麻风治愈后高分化皮肤鳞状细胞癌

报告1例麻风治愈后高分化皮肤鳞状细胞癌。患者男,78岁。右手背感染后肉芽状增生伴疼痛1周,怀疑麻风复发皮损。皮肤科检查:右手背部一约7cm×8cm×1cm淡红色至暗红色菜花样乳头样组织增生,呈结节状或疣状突起,生长迅速易破溃并向周围浸润,结节易破溃,形成火山口样溃疡,可见污垢坏死组织和脓样分泌物,伴恶臭。皮损组织病理检查:真皮内可见鳞状细胞团块,抗酸染色(-)。诊断:高分化鳞状细胞癌。

胃癌靶向治疗及免疫治疗的研究进展

以传统化疗为基石对消化道肿瘤特别是胃癌的治疗方式已陷入瓶颈,目前对胃癌治疗的突破性研究和药物主要集中在新的靶向及免疫治疗方案上。胃癌的靶向治疗主要针对HER2及抗血管的靶向治疗,且败多成少。免疫检查点抑制剂针对胃癌治疗有很多大的突破,特别是纳武利尤单抗基于相关试验数据,获得胃癌的全线适应证,也为我们带来了免疫治疗的新希望。本文结合目前国内外经典研究及突破性的药物治疗及可能的免疫相关标志物进行综述,希望能对胃癌的临床治疗带来一定的参考。

多西紫杉醇与伊立替康分别联合顺铂治疗复发、耐药型小细胞肺癌疗效及安全性比较

目的比较多西紫杉醇与伊立替康分别联合顺铂治疗复发、耐药型小细胞肺癌的疗效、安全性。方法选取甘肃省肿瘤医院、酒钢医院、武威市人民医院、平凉市人民医院4个中心102例复发、耐药型小细胞肺癌患者作为研究对象,按照分层抽样法分为A、B组各51例。A组予以多西紫杉醇联合顺铂治疗,B组予以伊立替康联合顺铂治疗;治疗6个周期后评价两组化疗疗效,治疗前及治疗2、4、6个周期时检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)水平,记录不良反应发生情况、生存时间并计算生存率。结果两组化疗疗效比较无统计学意义。治疗前,两组血清CEA、SCC、CYFR21-1水平比较无统计学意义;治疗后,两组各时点血清CEA、SCC、CYFR21-1水平均较同组治疗前降低(P均<0.05),同组各时点间比较及组间同时点比较差异均无统计学意义。在Ⅰ~Ⅱ级不良反应中,A组白细胞减少、血小板减少、延迟性腹泻、恶心呕吐发生率低于B组(P均<0.05);在Ⅲ~Ⅳ级不良反应中,A组血小板减少、延迟性腹泻发生率低于B组(P均<0.05)。两组生存时间、生存率比较差异无统计学意义。结论多西紫杉醇与伊立替康分别联合顺铂治疗复发、耐药型小细胞肺癌均有效且无明显差异,但多西紫杉醇联合顺铂治疗的不良反应更轻,患者更容易耐受。

Wnt信号通路介导CIP2A沉默诱导肺癌细胞凋亡

目的探讨Wnt信号通路在沉默蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)对肺癌细胞凋亡影响中的作用。方法以H1299细胞为探讨对象,用CIP2A shRNA慢病毒感染后,Realtime PCR和Western印迹检测沉默效果。以Western印迹检测沉默CIP2A后的肺癌细胞中β-catenin、c-myc蛋白表达水平。用Wnt信号通路激活剂处理沉默CIP2A后的肺癌细胞,噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cleaved Caspase)-3、Cleaved Caspase-9、β-catenin、c-myc蛋白水平。结论CIP2AshRNA慢病毒感染显著降低肺癌细胞中CIP2A表达水平。沉默CIP2A后的肺癌细胞增殖活性显著降低,细胞凋亡率显著升高,细胞中CleavedCaspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平显著升高,β-catenin、c-myc蛋白水平显著降低(P<0.05)。Wnt信号通路激活剂可以逆转沉默CIP2A对肺癌细胞增殖抑制、凋亡促进作用,降低细胞中Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平,升高细胞中β-catenin、c-myc蛋白水平。结论Wnt信号通路参与介导沉默CIP2A对肺癌细胞凋亡诱导作用。

