急性毒鼠强中毒血清炎性细胞因子动态变化及改良方案治疗的临床研究

目的评价“改良方案”治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法1对48例确诊的急性毒鼠强中毒患者,分别在入院后即刻及中毒后1、3、5、7、9、11、13、15、17和19d抽取静脉血2ml,测定β内啡肽(βEP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)与肿瘤坏死因子(TNF);以30名健康献血者(乙对照组)为对照。2观察组采用“改良方案”治疗,并与36例既往采用“传统方案”治疗者(甲对照组)进行比较。结果148例“改良方案”治疗者中45例治愈,3例死亡。245例治愈者中,轻、中、重3组患者的βEP、ET、NO和TNF均于入院后即刻显著升高,于中毒后1d达高峰,随后缓慢下降。轻、中、重3组βEP恢复正常时间分别为中毒后9、13和17d;ET恢复正常时间分别为中毒后7、13和15d;NO恢复正常时间分别为中毒后7、11和11d;TNF恢复正常时间分别为中毒后9、11和17d。33例死亡者βEP、ET、NO和TNF在入院后即刻均显著升高,在治疗过程中继续升高。4观察组重度中毒者治愈率(84.2%)比甲对照组(41.7%)有显著提高(P<0.01),观察组中轻、中、重各组的安定和苯巴比妥用量、止惊时间均比甲对照组中各对应组显著减少(P均<0.01)。结论1血清βEP、ET、NO和TNF水平与急性毒鼠强中毒程度及病情转归相关。2血清βEP、ET、NO和TNF水平在治疗过程中稳定下降提示预后良好,持续升高提示预后不良。3采取相应措施降低βEP、ET、NO和TNF水平可改善毒鼠强的预后。4“改良方案”可作为急性毒鼠强中毒治疗的一种较为理想方案。

联合拉米夫定短期治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效评价

目的评价拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的近期疗效及安全性。方法将38例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组19例和对照组19例,对照组给予内科综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予拉米夫定(100mg po qd)抗病毒治疗,疗程7个月,治疗前后比较肝功能各项指标的变化。结果治疗组患者的HBV-DNA和HBeAg阴转率(70.0%,58.2%)显著高于对照组,随着HBV-DNA载量下降或转阴,肝功能各项指标好转,肝纤维化指标改善,child-pugh分级变化优于对照组(P<0.01)。结论对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,短期规范使用拉米夫定能显著改善临床症状及肝功能,阻止病情发展,提高生活质量。

120例手足口病的流行病学分析与诊治研究

目的探讨手足口病(HFMD)的流行病学特征,总结临床诊疗方法。方法回顾性分析2012年4月～6月收治的120例患HFMD小儿的临床资料。结果 120例患儿均痊愈出院,治愈率100%。其中118例患儿住院时间平均为6d,另外2例重症患儿转入上级医院治疗,均于8～14d痊愈出院,无后遗症出现。结论 HFMD需要做到早预防,早发现、早隔离、早治疗的原则,及时进行抗病毒和对症支持治疗,减少患儿并发症和后遗症的出现,提高患儿的生命质量。

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的:比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)分别用于重度有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)抢救的疗效。方法:选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁+氯解磷定组(P组)及阿托品+氯解磷定组(A组),各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6 mg,氯磷定2.0～3.0 g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20 mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2.0～3.0 g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60%时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果:P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60%时间均低于A组(P<0.05),P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组(P<0.05),P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组(P<0.05)。结论:长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。

胸腔内注药治疗结核性胸膜炎30例疗效观察

目的:探讨胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎的临床治疗效果。方法:选择我院2008年2月～2010年2月结核性胸膜炎患者60例,将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均给予2SHRZ/4HR抗结核方案治疗,同时给予强的松30 mg顿服,服用2周后,逐渐减量,服用6周后停止服用。两组患者均每次抽出胸腔积液800 ml左右,胸腔积液抽出后,向胸腔内注射药物,对照组患者注入地塞米松10 mg,观察组患者向胸腔注入地塞米松10 mg,同时注入异烟肼0.3 g。结果:观察组显效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔内注入地塞米松和异烟肼治疗结核性胸膜炎临床效果显著,值得借鉴。

