基于“考核指标+监测指标”的医院评审标准研究

《三级医院评审标准(2020年版)》强调以信息化手段加强日常监管,以客观指标为评审要素,这为各省制定实施细则提供了全新视角。通过阐述《内蒙古自治区医院评审标准及实施细则(2021年版)》的编制及实施过程,提出“考核指标+监测指标”组合的定量指标设计方案,将关键性的、质量可靠的定量指标设置为“考核指标”,按照“结构—过程—结果”模型分类,分别设置不同的计分规则,并作为评审的主要内容;“监测指标”使用三维考核模型计分,侧重全面监管和数据收集。经评审实践,国家标准在内蒙古地区得以落实,医疗管理数据质量明显改善,实现了信息化评审评价,推动了医疗质量管理水平提升。

传统医药改善糖尿病微循环障碍机理探讨

糖尿病的血管合并症涉及心、脑、肾、眼底等重要脏器，微循环障碍是其基本的病理基础。传统医药治疗糖尿病合并症较为理想。传统医药抑制了交感神经过度刺激引起微循环障碍；传统医药抑制白细胞与血管内皮的黏附，改善微循环障碍；传统医药降低了自然性高血压脑中风的发病率和死亡率；传统医药通过抑制血小板聚集，改善血液循环。糖尿病出现合并症时，血瘀的病机贯穿于疾病的始终。传统医药治疗糖尿病合并症主要是通过活血化瘀，通经活络，改善微循环。

苓桂术甘汤加味治疗颈性眩晕症55例

本文以苓桂术甘汤加味治疗颈性眩晕症５５例，结果显效２４例，好转２５例，无效６例，总有效率８９％。

新形势下大型综合医院质量管理体系的构建

近年来，由于医疗费用上涨、医疗竞争加剧、医改等诸多因素作用，我国公立医院内外部环境发生了巨大变化，随着公立医院改革的工作不断推进，特别是《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》等改革文件的相继出台，更足进一步加剧了整个医疗环境的变化。

公立医院改革新形势下大型综合医院质量管理体系所面临的挑战

随着社会发展、医疗需求的变化以及公立医院改革工作的不断推进,我国公立医院内外部环境发生了巨大变化,特别是分级诊疗模式等一系列政策的出台,使得大型综合医院面临运营模式和收入结构等多重环境变化。本文就大型综合医院的质量管理在新环境下面临的挑战和科学的医院质量管理体系在"公立医院改革"中的必要性及其重要意义进行了讨论。

基于微信的考勤管理系统身份认证及位置识别方法的实现机制

介绍一种基于微信内嵌浏览器的身份认证与位置识别方法的实现机制,该机制利用微信Open ID和双向绑定Token这2种方式作为身份识别机制,以保证用户身份的有效性;采用AP信息识别和动态二维码进行定位,解决了手机地理位置信息在室内定位中存在的不足。该机制充分利用移动互联网技术和微信这一用户群体广泛的移动应用,具有实现简单、识别精确、用户使用便捷、跨平台兼容性强等特点,较生物识别技术等其他考勤管理技术方案,具有成本低廉、部署方便等优势。

从公立医院绩效考核政策分析三级与二级公立医院功能定位与发展导向差异

通过分析比较国家《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》和《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》政策内容的异同,对三级公立医院和二级公立医院功能定位的区别和发展导向进行了剖析,探讨了三级、二级公立医院在改革与发展过程中应当关注的内容和采取的对策。

医院考勤管理系统中利用微信进行身份及位置识别的实现方法

目的:开发一种基于微信内嵌浏览器实现的身份认证与位置识别方法及实现机制。方法:利用微信Open ID和浏览器cookie实现身份识别,利用无线覆盖热点及动态QR码进行位置识别。结果:使用较少投入解决了考勤管理问题,实现了管理目标。结论:该机制充分利用了机构现有网络资源和微信客户端等现有资源作为依托,具有实现简单、成本低廉、部署方便、用户使用便捷等优势。

现代医院章程制定问题分析与对策

分析76家公立医院、民营医院章程制定中存在的各类问题。发现多数医院对制定章程的目的、意义不够明确,章程的体例与格式混乱,框架与内容不完整,个性化特色不鲜明,制定过程不规范等。建议医院进一步明确章程地位、规范章程体例、夯实章程内容、彰显章程个性,持续完善章程制定工作。

顽固性肠鸣经方治验

顽固性肠鸣经方治验梁春梅，刘嘉吉史某某，男，６０岁，干部．住院号１７９９７，于１９９１年９月２３日以反复性上腹部门痛２０年伴肠鸣加重两个月入院。患者于２０年前因情绪不畅引起上腹部闷痛、伴烧灼感、腹胀、肠鸣，一直服中药治疗，症状时轻时重，但肠鸣未减，１...