培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近远期疗效

目的观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效。方法选取2015年6月至2017年9月在我院治疗的NSCLC患者92例,采用随机法将其分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予吉西他滨联合卡铂治疗,观察组给予卡铂与培美曲塞联合治疗。比较两组治疗总有效率(RR);比较两组治疗前后肺癌症状评分量表(LCSS)评分;比较两组1年生存率、病死率及复发率;比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组RR高于对照组(P<0.05);观察组治疗后LCSS评分高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率高于对照组,病死率及复发率低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用培美曲塞联合卡铂治疗晚期NSCLC有效率高,可提高1年生存率,改善其生活质量,降低不良反应发生率。

血清胃泌素释放肽前体联合特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断及治疗效果的评价

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断小细胞肺癌(SCLC)和评价治疗效果的作用。方法:收集我院2019年12月至2021年12月经病理学确诊的肺癌患者共240例,其中SCLC患者120例,另外120例为同期确诊非小细胞肺癌(NSCLC),分析ProGRP、NSE在不同组别,治疗前后的表达水平及ProGRP、NSE水平与临床疗效的相关性。结果:SCLC组患者血清中Pro-GRP、NSE的含量,NSE阳性率、ProGRP阳性率均高于NSCLC患者(P<0.05)。SCLC组中,广泛期(extensive disease,ED)患者上述指标增高幅度明显高于局限期(limited disease,LD)患者(P<0.05)。4周期化疗后,化疗有效(CR+PR+SD)的SCLC患者NSE水平明显低于化疗后进展(PD)的SCLC患者,提示NSE水平与化疗疗效负相关;但ProGRP的血清含量与治疗疗效并无相关性。结论:Pro GRP、NSE高表达与SCLC肿瘤分期直接相关,NSE水平或可预测SCLC患者的化疗疗效。

乳腺癌改良术后如何减少引流液的中医治疗探讨

目的:观察中医如何治疗乳腺癌术后引流液增多。方法:乳腺癌患者术后多因气血亏损,导致免疫状态下降,而且新辅助化疗又使引流时间延长和积液发生率增加。导师张太峰用八珍汤加味、补中益气汤加味及黄连解毒汤加味治疗乳腺癌术后引流液增多。结果:经治疗总有效率为80%。结论:中医中药治疗乳腺癌术后引流液增多效果明显,具有较好的临床应用前景。

^(99m)锝-胶体植酸盐核素显像在恶性淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

恶性淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤的第11位^[1]，该病异质性高、病理分型复杂、生物学行为变化大，易发生全身侵犯。准确的临床分期对淋巴瘤治疗方案的制定及预后的判断都十分重要。传统的分期方法主要包括体格检查、超声、CT、MRI、骨髓活检等，这些方法在对小病灶及解剖结构复杂部位的病灶检出率低，对早期骨骼及骨髓、肝脾侵犯的探测敏感度也较低，对一些复杂的脏器、组织（如肠道侵犯），诊断价值更有限^[2]。

改良DOF双周方案治疗45例晚期胃癌的临床观察

目的:研究改良多西紫杉醇联合奥沙利(L-OHP)、亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶双周方案(mDOF)治疗术后复发或不能手术的晚期胃癌疗效及其毒副作用。方法:45例晚期胃癌患者接受国产多西紫杉醇(艾素)50mg/m2静脉点滴,第1天;奥沙利铂(艾恒)85mg/m2静脉点滴,第2天;亚叶酸钙0.2g/m2静脉滴注2小时,第2、3天;氟尿嘧啶400mg/m2于亚叶酸钙静脉滴注后静脉推注,第2、3天;600mg/m2微泵持续滴注22小时,第2、3天。每14天为1周期,治疗4周期后观察其疗效及毒副作用,进行疗效评定。结果:45例胃癌患者4周期后评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)15例,进展(PD)8例。总有效率(RR)为48.8%,对紫杉醇耐药患者联合治疗后仍有33.3%(2/6)有效,中位肿瘤进展时间(TTP)为6.2个月,中位总生存时间(OS)11.8月。没有治疗相关死亡病例。讨论:改良的多西紫杉醇联合奥沙利铂(L-OHP)加亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)双周方案(mDOF)治疗晚期胃癌疗效肯定,胃肠道反应及骨髓抑制等毒副反应较轻,值得在临床中推广应用。

