肾移植手术的护理配合

目的 :探讨同种异体肾移植的配合经验。方法 :回顾性分析 6 2例肾移植手术配合的护理情况。结果 :本组肾移植一例病人术后渗血 ,二次手术修补后因下床活动再次吻合口崩裂而摘除供肾 ,另 3例因排斥反应摘除供肾外 ,其余恢复良好。结论 :肾移植手术牵涉面广、地点变动大、环节多 ,因此要求较固定的护士参加移植手术 ,并能熟练掌握手术各环节步骤 ,精心做好各特殊物品的准备工作 ,并做好充份的术前准备 ,有利于患者耐受手术以及确保手术顺利进行。加强术中管理 ,做好手术部位的摆置 ,建立两条确保通畅静脉通路。把握好术中用药及输血输液 ,提高取肾及肾移植手术的质量 。

37例重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的 :总结重症心肌瓣膜置换术的体外循环管理 ,以提高体外循环管理质量 ,增加手术成功率 ,减少并发症。方法 :采用常规的体外循环对 37例重症心脏瓣膜置换术患者施行体外循环管理。结果 :心肺转流时间 40～ 42 0 min,主动脉阻断时间 2 2～ 1 54 min,心脏停跳时间 2 6～ 1 60 min,转流中平均动脉压为 50～ 80 mm Hg,中心静脉压为 0～ 7.0 mm Hg。心脏自动复跳 2 9例 (占 78.4% ) ,电击复跳 8例 (占 2 1 .6% )。术后死亡 2例 ,死亡率 5.4%。结论 :选用性能良好的膜式肺、保证组织的充沛灌注、维持良好的动脉压及尿量以及采取良好有效的心肌保护方法、做好辅助循环的支持。

12例心脏不停跳心内直视术的体外循环灌注分析

我院自１９９７年始开展心脏不停跳心内直视手术，为了使该手术的体外循环灌注更合理，现对１９９７年９月至１９９８年７月进行的１２例不停跳心内直视手术的体外循环灌注作一分析。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男５例，女７例，年龄５～１２岁，体重１６～３１...

大面积烧伤患者行多次切削痂手术的心理干预

目的探讨大面积烧伤行多次切削痂手术患者存在的心理反应及相应的护理干预,减少患者不良心理的方法。方法用科室设计的问卷表对165例外伤患者存在的心理反应进行调查分析,针对患者不同的心理反应进行护理干预。结果大面积烧伤行多次切削痂手术患者术前均有不同程度的心理反应。干预后患者的心理反应均处于较好的状态,而且手术都取得了成功。结论有效的护理干预和健康宣教可减轻患者的心理压力,对麻醉和手术的顺利进行尤为重要,也是手术取得成功的重要条件。

外照后铱^(192)高剂量腔内近距离放疗晚期胆管癌

目的 观察晚期肝门部胆管癌姑息性引流术后铱1 92 腔内近距离放疗的疗效。方法 先行手术探查尽可能刮除肿瘤并放置U型管引流 ,术后再经导管腔内放疗。剂量参考点距施源器中心轴的距离 10～ 12mm ,参考点剂量为每次 6～ 8Gy ,每周一次 ,共 3次 ,配合外照射 ,外照总量为 5 0～ 60Gy/周。结果 生存期 6～ 2 6个月 ,中位生存期为 11.2个月 ,1、2、3、4年生存率分别为46.2 % (6/13 ) ,44 .4% (4 /9) ,3 3 .3 % (2 /6) ,3 3 .3 % (1/3 ) ,无严重的副反应。

床边工作制对提高局部热敷预防PICC致机械性静脉炎疗效观察

目的探讨护士床边工作制对局部热敷预防外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后机械性静脉炎疗效的影响。方法选取2013年1月至2014年1月在本科行PICC置管的80例患者,将80例行PICC置管的患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组置管后8 h开始局部热敷,观察组在对照组基础上实施护士床边工作制。观察并统计两组患者机械性静脉炎的发生率。结果观察组机械性静脉炎发生率(5.0%,2/40)低于对照组(17.5%,7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部热敷联合床边工作制能有效预防PICC所致的机械性静脉炎。