疾病风险调整方法在病种精细化评价中的应用

目的应用疾病风险调整方法,实现对各专科病种平均住院天数、次均费用等指标的合理预测,为病种管理提供依据。方法应用疾病风险调整方法对某三甲综合医院2016年-2019年住院患者出院病案首页信息进行挖掘,围绕O/E指数、AW、ACMI和ACMP等主要监测指标展开分析。结果通过疾病风险调整,ACMI、ACMP更加合理地展现了服务难度,应用O/E值实现了分时间、分科室、分病种设置指标合理目标值,同时解决了各科室、病种间监测指标的横向比较问题。结论疾病风险调整方法能够更加真实、客观地评价临床服务能力、服务效率及技术水平,但其有效程度取决于历史数据的真实性、完整性和准确性。

失效模式与效应分析在手术相关科室医师工作强度管理中的应用研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在手术相关科室医师工作强度管理中的应用。方法选取内蒙古自治区三级甲等综合医院手术相关科室医师123例为研究对象,通过FMEA团队的风险分析,并结合对医院手术相关科室医师工作强度增高影响因素的调查结果,评估各项潜在风险因素影响手术相关科室医师工作强度增高的严重度、发生频度和侦测度,计算各项潜在风险因素的风险优先指数(RPN)。结果结合各项风险因素影响手术相关科室医师工作强度增高的严重度、发生频度、侦测度及RPN,并结合上四分位数,最终发现8项潜在高风险因素(RPN>200分),包括工作时间突发紧急抢救或手术,经常加班、夜班较多、夜班后连班导致休息不够,非工作时间突发紧急抢救或手术,手术导致的身体或心理上的疲惫感,缺乏职业安全感,手术开台延迟,医患沟通工作量大,未能按时完成病历。结论FMEA可以有效地识别影响手术相关科室医师工作强度增高的高风险因素,据其结果可制定针对性举措,进而降低或消除医疗过程中存在的安全隐患,保障患者安全。

某县中医院医养结合服务SWOT分析

面对我国日益严峻的老龄化形势，中共中央制定的“十三五”规划中明确提出将“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念积极应用于人口老龄化行动中，积极推动医疗卫生和养老服务相结合，全面放开养老服务市场，通过多种方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给。某县中医院积极应对社会变化，紧跟政策步伐，前瞻性地提出通过在医院内部设立康复托老院的形式增加养老服务供给。本研究通过对该院医养结合服务建设的发展成效进行调查，以期为今后此项工作更好地开展提供借鉴与参考。

从经济规律看医改中政府应当充当的角色

"政府主导并与市场经济相结合"是医改的重点也是难点问题,以经济学规律为切入点,对"市场经济"在医改中的作用以及"政府主导"在加强公共卫生保健服务、合理分配公共卫生资源、规范医疗服务体系管理、促进保障公平性等方面进行论述,认为只有正确把握客观规律,政府在"主导"过程中发挥正确和应有的作用,才能保障医改的真正成功。

基于FMEA的外科医师、手术室护士和麻醉师劳动强度影响因素分析

目的了解外科医师、手术室护士和麻醉师的劳动强度影响因素,针对外科医师、手术室护士和麻醉师管理提出改进建议,以有效降低人员劳动强度。方法2018年11-12月,选择内蒙古自治区2家大型三级甲等综合医院的外科医师、手术室护士和麻醉师为调查对象,运用失效模式和效应分析法(FMEA)及Kruskal-Wallis H检验,对比分析外科医师、手术室护士和麻醉师的劳动强度影响因素。结果外科医师、手术室护士和麻醉师3类人群对临时安排手术、突发急诊手术和手术室因素导致开台延迟等诸多因素导致的劳动强度的感知,差异均有统计学意义(均P<0.05)。外科医师的劳动强度主要来自于急诊手术[风险优先指数(RPN)的M(P25,P75)为315.0(150.0,448.0)]、突然增加的手术工作量[RPN=240.0(126.0,400.0)]。手术室护士的劳动强度主要来自于原有的工作计划被打乱[RPN=280.0(213.0,360.0)]及工作带来的疲惫感[RPN=224.0(128.0,384.0)]。手术室麻醉师的劳动强度主要来自于突发紧急工作[RPN=210.0(148.5,327.0)]与缺乏足够的休息[RPN=216.0(117.0,336.0)]。结论应提升外科医师与麻醉师急诊急救能力,建立手术室护士连续性排班模式与层级管理机制,加强人员执业安全保障。

质量管理工具在临床中的推广应用

医疗质量是医院健康生存和可持续发展的核心竞争力。为了使医院更好的发展,实现医疗资源的最佳利用,并为患者提供更好的服务,医院应进一步规范诊疗行为,诊疗标准和医疗资金。需要提高利用率并降低医疗成本,提高医疗质量。临床实践中质量管理工具的推广和使用为实现上述目标提供了保证。