改良DOF双周方案治疗45例晚期胃癌的临床观察

目的:研究改良多西紫杉醇(DTY)联合奥沙利铂(L-OHP)、亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶双周方案(mDOF)治疗术后复发或不能手术晚期胃癌的临床疗效。方法:45例晚期胃癌患者接受国产多西紫杉醇(艾素)50mg/m2,第1天;奥沙利铂(艾恒)85mg/m2,第2天;亚叶酸钙0.2g/m2,第2、3天;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,第2、3天;600mg/m2微泵持续滴注22小时,第2、3天。每14天为1周期,治疗4周期后进行疗效评定。结果:45例胃癌患者4周期后评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)15例,进展(PD)8例,总有效率(RR)为48.8%。对紫杉醇耐药患者联合治疗后仍有33.3%(2/6)有效,中位肿瘤进展时间(TTP)为6.2个月,中位总生存时间(OS)11.8个月。无治疗相关死亡。讨论:改良的多西紫杉醇联合奥沙利铂(L-OHP)加亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)双周方案(mDOF)治疗晚期胃癌疗效肯定,胃肠道反应及骨髓抑制等不良反应较轻,值得在临床中推广应用。

加味逍遥散治疗乳腺增生48例临床观察

目的：观察加味逍遥散治疗乳腺增生症的疗效。方法：乳腺增生症多因情志不随、肝郁化热，而致痰凝血瘀，壅结成块。用加味逍遥散，疏散清补并进，治疗乳腺增生症。结果：经加味逍遥散治疗48例，治愈28例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效率为95．8％。结论：加味逍遥散治疗乳腺增生症效果明显，具有较好的临床应用前景。

原发于颌下腺黏膜相关淋巴瘤1例

黏膜相关淋巴瘤的概念于1983年由英国病理学家Isaacson和Wright首先提出[1],指长期抗原刺激黏膜上皮相关组织产生免疫应答及局部炎症,并从无到有发生免疫反应性淋巴增殖,由良性到恶性,产生异常克隆而导致淋巴瘤.黏膜相关淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种独特亚型,其中原发于胃肠道的最多,占51%,非胃肠道占49%(其中眼眶占25%,肺占20%,皮肤占13%,涎腺占13%,其它部位占29%)[2].原发于颌下腺的腺黏膜相关淋巴瘤比较少见.现将我院发现原发于颌下腺黏膜相关淋巴瘤1例报告如下.

阴茎异常勃起为首发症状的白血病1例并文献复习

阴茎异常勃起为慢性粒细胞白血病所致,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常。给予羟基脲及干扰素治疗后取得了较好疗效。分析了我科收治的1例以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料。探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。

误诊胚胎性横纹肌肉瘤1例并文献复习

目的:探讨胚胎性横纹肌肉瘤的临床表现、诊断及治疗。方法:我科收住1例外院误诊为淋巴瘤的胚胎性横纹肌肉瘤的患者给予6周期IAV方案化疗及局部放疗。结果:达到完全缓解。结论:横纹肌肉瘤是儿童中常见的恶性软组织肉瘤,容易出现漏诊及误诊,治疗以手术、化疗、放疗等综合治疗为主。