强迫性体位术中发生压疮的原因分析及护理对策

手术压疮是指在手术的特殊情况下患者不能翻身,被摆成各种强迫性体位以配合手术。由于手术体位所产生的对局部皮肤的压力及麻醉致自主调节功能减退,血液循环障碍导致皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死。以往手术过程中,护理人员的工作中心是配合手术台上的顺利实施,而对手术过程中患者由于强迫体位带来的压疮风险状况和重视程度都不够,因此曾发生手术结束后患者受皮肤出现淤血红润甚至引起水泡的情况。

外源性磷酸肌酸停跳液对儿童心肌保护作用的临床观察

目的:观察外源性磷酸肌酸对儿童心肌保护作用。方法:将30例心脏手术患儿随机分为实验组和对照组,每组15例。实验组采用含磷酸肌酸(CP)的st.Thomas 号停跳液,对照组采用st.Thomas 号停跳液,分别以手术中心脏停跳液用量、心脏停搏情况、心脏复跳情况、术后心律失常的发生率、血中肌钙蛋白T(Tn T)评价两种诱导停跳液的心肌保护作用。结果:(1)实验组停跳液能达到与对照组停跳液同样好的停跳效果;(2 )心脏自动复跳率、复跳后ST段改变、术后心律失常的发生率,两组间差异无显著性(P>0 .0 5 ) ;(3)实验组术中、术后6、2 4、4 8h的血Tn T水平均明显低于对照组(P<0 .0 1)。结论:磷酸肌酸停跳液较单纯晶体停跳液具有更好的心肌保护作用。

利多卡因在浅低温体外循环围术期对脑保护的临床观察

目的:观察浅低温体外循环心脏直视手术围术期不同剂量利多卡因的脑保护效应。方法:将择期心脏直视手术患者42例随机双盲分为3组,低剂量利多卡因组(A组)(lm g/kg),高剂量利多卡因组(B组)(2m g/kg)及对照组(C组),于转流前(Ⅰ)期、鼻咽温(NPT)降温稳定(Ⅱ)期、NPT复至36℃(Ⅲ)期及手术后24h(Ⅳ)期,同步采集桡动脉和颈内静脉血检测脑氧合,脑代谢情况及肌酸激酶BB(CKBB)含量。结果:各组Ⅱ期的脑动静脉氧含量差(Ca-vO2)及脑氧摄取率(CO2ER)均比转流前(Ⅰ期)降低(P<0.05);与Ⅰ期比较,各组的血乳酸含量在Ⅱ、Ⅲ期呈进行性升高(P<0.05或<0.01),术后24h则恢复转流前水平;于Ⅱ期,B组的脑乳酸氧指数(LO I)明显低于A、C组,于Ⅲ期,A、B组的LO I均明显低于C组(P<0.05或<0.01);各组的CKBB在Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期均比转流前明显增高(P<0.01),其中B组增加幅度最低(P<0.05)。结论:高剂量利多卡因(2 m g/kg)用于浅低体温体外循环期间可以改善脑氧合,降低LO I,具有一定的脑保护效能。

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的 :总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 :回顾性分析 6 3例小肠肿瘤的临床资料。结果 :6 3例均经手术和 (或 )病理检查证实诊断 ,其中良性肿瘤 1 6例 ,恶性肿瘤 4 7例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊 2 2例 ,其余均误诊 ,误诊率为 6 5 .1 %。本组均行手术治疗 ,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除 ,恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术 4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤 1、3、5 a生存率分别为 6 5 .8%、4 2 .1 %、2 0 .3%。结论 :小肠肿瘤缺乏特异性体征 ,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能 ;对诊断不明者应综合采用各种检查 ,必要时剖腹探查 ,一经诊断 。

手掌采血与手指采血在外周血糖测试中疼痛程度的比较

目的比较手掌采血与手指采血在外周血糖测试中疼痛程度。方法通过对60例糖尿病患者同时在左手无名指指腹与手掌(大、小鱼际)采血,比较两个部位采血的疼痛程度和一针穿刺成功率。结果手掌(大、小鱼际)采血的疼痛程度明显轻于手指指腹采血(Hc=92.519,P<0.01);手掌(大、小鱼际)的穿刺成功率为96.7%(58/60),手指指腹为86.7%(52/60),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于经常需要进行血糖监测的糖尿病患者,为了缓解手指局部疼痛,手掌(大、小鱼际)可作为多位点采血部位。

