心房颤动患者血浆儿茶酚抑素水平及其与心房颤动类型的关系

目的：探讨心房颤动患者血浆儿茶酚抑素（CST）水平,比较不同类型心房颤动患者血浆 CST 的变化及可能的临床意义。方法入选2013年12月至2014年12月于北京大学第三医院就诊的心房颤动患者84例（阵发性心房颤动61例,慢性心房颤动23例）,以及合并疾病相匹配、无心房颤动史的窦性心律患者46例为对照组。记录患者病史及体格检查、实验室和超声心动图检查指标,留取血浆标本, ELISA 方法测定患者血浆 CST 水平并比较组间差异。结果心房颤动组血浆 CST 水平明显低于对照组[0.54（0.34~0.96） mg/ L 比0.87（0.59~1.31） mg/ L,Z =-3.491,P ＜0.001]。亚组分析显示：阵发性心房颤动组[0.58（0.36~0.98） mg/ L,Z =-2.807,P =0.005]、慢性心房颤动组[0.43（0.27~0.78）mg/ L,Z =-3.450,P＜0.001]血浆 CST 水平均较对照组明显降低,且慢性心房颤动组较阵发性心房颤动组更低,但差异无统计学意义（Z =-1.495,P =0.136）。心房颤动发作组[0.59（0.33~0.92） mg/ L,Z =-3.091,P =0.002]与转复后组[0.51（0.34~1.00） mg/ L,Z =-2.859,P =0.004]血浆 CST 水平也较对照组明显降低,两组间差异无统计学意义（Z =-0.028,P =0.980）。多因素 Logistic 回归分析显示,血浆 CST 降低（OR =0.631,P =0.049）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高（＞125 ng/ L）（OR =12.416,P ＜0.001）是心房颤动发生的独立危险因素。采用ROC 曲线分析,血浆 CST 诊断阵发性心房颤动的最佳临界值为0.73 mg/ L,敏感度为60.9%,特异度为63.9%,曲线下面积0.659（P =0.005）。结论心房颤动患者血浆 CST 水平明显降低,CST 降低可能是心房颤动发生的独立预测因素。

大冶矿区主要公路两侧农田土壤重金属污染特征分析

为探索大冶矿区主要公路交通干线两侧农田土壤中重金属的污染现状,为矿区公路两侧农业土壤的安全利用及污染的防治提供一定的科学依据,利用单因子污染指数及内梅罗综合污染指数法评价其环境质量状况,并进一步分析污染的主要来源。结果表明:通过单因子及综合污染指数评价发现,矿区主要公路两侧的农田土壤已受到不同程度的污染,可能对农产品生产造成一定程度的潜在安全隐患。土壤有机质与Cu、Cd、Cr及Ni元素的相关系数均较低。主成分分析显示,大冶矿区公路两侧农田土壤重金属的来源可能为金属冶炼、制造业和交通释放的气溶胶颗粒,以及矿山酸性废水、金属矿山废石和尾矿的长期储存等人类活动。

内科常用药物相关的急性肾衰竭

药源性急性肾衰竭（DARF）是指药物引起的以急性水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及氮质血症为主要特征的一组临床综合征。DARF是一种常见的药源性疾病，约占肾实质性急性肾衰竭的19％～40％。其临床特点是在用药数日或数周内出现少尿或非少尿型ARF，部分患者可同时出现药疹、药物热、贫血、肝功能损害、神经系统损害等表现。DARF最常见的临床病理类型有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎。DARF的发病机制主要为药物引起肾血流动力学改变导致肾灌注量减少、对肾小管细胞的毒性作用导致急性肾小管坏死、免疫反应导致急性间质性肾炎、药物结晶沉积导致管腔阻塞或免疫介导的肾小球肾炎等。DARF的相关危险因素包括药物的肾毒性作用、剂量、疗程，以及患者的机体状态如：高龄、血容量不足、糖尿病、既往肾损害或肾功能不全等。DARF的常见致病药物有抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂及某些中药等。本文重点介绍内科常用的心血管系统药物、消化系统药物及抗病毒药导致DARF的临床特点及其防治。