电力变压器局部放电带电检测及定位技术综述

局部放电是引起电力设备事故或缺陷的主要原因之一,开展局部放电带电检测一直是电力变压器状态评估与故障诊断的有效手段。根据实验室模拟及变电站现场实际工况,从原理、准确性及可靠性等方面讨论了现有局部放电带电检测技术的优缺点,对比分析不同检测技术的现场应用效果,讨论了局部放电联合检测定位技术的原理、影响因素及发展趋势,重点分析了传统"电-声"联合定位法的不足,提出"特高频-超声"及"特高频-光"等联合定位方法的检测原理、步骤、效果及适用范围,为今后现场电力设备局部放电带电检测能更快速准确地定位指出了新的研究方向。

深圳地区胆汁微生物学分布及其药敏分析

目的分析深圳地区近2年胆汁中微生物学分类及药敏状况,总结有效的经验用药方案,指导胆道外科合理应用抗生素. 方法对131例胆汁标本进行细菌、真菌培养、鉴定及药物敏感性试验,分析胆汁微生物学分布及药物敏感率特点. 结果131例阳性胆汁标本中共培养出36种173株细菌,6种真菌共47株;本组病例中有45例呈现混合细菌或真菌感染(34.35%);细菌培养阳性率由高到低排列:肠球菌属、大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、链球菌属、变形菌属、弗氏柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌、少动鞘胺醇单胞菌、嗜水气单胞菌;真菌培养阳性率由高到低排列:白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌;对本地区胆汁细菌均具理想敏感率的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;常见真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素和制霉菌素的敏感率为95.7%～100%. 结论深圳地区胆汁微生物学分布具有混合感染率高、常用抗生素敏感率低的特点,对该地区胆道细菌感染推荐选用阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,真菌感染推荐选用5-氟胞嘧啶、两性霉素或制霉菌素.

腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜悬韧带后脚（posterior crus，PC），在耻骨联合与脐孔的中点置入3mm分离钳。于患侧内环口的体表投影处，用普通针持夹持3-0 prolene带线圆针刺入腹腔，穿过PC，分离钳夹住圆针反向经腹横肌弓状缘从内环口顶部穿出腹腔。剪掉圆针，Endoclose针夹带prolene线由内环口的体表投影处穿入腹壁至腹膜外层，先内后外，围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合，线拉出体外后打结。结果21例均顺利完成手术。手术时间16—50min，平均32．9min。术后住院1—2d，术后恢复日常活动时间1—4d，平均1．4d。术后无出血、阴囊血肿及切口感染并发症。21例随访1—24个月，平均15个月，未见复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术是具有解剖学基础的新术式，疗效确切，安全可行。

术前超声评估胆囊粘连与腹腔镜胆囊切除术难度关系研究

目的评价超声在腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicChoecystectomy,LC)前预测胆囊周围粘连的准确性,探讨超声预测胆囊周围粘连与LC手术难度的关系及其临床应用价值。方法连续选择30例似接受LC患者,采用自身对照试验方案,术前应用B超检测胆囊底及胆囊颈部周围脏器滑动情况评估胆囊周围有无粘连,并经LC术中判断证实;收集30例患者LC手术时间、出血量及并发症发生率。结果30例观察对象术前B超评估胆囊周围粘连8例,经LC术中探查证实7例,χ2比较术前B超对胆囊周围有无粘连的评估与术中相应的判断结果,差异无统计学意义(P>0.05);术前B超评估胆囊周围有粘连组手术时间、出血量及并发症发生率均显著大于无粘连组(P<0.05),以手术时间和出血量差异非常有统计学意义(P<0.01)。结论术前B超可以预测胆囊周围有无粘连及LC难度,对术者能安全顺利完成LC及患者选择合适的住院方式均具有临床指导意义。

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性.方法2003年11月～2004年4月完成10例,其中腹股沟斜疝7例,隐匿性斜疝合并直疝1例,直疝2例,其中1例为复发性直疝.结果10例均获成功,平均手术时间69.5 min,平均出血量11ml,平均术后住院时间2.1 d,平均恢复日常活动时间5.2 d.腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各1例.随访时间1～6个月,未见复发及神经性疼痛等并发症.结论免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术可行,安全,有效.

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞 (TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近 10年来收治的 3 8例原发性肝癌破裂出血的资料 ,按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组 ,比较 3组间的输血量、术后肝功恢复率、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较 ,输血量少 ,术后肝功恢复率高 ,住院时间短和死亡率低 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者 ,可首选急诊TAE方法 ,并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。

