忽中乾运用桂枝治疗心系疾病经验

忽中乾主任医师认为桂枝是治疗心病不可或缺的要药,心为阳中之太阳,心以阳为主体,阳生方可阴长。桂枝温通之用主要体现在三个方面:化气行水、温阳利水,温通心阳、平冲降逆,温通血脉、宣导瘀血。应用于临床,疗效斐然。

经方治疗男科病验案举隅

文章通过应用桃核承气汤合薏苡附子败酱散加味治疗慢性前列腺炎、桂枝茯苓丸合金匮肾气丸加减治疗前列腺增生症,以及麻黄附子细辛汤合四逆散加味治疗勃起功能障碍3则验案,探讨经方治疗男科疾病的疗效,扩大经方在男科疾病中的应用范围。

环泊酚应用于老年患者无痛胃肠镜的临床研究

目的观察环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果和不良反应。方法选择80例65岁以上行无痛胃肠镜检查的老年患者,将患者随机分为环泊酚组(C组)40例和丙泊酚组(P组)40例。每例患者均静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg,30 s后C组给予环泊酚0.3 mg/kg、P组给予丙泊酚1.5 mg/kg。记录2组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、置入胃镜后即刻(T2)和操作结束时(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录2组患者检查操作时间、清醒时间、追加药物次数及静脉注射痛、呼吸抑制、呛咳、体动等不良反应发生情况。结果2组患者行胃肠镜检查操作时间、麻醉清醒时间和追加药物次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时间点(102.6±14.1 mmHg)比较,P组患者的MAP在T1(86.0±12.5 mmHg)、T2(86.1±13.2 mmHg)、T3(92.8±12.6 mmHg)时间点明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与C组T1(95.9±10.8 mmHg)、T2(96.3±9.6 mmHg)时间点比较,P组的MAP在T1(86.0±12.5 mmHg)、T2(86.1±13.2 mmHg)时均明显降低(P<0.05)。C组患者静脉注射痛、呼吸抑制的发生率明显低于P组(P<0.05);2组体动和呛咳的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚0.3 mg/kg在老年患者胃肠镜检查中能提供和丙泊酚1.5 mg/kg相似的麻醉效果,环泊酚组的老年患者发生注射痛、血压下降、呼吸抑制的比例更低。

罗哌卡因在老年腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因局部浸润复合患者自控静脉镇痛(PCIA)在老年腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后镇痛的效果。方法将60例择期行腹腔镜辅助胃癌根治术的老年患者随机分成3组,每组20例,3组患者均在术前30 min予曲马多2 mg/kg,Ⅰ组术毕时用0.25%的罗哌卡因40 mL行切口局部浸润,Ⅱ组术前1 h予硬膜外腔吗啡0.03 mg/kg+氟哌利多0.04 mg/kg,Ⅲ组不做特殊处理。3组患者均在术毕时接静脉镇痛泵。记录术后1、2、4、8、12、24 h的疼痛VAS评分,PCIA冲击总量,追加镇痛药使用情况及相关不良反应。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后1、2、4及8 h的VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.05),3组患者术后12 h及24 h的VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组PCIA冲击总量及哌替啶使用例数和次数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润复合PCIA用于老年腹腔镜辅助胃癌根治术患者术后镇痛简便易行、安全有效,是一种可供选择较好的镇痛方法。

可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用

目的评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。方法 20例脑动脉瘤栓塞术的患者,ASAII^III级,Mallampati气道分级Ⅲ~IV级,随机分为UE可视喉镜组(A组)和Macintosh直视喉镜组(B组),每组10例。记录两组患者插管时间,插管成功率,气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min(T2)、3min(T3)和5min(T4)的Sp02、HR、SBP及DBP,以及气管插管不良反应的发生情况。结果 T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者插管时间显著低于B组患者,总的不良反应发生率A组显著低于B组。结论 UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应,能有效保障患者围麻醉期的安全。

