以消化系统症状为主的不典型甲亢误诊分析

目的:探讨以消化系统症状为主的不典型甲亢的发病及误诊原因,以提高对该病的认识。方法:收集53例误诊为消化系统疾病患者的临床资料和实验室检查,并逐一分析。结果:53例患者实验室检查示甲状腺激素均升高,确诊为甲亢,误诊原因为缺乏系统的实验室检查,医务人员专业理论和临床经验不足。结论:表现为消化系统单一症状并经对症治疗疗效不佳时应及时进一步检查甲状腺功能及其他,以免误、漏诊而延误病情。

下消化道出血病因分析

目的探讨下消化道出血的病因。方法对71例下消化道出血的患者(男40例,女31例)常规行电子结肠镜检查,部分患者行小肠气钡双重造影、肠系膜上或下动脉造影检查、及手术探查。结果71例病例中,溃疡性结肠炎5例(7%),结肠息肉9例(12.7%),结肠新生物10例(14%),缺血性肠病4例(5.6%),感染性结肠炎9例(12.7%),肛周疾患3例(4.22%),空肠憩室4例(5.6%),血管畸形或血管瘤6例(8.45%),小肠平滑肌瘤2例(2.8%),另有19例未明确诊断(26.77%)。结论下消化道出血的病因主要以恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎症性病变最多见;其次是痔、肛裂、肠血管畸形、肠憩室等。注重电子结肠镜等相关检查,可提高确诊率及治愈率。

双介入治疗胃食管静脉曲张并脾功能亢进的疗效

[目的]探讨双介入治疗胃食管静脉曲张破裂出血并脾功能亢进(脾亢)的疗效。[方法]21例患者均经检查确诊为慢性乙型肝炎后肝硬化并门脉高压症,脾肿大,胃镜提示有中度至重度胃食管静脉曲张并有活动性出血。行经皮肝穿胃食管曲张静脉栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSAE),观察止血率、病死率及再出血率。[结果]21例患者均取得成功,15例出血立即停止,6例于1周内有少量出血。4例分别于术后5、8、15及20个月后再次出现胃食管静脉曲张破裂出血。[结论]双介入疗法是治疗门脉高压症胃食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在控制急性出血、降低病死率及再出血率等方面疗效显著。

早期胃癌及癌前病变内镜下美蓝染色图像和组织学的关系

目的探讨早期胃癌及癌前病变的内镜下美蓝染色图像类型和组织学诊断的关系。方法对我院接受胃镜检查发现胃黏膜局限性充血、肿胀、糜烂、小溃疡、粗糙或微隆起病灶至少一项者,采用直接喷洒0·2%美蓝染料染色。染色图象分为4类:Ⅰ类:黑色或深蓝色,不易退色,周边黏膜浸润性改变明显;Ⅱ类:浅蓝色,介于深淡之间,周边黏膜无明显浸润性改变;Ⅲ类:淡蓝色,多发性弥漫状;Ⅳ类:隐约着色或不染。检查后按上述标准记录分类。病灶黏膜活检送病理学诊断。将染色后图象类别同组织病理学诊断进行对照,统计学分析。结果胃癌和异型增生分布在Ⅰ、Ⅱ类图像中者占82.92%,符合美蓝染色形成不同图象的原理和规律。结论美蓝染色形成的不同图象类别与组织病理学诊断密切相关,癌变程度所分泌的坏死物的多少是形成各类图象的原因。美蓝染色有助于早期胃癌的筛选、早期诊断和早期治疗,且易于推广应用。

内镜下美蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

[目的]探讨内镜下直接喷洒低浓度美蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。[方法]对常规内镜检查发现胃黏膜有以下至少1项异常者:①微隆起,②糜烂,③小溃疡,④粗糙不平,⑤色泽改变,将其随机分为2组,各58例,染色组内镜下直接喷洒0.2%美蓝染色后活检;对照组不作染色按肉眼判断常规活检。[结果]染色组中检出早期胃癌3例、不典型增生15例、肠上皮化生17例;对照组中分别检出0、6、0例。2组检出率差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]内镜下直接喷洒低浓度美篮染色可显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率。

内镜直视下球囊扩张治疗食管狭窄21例

[目的]探讨内镜直视下球囊扩张治疗食管狭窄的疗效和安全性。[方法]经内镜直视下对21例食管狭窄患者行球囊扩张治疗,对比术前、术后狭窄部直径及狭窄程度分级,术后定期随访,观察临床症状及狭窄处直径改善情况。[结果]治疗后疗效评估为显效17例,狭窄口直径增至1.2 cm;有效4例,狭窄口直径增至1.0 cm;总有效率100%。无一例出现食管穿孔、大出血等严重并发症。随访2年仅2例1年后复发,经2次扩张后至今未发,远期疗效达90.47%。[结论]内镜直视下球囊扩张治疗食管狭窄具有良好的临床疗效,操作简便、安全性好。