呈负相关。结论轻中度AD患者认知功能广泛性受损,肌肉量、肌肉力量、躯体功能均明显减退。相较肌肉量与躯体功能,肌肉力量下降与广泛性认知功能减退和MTA程度增加显著相关。