坐骨神经阻滞在老年患者急诊足踝部手术中的应用

目的比较坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞对老年患者急诊足踝部手术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～86岁的足踝部急诊手术患者60例,分为坐骨神经阻滞组(N组)、硬膜外阻滞组(E组)和蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组20例。观察和记录麻醉前、麻醉后5、15和30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,麻黄碱应用情况,感觉和运动神经阻滞的起效时间、维持时间及麻醉效果,并观察其不良反应的发生情况。结果 E组和S组患者麻醉后15 min和30min的SBP和DBP较N组显著降低(P<0.05),感觉和运动神经的阻滞时间也显著缩短(P<0.05)。结论坐骨神经阻滞用于老年患者急诊足踝部手术安全可靠,是一种可供选择的较好的麻醉方法。

七氟烷复合静脉诱导在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的观察高血压患者脑动脉瘤栓塞术应用七氟烷复合静脉诱导插管对血流动力学和应激反应的影响。方法 40例脑动脉瘤栓塞术患者,分成全凭静脉诱导插管组(V组)和七氟烷复合静脉诱导插管组(S组),观察并记录患者入室时(T0),插管前(T1),插管后1(T2)、3(T3)及5 min(T4)各时间点的有创动脉压(SBP、DBP)、心率(HR)、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度变化。结果 T1时两组患者HR、E及NE差异无统计学意义,而SBP和DBP的差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时两组患者SBP、DBP、HR、E及NE的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟烷复合静脉诱导插管比全凭静脉诱导插管对血流动力学和应激反应的影响更小,是高血压患者脑动脉瘤栓塞术可供选择的一种较好的全麻诱导插管方法。

不同麻醉维持方法在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的比较

目的探讨不同麻醉维持方法在合并高血压患者行脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法 45例合并高血压的脑动脉瘤栓塞术患者,分为静脉泵注丙泊酚+泵注瑞芬太尼组(A组)、吸入七氟烷+静脉泵注瑞芬太尼组(B组)和吸入七氟烷+静脉泵注丙泊酚+泵注瑞芬太尼组(C组),记录患者插管前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)及拔除气管导管时(T4)各时间点的有创动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),术后拔管时间和患者清醒时间;观察并记录整个麻醉期给予血管活性药物的种类和次数。结果 3组患者在T0和T1时SBP、DBP、HR及Sp O2的差异无统计学意义;T2、T3、T4时两组患者SBP、DBP及HR的差异均有统计学意义(P<0.05),Sp O2的差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中使用血管活性药物存在一定差异,其中A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种麻醉维持方法均可顺利完成手术,七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉使合并高血压的脑动脉瘤栓塞术患者血流动力学相对更平稳,使用其他血管活性药物更少。

右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP的临床观察

目的观察芬太尼单次静脉注射＋右美托咪定持续静脉输注在高血压患者内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）中的麻醉效果.方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄55～75岁的择期行ERCP的患者60例,随机分为3组,右美托咪定组（D组）;丙泊酚组（P组）及咪达唑仑组（M组）,每组20例.观察和记录麻醉前,手术开始时,手术开始后5、10、15和30min及术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,并观察其不良反应的发生情况.结果D组用药后各时间点的观察指标波动最小,且不良反应发生率最低.结论右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP安全可靠,是一种可供选择的较好的麻醉方法.

“虫孔”寻径网络的阻塞性能研究

在“虫孔”寻径网络中，阻塞对网络性能有决定性影响．研究阻塞随网络参数及负荷的变化规律，对于确定影响网络性能的关键因素、优化系统设计，都有重要意义．本文定义了一个刻划网络阻塞程度的新指标——阻塞比，利用阻塞比研究了８×８，１０×１０，１６×１６，２０×２０和３２×３２等五种规模的二维网格中，网络阻塞随网络负荷的变化，证明“虫孔”寻径网络的阻塞状态存在三个区域：零区、线性区和饱和区，进入饱和区是突变式的。