SF_6气体中电晕放电的多光谱脉冲特性研究

为了对SF_6气体中电晕放电下的多光谱脉冲特性进行研究,搭建了一套全光谱波段下的光、电局部放电检测系统,分别在紫外光、可见光及近红外光下对针-板电极放电进行检测,分析不同光谱波段下的局部放电光脉冲特性。实验结果表明:在针-板电极放电下,紫外光、可见光及近红外光的脉冲相位分布差别较大,而脉冲相位分布的偏斜度Sk和陡峭度Ku存在一定规律。随着电压的升高,可见光平均脉冲幅值变小,放电重复率增加;紫外光平均脉冲幅值先增大后减小,在放电负半周期,放电重复率随电压升高先增加后减少。在紫外光和可见光下检测得到的光脉冲幅值与视在放电量均有良好的线性关系。因此,通过SF_6气体中电晕放电下的多光谱脉冲特性研究,可对放电状态进行评估及对放电类型进行判断。

免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(附44例报告)

目的:探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性,分析免气囊分离器TEP中常见的操作难点与失误及其对策。方法:自2003年11月～2005年1月,完成44例病人共51例次腹股沟疝的免气囊分离器TEP,其中斜疝37例次,直疝14例次。按斜、直疝分为两组,观察记录病人一般资料、体重指数(BMI)、分型、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间、恢复日常活动时间、手术操作失误及并发症。结果:斜疝与直疝比较,除了斜疝组腹膜撕裂8例次显著大于直疝组3例次外(χ2=10.37,P=0.001),两组年龄、BMI、手术时间、术中出血、术后出血、住院天数及恢复天数间的差异均无统计学意义。斜疝组发生腹壁下血管游离3例次,鞘膜积液4例次。两组广泛皮下气肿各有1例次。两组均未见术后神经性疼痛、腹股沟血肿和切口感染。全组随访时间1～14个月,无一例疝复发。结论:免气囊分离器TEP是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症有腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液。

腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖学研究

目的:应用腹腔镜技术量化研究腹股沟疝患者腹股沟应用解剖学特点,确定疝修补片大小的方法。方法:自2003年11月～2005年1月,完成50例腹股沟疝患者共57个腹股沟疝的腹腔镜疝补片修补术,分为斜疝组43个,直疝组14个,健侧作为对照组共43个。术中测量耻骨联合到腹壁下动脉发出处的长度(L)以及疝环直径(D),统计分析3组结果差异。结果:直疝组和斜疝组L值分别与对照组相比,t值为3.41和9.29,P值分别为0.001和0.000,说明腹股沟直疝和斜疝组的L值均小于对照组,差异具有显著性;直疝组L值和斜疝组相比,t=3.66,P=0.001,即直疝组L值较斜疝组大,差异具有显著性。直疝组疝环D值和斜疝组相比,t=2.58,P=0.013,直疝组D值较斜疝组大,差异也具有显著性意义。结论:腹股沟斜疝与直疝的腹股沟解剖结构具有显著差异,腹腔镜疝修补术中所用的补片大小应参照个体解剖学数据。

术前超声预测腹腔镜胆囊切除术难度的受试者工作特征曲线分析

目的建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性。方法连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例。采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及最大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d)。根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC)分析。结果胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均<0.05。应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P<0.05。经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%。结论术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度。

腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝7例报道

目的探讨腹腔镜一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝的可能性及优越性。方法总结2004年1月～2008年3月腹腔镜技术同时一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝患者的资料,年龄、隐睾类型、隐睾和腹股沟斜疝术式、手术并发症及复发情况。结果7例男性患者,年龄22～66岁,平均41.7岁。腹股沟管型隐睾3例,其中2例均接受隐睾切除术,且同期分别接受全腹膜外腹腔镜疝修补术和经腹腹膜前腹腔镜疝修补术,第3例患者因保留隐睾行中转右隐睾下降固定术,隐睾术毕继续行腹腔镜腹腔内铺网片法修补腹股沟斜疝。腹腔内型隐睾4例,均行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。7例患者手术时间70～120min,平均83.5min。术中出血极少,术后无出血、血肿、血清肿及慢性神经痛等并发症。术后住院3～7d,平均4.5d。术后标本病理检查符合睾丸组织。术后最长随访3年,平均12个月,未见腹股沟疝复发,下降固定隐睾位置满意没有回缩及萎缩。结论应用腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝属于多科联合应用腹腔镜技术,具体术式取决于隐睾去留以及腹股沟区腹膜完整与否。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的术后并发症分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)的常见并发症,临床更加合理地应用TEP。方法:2003年10月至2006年1月完成TEP121例,共150侧。记录术后腹膜外引流量、术后住院天数和术后恢复日常活动天数,以及术后发生各种并发症等资料。结果:(1)本组常见术后并发症有急性尿潴留3例(3.29%),阴囊血肿及血清肿分别发生7例(4.67%)和5例(3.33%),均为Ⅱ型以上患者;术后引流量随腹股沟疝分型级别升高而增加,Ⅳ型TEP患者术后引流量平均为148.57ml,显著多于其他类型组(P<0.05);术后神经痛发生7例,其中髂腹下神经痛4例,股外侧皮神经痛3例,持续约2月后均自然缓解;(2)术后神经痛与术中固定钉数有关,全组43侧非固定组术后仅有1侧发生术后神经痛,占2.32%;固定组107侧术后发生神经痛6侧,占5.61%,组间差异有统计学意义(P<0.05),并且术后神经痛发生比例随固定钉数的增加而逐渐升高。结论:充分了解TEP常见的术后并发症,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展TEP具有重要意义。