SRCIN1基因表达对肺癌细胞生长及替莫唑胺化疗敏感性的影响

目的探讨SRC激酶信号抑制剂(SRCIN) 1基因过表达对肺癌细胞活力、侵袭能力、凋亡率及替莫唑胺化疗敏感性的影响。方法人肺癌A549细胞分为4个处理组(空白对照组、pc DNA3. 1-SRCIN1组、替莫唑胺组和pc DNA3. 1-SR-CIN1+替莫唑胺组),其中噻唑蓝(MTT)法、Transwell小室和流式细胞术分别检测细胞活力、侵袭能力及凋亡率。Western印迹法检测SRCIN1、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)和β-catenin的蛋白表达。结果 pc DNA3. 1-SRCIN1组和替莫唑胺组均可抑制A549细胞活力、侵袭能力及PCNA、MMP-2和β-catenin的蛋白表达,诱导细胞凋亡及上调Bax表达,与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0. 05),pc DNA3. 1-SRCIN1+替莫唑胺组对细胞活力、侵袭能力及PCNA、MMP-2和β-catenin的表达抑制、细胞凋亡、Bax表达诱导作用更明显,且与pc DNA3. 1-SRCIN1组和替莫唑胺组比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论 SRCIN1基因过表达可抑制肺癌细胞活力和侵袭能力,诱导细胞凋亡,增加替莫唑胺化疗敏感性,机制可能与Wnt信号下调有关。

胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值研究

目的:研究胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值。方法:收治闭合创伤性血胸患者48例,按照随机数字分组的方法,分为观察组24例与对照组24例,对照组给予传统的开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:对照组的失血量、留置胸管时间、术后恢复时间、输血例数以及并发症发生例数等生理指标均高于观察组(P<0.05)。治疗后,对照组的住院花费明显高于观察组(P<0.05)。结论:采用胸腔镜辅助小切口手术治疗闭合创伤性血胸患者具有创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少等优点。

慢性和急性髓细胞白血病伴特异性染色体患者的细胞形态学特征

目的分析174例初发急性和慢性髓细胞白血病,包括急性原始粒细胞白血病部分分化型(M2b),急性早幼粒细胞白血病(M3)和慢性粒细胞性白血病(CML)患者细胞形态学特征。方法采用细胞形态学(M)结合细胞遗传学(C)和分子生物学(M)检查方法检测患者骨髓标本。结果细胞形态学特征:25例M2b为异常中幼粒细胞增生,28例M3为异常早幼粒细胞增生,121例CML为粒系细胞增生。染色体及融合基因检测表明:M2b、M3、CML分别与各自特异性染色体及融合基因t(8;21)(q22;q22)/AML1-ETO、t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα、t(9;22)(q34;q11)/BCR-ABL密切相关。结论①M2b、M3、CML这3种白血病患者在细胞形态学上都有各自一定的特征。②3种白血病分别与特定的染色体及融合基因具有一定的相关性。③特定的染色体和融合基因作为白血病的标记物,对白血病的诊断、预后估计、监测治疗和微小残留白血病等都具有一定价值。

外周血干细胞移植治疗11例急性白血病和恶性实体瘤

目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病和恶性实体瘤的临床疗效观察。方法:自1999年11月至2004年3月,用PBSCT治疗急性白血病和恶性实体瘤11例,其中:急性淋巴细胞白血病(ALL)1例;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)3例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)4例;霍奇金淋巴瘤(HD)1例;乳腺癌1例;恶性黑色素瘤1例。除1例异基因外周血干细胞移植患者采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF,惠尔血)对供者进行动员外,其他患者均为自体外周血干细胞移植,动员方案为化疗+rhGCSF。经2次采集,获得MNC为(5.91±2.34)×108/kg,CD34+细胞为(14.05±6.65)×106/kg,CFUGM(4.80±2.80)×105/kg。预处理方案3例患者采用FTBI加化疗,8例患者采用高剂量化疗方案。结果:所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后(6±1)天降至0。PLT于(7±1)天降至30×109/L以下。WBC>1.0×109/L、中性粒细胞>0.5×109/L、PLT>50×109/L,分别为(11±2)天、(11±2)天、(13±3)天。3例患者于移植后1～12个月死于肝功能衰竭或病情复发,2例患者带瘤生存3～5个月,其余患者均无瘤存活3～46个月,疗效仍在近一步随访中。结论:PBSCT对急性白血病和恶性实体瘤是一种安全有效的治疗方法。