利多卡因胶浆对高血压患者脑动脉瘤栓塞术拔管期应激反应的影响

目的探讨利多卡因胶浆预防高血压脑动脉瘤栓塞术患者拔管反应的效果。方法将36例择期行脑动脉瘤栓塞术合并高血压的患者分为A、B两组,每组18例。B组的气管导管前端使用盐酸利多卡因胶浆5m L均匀涂抹至超过套囊后5 cm处,A组使用0.9%氯化钠注射液5 m L涂抹。观察两组患者麻醉前(T0),拔除气管导管前(T1),拔除气管导管后2 min(T2)、5 min(T3)和10 min(T4)的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),同时检测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度,并观察拔管期的不良反应发生情况。结果两组患者在T0和T4时SpO2、HR、SBP及DBP的差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时A组患者HR、SBP及DBP高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率明显高于B组(P<0.05)。结论利多卡因胶浆应用于脑动脉瘤栓塞术的高血压患者可以有效降低气管导管拔除期的应激反应,并减少不良反应的发生,可供临床选择应用。

通用拥塞控制及其在Linux内核中的实现

目前 Internet上的拥塞控制采用以 TCP为核心的基于窗口技术的端到端 (end- to- end)控制方法 ,具有丢包、响应速度慢等缺陷 ,造成网络资源的极大浪费 .文中提出的通用拥塞控制方法通过对拥塞的早期检测和在相邻节点间交换拥塞控制信息等方法 ,使网络能对拥塞做出快速响应 ,从而有效地克服了端到端拥塞控制方法的缺陷 .实验结果表明 。

一类时间函数曲线的多向步进压缩描述法

心电图、脑电图是一类关于时间轴变化的单值连续函数曲线，本文针对这类曲线给出了一种高效、简洁的压缩描述方法，其压缩效率一般在游程编码的３倍以上．

新形势下企业党建工作的转变

面对新时期新形势.党建工作要有新方法、新内容、新思维、新途径.基层党建工作者要切实转变观念,明确新形势下做好党建工作的迫切性、艰难性和战略性,在探索中进取,在创新中发展.

经济全球化与现代企业管理

作为当代世界发展的基本趋势 ,经济全球化深刻地影响着每一个国家的经济与社会发展。入世对中国企业竞争影响颇大。入世意味着一切要遵守国际惯例 ,政府垄断和地方保护会随着入世而逐渐减弱直至消失 ,家族管理虽有信任但缺乏能力 ,一旦面临外国公司的规范化管理 ,必将处于竞争劣势。任何管理都离不开文化。一个成功的管理 ,应该是适应文化特点、激发文化内在的创造力的管理。先进性与适用性构成科学管理的内涵。

牛磺酸对肝纤维化模型小鼠肝组织超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

背景:有研究报道牛磺酸对神经系统、心血管系统、免疫系统和消化系统的多种动物疾病模型均有一定的治疗作用。肝脏是牛磺酸代谢的主要场所,也是其重要的靶器官,因此牛磺酸与肝病的关系近年来成为研究热点。目的:观察牛磺酸对四氯化碳诱导的肝纤维化模型小鼠肝组织中超氧化物歧化酶和丙二醛的影响。方法:将30只雄性SPF级C57B/L小鼠随机分为空白对照组,模型组和牛磺酸组,每组10只。空白对照组给予100%花生油1 m L/kg腹腔注射,每周2次,共10周;模型组给予含20%四氯化碳的花生油1 m L/kg腹腔注射,每周2次,共10周;牛磺酸组给予含20%四氯化碳的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周,并从第3周起给予牛磺酸500 mg/(kg·d)灌胃至第10周。结果与结论:模型组与空白对照组相比小鼠血清中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平显著升高(P<0.05),肝脏组织中超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05),丙二醛水平显著升高(P<0.05),肝脏指数增加(P<0.05),病理检查显示肝细胞坏死并出现脂肪空泡、纤维组织增生和炎细胞浸润;牛磺酸组与模型组相比小鼠血清中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平显著降低(P<0.05),肝脏组织中超氧化物歧化酶水平显著升高(P<0.05),丙二醛水平显著降低(P<0.05),肝脏指数降低(P<0.05),病理检查显示肝脏组织中无炎性浸润、脂肪空泡和纤维组织沉积。结果表明牛磺酸可以降低肝纤维化小鼠血清中超氧化物歧化酶和丙二醛含量,通过发挥其抗氧化作用减轻四氯化碳诱导的肝纤维化程度。