北京城市声环境自动监测系统监测点位布设方法初探

噪声自动监测相对手工监测而言,更能真实反映城市声环境质量,随着噪声自动监测技术的不断完善,自动监测替代手工监测已成为必然趋势。但目前我国城市声环境自动监测系统正处于起步阶段,国内还没有对声环境自动监测系统的点位布设提出成熟、合理的方案。文章结合北京市声环境自动监测系统建设的实际工作情况,对监测系统总体框架、自动监测点位布设的原则及方法等进行了阐述并提出近期需要解决的问题。

SF_6气体中电晕放电的紫外光、可见光及近红外光脉冲特性研究

为了研究SF_6气体中金属尖刺处局部放电伴随的发光现象及特性,搭建了一套局部放电紫外光、可见光及近红外光波段同步光学检测平台。采用均匀背景电场中的针-板电极作为实验对象,采用逐级升压方式对SF_6气体中针-板电极进行局部放电试验,分别对不同电压下的局部放电光脉冲信号进行测量,并对局部放电光脉冲的N-?柱状图及幅值分布区间进行统计分析。结果表明:3种光谱波段下检测到的脉冲放电重复率和脉冲幅值分布区间宽度与外施电压都具有良好的线性一致性关系;随着外施电压升高,3种光谱波段的放电光脉冲幅值分布范围逐渐增大,且存在饱和现象和明显的极性效应;紫外光和可见光范围内的光脉冲具有较大的活跃性,而近红外光波段内的光脉冲多出现在放电较为剧烈的情况。该研究结果可为光测法在GIS设备内绝缘检测中的应用提供参考。

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、难点、术中常见的失误及解决办法。 方法 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 7月 ,完成 11例免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术。腹股沟斜疝 8例 ,7例为右侧 ,1例为左侧 ;直疝 3例 ,左侧 2例 (其中 1例为复发性直疝 ) ,右侧 1例。 结果 平均手术时间 74 .1min ,平均出血量 13.6ml,平均术后住院天数为 2 .2d。术后平均 5 .3d恢复日常活动。术中发生腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各 1例。随访 1～ 7月 ,未见 1例复发及神经性疼痛等并发症。 结论 免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术一样安全、可行 ,了解该术式的要点 ,有助于顺利完成手术。

微创外科时代普通外科临床实习的实践与思考

微创外科从现代外科学脱颖而出，这是对传统外科学的技术革新，并迅速在全球范围传播、应用，外科学发展进入到了微创外科的时代。医学生进入临床实习，也受到了极大的震撼并感到了迷惑：他们在临床上接触到的术式、操作和理念与在学校里所学的大相径庭。为此，我们调整了临床实习计划与方案，以适应微创外科时代的特点，以帮助实习生更好地完成外科临床实习。

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理(附11例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）多由甲状旁腺腺瘤引起，可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难，最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年间共收治１１例甲旁亢患者，均行手术治疗，其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例，正常甲状旁腺１例。笔者认为，术前成功的定位诊断、手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查、探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键；加强术后随访。

肝癌的热化疗

探讨肝癌热化疗的机制、方法及优缺点 ,总结近年来有关肝癌热化疗机制及方法的研究结果 ,列出不同方法的优缺点。热化疗的优势决定热化疗逐渐会成为一种重要的肝癌辅助治疗方法 ,但技术手段有待进一步改进 ,温度的选定、化疗药物的剂量、种类及给药途径有待统一规范 ,以便更有效地应用于临床。

修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后

目的 探讨全身性炎症反应综合征 (Systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)在急性胰腺炎 (Acutepancreati tis ,AP)中的发生情况 ,尝试建立修订全身性炎症反应综合征 (Modifiedsystemicinflammatoryresponsesyndrome ,MSIRS)标准 ,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)及其预后。方法 收集我院 1998年 1月～2 0 0 2年 2月收治的 2 81例急性胰腺炎的临床资料 ,统计分析轻型急性胰腺炎 (Mildacutepancreatitis ,MAP)和SAP患者发病 48小时内的SIRS指标水平 ;修改SIRS标准水平 ,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系。结果 ( 1)SIRS在AP中总发生率为 41.2 %,其中MAP发生SIRS为 18.1%,SAP则 10 0 %发生SIRS ;( 2 )建立MSIRS标准 :T >38℃ ,P >110次 /min ,R >2 2次 /min ,WBC >15 .0× 10 9/L ,符合 2项或 2项以上者 ,判断为SAP ;( 3)与临床诊断金标准比较 ,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为 :91.89%、93.6 2 %、93.13%、85 %和 96 .7%。 ( 4 )SAP患者除胰腺并发症外 ,急性呼吸窘迫综合征 (Acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)、多器官功能不全综合征 (Multipleorgandysfunctionsydrome ,MODS)及?