3种抗胆碱能药物用于急性胆绞痛治疗的比较观察

目的比较观察阿托品、山莨菪碱和盐酸戊乙奎醚分别用于治疗急性胆绞痛的疗效。方法选择243例因右上腹部疼痛就诊的患者,行腹部B超检查证实胆囊结石,随机分为阿托品组(A组)、山莨菪碱组(B组)和盐酸戊乙奎醚组(C组),分别肌内注射阿托品1mg、山莨菪碱10mg和盐酸戊乙奎醚1mg,观察记录3组患者各时点的腹痛缓解情况、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况和不良反应发生情况。结果 C组T2～T5各时点显效率及有效率均高于A组及B组(P<0.05),A组T3～T5各时点的显效率及有效率高于B组(P<0.05),用药后C组各时点HR及MAP均无明显变化(P>0.05),而A组及B组用药后各时点HR均高于基础值(P<0.05),而MAP无变化(P>0.05),组间比较A组及B组用药后各时点HR均高于C组同时点HR(P<0.05),C组口干、头晕、面部潮红、视物模糊及心悸的发生率均低于A组及B组(P<0.05)。结论抗胆碱能药物能较有效缓解急性胆绞痛,阿托品疗效好于山莨菪碱,但二者均发生一定概率的不良反应,盐酸戊乙奎醚疗效最好且不良反应较少,对心率影响较小,是用于急性胆绞痛治疗较理想的抗胆碱药物。

甘利欣联合拉米呋啶治疗重型乙肝30例疗效观察

目的:观察甘利欣与拉米呋啶联合治疗重型乙肝的疗效。方法:将2006年3月～2008年5月在我科的60例重型乙肝患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均予以相同的常规基础性治疗,包括输注新鲜血浆、人血清蛋白、能量合剂及凯西莱针等。对照组在常规治疗基础上给予拉米呋啶100mg口服,1次/d,疗程1年;观察组在对照组基础上给予甘利欣注射液30ml(150mg)加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注1个月。1个月后改口服甘利欣150mg,3次/d,连用至ALT、AST正常后停药。每3天记录临床症状及体征;采用ELISA法进行乙肝病毒免疫学标志物检测,用药前后各测1次;采用PCR法进行HBV-DNA定性检测,并进行治疗前后组内及组间比较。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为93.3%,明显优于对照组的66.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肝功能(TBiL、ALT、AST、PTA)变化情况比较,观察组[(66.86±23.75)μmol/L,(73.63±33.54)U/L,(71.38±45.07)U/L,(36.6±10.7)%]明显优于对照组[(108.61±50.41)μmol/L,(99.17±45.62)U/L,(96.72±50.73)U/L,(38.4±11.8)%],差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:甘利欣与拉米呋啶联合治疗重型乙肝疗效好,不良反应率低,两药物合用能迅速抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏炎症反应,促进肝细胞修复再生,恢复肝脏功能。

预防性使用抗生素治疗重型乙型肝炎30例疗效观察

目的探讨预防性应用抗生素治疗重型乙型肝炎临床效果。方法选择怀化市第二人民医院洪江医院2008年11月至2010年11月重型肝炎患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用阿洛西林治疗。结果观察组治疗后内毒素水平显著低于对照组内毒素水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组院内感染发生率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用抗生素能够显著改善重型肝炎患者预后,临床效果显著。

急性毒鼠强中毒患者血清β-EP、ET、NO与TNF的动态变化

目的 研究血清 β 内啡肽 (β EP)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)与肿瘤坏死因子 (TNF)在急性毒鼠强中毒患者病程中动态变化及其临床意义。方法 4 8例急性毒鼠强中毒患者分别在入院后即刻、中毒后 1、 3、 5、 7、 9、 11、 13、 15、 17、 19d抽静脉血 2ml,测定血浆中的 β EP、ET、NO与TNF ;以30名健康者为对照。结果 ①在 4 5例治愈患者中 ,β EP、ET、NO与TNF在轻、中、重三组均于入院后即刻非常显著性升高 ,于中毒后 1d达高峰 ,随后缓慢下降。β EP恢复正常时间在轻、中、重三组分别为中毒后 9、 13、 17d。ET恢复正常时间在轻、中、重三组分别为中毒后 7、 13、 15d。NO恢复正常时间在轻、中、重三组分别为中毒后 7、 11、 11d。TNF恢复正常时间在轻、中、重三组分别为中毒后 9、 11、 17d。②3例死亡者β EP、ET、NO与TNF在入院后即刻均已非常显著性升高 ,在治疗过程中继续升高。 结论 ①血清 β EP、ET、NO与TNF水平与急性毒鼠强中毒程度及病情转归相关。②血清 β EP、ET、NO与TNF水平在治疗过程中稳定下降提示预后良好 ,而其持续升高提示预后不良。③采取相应措施降低 β EP、ET。