右美托咪定在高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的研究右美托咪定应用于高血压患者脑动脉瘤栓塞术中的麻醉效果。方法选择60例急诊行脑动脉瘤栓塞术患者,均合并高血压,随机分为研究组(右美托咪定组)和对照组,每组30例。观察并记录患者入室时(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管导管拔除后即刻(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆去甲肾上腺素(NE)浓度;记录两组患者拔管时间和不良反应发生率。结果研究组患者的血流动力学指标和NE在围术期不同时间点较对照组更加平稳,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时间两组无明显差异(P>0.05);研究组拔管后呛咳、烦躁的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用在合并有高血压的脑动脉瘤栓塞术患者中麻醉效果良好,可减少气管插管和拔除气管导管时的应激反应,使患者血流动力学更平稳,降低术后患者不良反应发生率。

右美托咪定联合丙泊酚在硬膜外麻醉妇科手术患者中的应用

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉在妇科手术患者中的应用效果。方法选取暨南大学第二临床医学院2012年1月至2016年3月在硬膜外麻醉下接受妇科手术的患者80例,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予丙泊酚镇静,观察组给予右美托咪定联合丙泊酚镇静,比较两组患者在给药前(T0)、手术开始5 min时(T1)、手术开始20 min时(T2)、手术结束时(T3)的镇静效果,用Ramsay镇静评分进行镇静效果评定,比较两组患者在T0、T1、T2、T3时间段血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)变化。观察两组患者用药后不良反应。结果观察组患者在T1、T2、T3时间段Ramsay镇静评分分别为(3.16±0.32)分、(4.17±0.23)分、(4.13±0.22)分,均明显高于对照组的(2.12±0.33)分、(2.56±0.22)分、(3.01±0.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的HR在T1时间段[(67.9±7.1)次/min、(61.7±7.0)次/min]、T2时间段[(67.3±6.1)次/min、(58.3±6.2)次/min]均明显低于T0时间段[(72.3±7.2)次/min、(72.4±7.1)次/min],且对照组明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者MAP在T1时间段[(87.7±1.0)mm Hg、(81.7±1.0)mm Hg]、T2时间段[(85.6±2.2)mm Hg、(82.3±2.1)mm Hg]、T3时间段[(88.5±2.7)mm Hg、(83.6±2.8)mm Hg]均明显低于T0时间段[(94.4±1.2)mm Hg、(93.7±1.1)mm Hg],且对照组明显低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的32.5%,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者不同观察时间段的Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者中具有良好的镇静效果,其对患者的血液动力学影响小,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对脊柱骨折患者围手术期应激反应的影响。方法选择暨南大学第二临床医学院于2014年6月至2017年4月期间收治的76例脊柱骨折患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组38例,对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组则应用右美托咪定麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及血浆肾上腺素(Adr)及皮质醇(Cor)水平。结果 T1、T4时点,两组患者的MAP、HR均高于T0,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点分别为(15.53±1.58)ng/L和(3.95±0.73)×10~3nmol/L,(15.73±1.45)ng/L和(4.37±0.94)×10~3nmol/L,(18.86±2.43)ng/L和(4.23±1.10)×10~3nmol/L,对照组分别为(17.95±1.42)ng/L和(4.64±1.21)×10~3nmol/L,(18.47±1.44)ng/L和(5.73±1.34)×10~3nmol/L,(22.74±3.27)ng/L和(5.13±1.37)×10~3nmol/L,两组患者的血浆Adr、Cor水平在T1、T2、T4时点均明显高于T0,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于脊柱骨折患者的手术麻醉,可以减轻患者围手术期的应激反应,对于保持血流动力学的稳定具有重要意义。