国产弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的了解国产弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术的效果。方法回顾性分析用国产弯管型吻合器对106例低位直肠癌患者进行保肛吻合手术的临床资料。结果106例中,吻合器切割不全14例(13.2%),手术中直肠残端闭合失败6例(5.7%);术后发生切口感染8例(7.5%),吻合口狭窄6例(5.7%),吻合口漏4例(3.8%),吻合口出血2例(1.9%),无手术死亡。结论国产弯管型吻合器效果满意,价格便宜,操作灵活,但安全性和可靠性方面尚待进一步提高。

胸科手术后不同镇痛方法的效果比较

目的:研究观察不同镇痛方法用于胸科手术后的镇痛效果。方法:120例ASAI-II级的开胸手术病人,随机分为肌注哌替啶组、患者静脉自控镇痛(PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组40例。PCIA药物以芬太尼为主,PCEA药物以低浓度布比卡因和吗啡为主,采用视觉模拟评分法观察3组术后镇痛效果,监测术前、术毕、术后6、24、48h的HR、RR、MAP、SpO2及其他临床指标。结果:PCIA组和PCEA组的镇痛效果明显优于肌注哌替啶组(P<0.01);术后6、24h的HR、RR值PCIA和PCEA组也明显低于肌注组;而SpO2则高于肌注组(P<0.01或P<0.05),3组之间MAP相比较无显著性差异;皮肤瘙痒及拔尿管后排尿困难主要发生在PCEA组。结论:PCIA和PCEA用于胸科手术后镇痛都能达到满意的效果。

活血化瘀治疗舌痛症的临床研究

采用自身交叉设计的方法，活血化瘀治疗舌痛症２０例，结果痊愈１３例，好转５例，无效２例。作者认为舌痛产生的直接原因可能是由于舌部微循环障碍，局部缺氧所致，活血化瘀治疗可以改善舌部的微循环，缓解缺氧状态，使疼痛消失。

ZnO/MoO3/Al（OH）3阻燃聚丙烯材料的制备及性能

采用水热法制备了一维材料ZnO和MoO3纳米线(nanowires,NWs),并通过SEM和XRD对纳米线的形貌和结构进行了表征。将一维纳米线和纳米氢氧化铝(ATH)与聚丙烯(PP)熔融共混制备了ZnO/MoO3/Al(OH)3/PP复合材料(NWs/ATH/PP)。利用TGA、极限氧指数(LOI)测定仪和锥形量热仪(CCT)表征了复合材料的热稳定性和燃烧性能,利用万能材料试验机测试了复合材料的力学性能。结果表明:当添加质量分数3.75%ZnO纳米线、质量分数3.25%MoO3纳米线和质量分数21.00%纳米ATH时,NWs/ATH/PP复合材料的初始分解温度较纯PP增加了17.8℃,残重率为24.6%,峰值热释放速率(PHRR)和总热释放量(THR)分别下降了54.3%和25.7%,LOI提高7.1%。SEM结果显示:NWs/ATH/PP的残炭表面致密、连续且平整。

复发性口疮患者的免疫学指标测定及分析

近几年来不少学者对复发性口疮患者的免疫学状况进行了研究。有些学者认为本症是一种自身免疫性疾病,口腔上皮或一些微生物交叉抗原刺激了机体的细胞中介和体液免疫反应,从而导致上皮损伤。然而在研究中出现了一些矛盾的结果,不仅在各项免疫指标的测定中各家报告不一。

金属基复合材料热弹塑性变分渐近细观力学模型

基于变分渐近法建立具有周期性微结构的金属基复合材料(MMCs)细观力学模型及相应的增量方程,以准确预测其典型的热弹塑性行为和初始屈服面。利用细、宏观尺度比很小的特点,对单胞变分能量泛函变化进行渐近扩展,计算得到有效瞬时弹塑性刚度矩阵和热应力矩阵;利用迭代均质化及局域化技术模拟MMCs的非线性热弹塑性性能,并通过有限元技术实现相应的数值模型。算例分析表明:该模型能较好地预测MMCs的初始屈服面,并模拟热弹塑性耦合行为,研究成果为MMCs的进一步研究和实际应用提供了技术支撑。

口腔粘膜扁平苔癣患者腮腺造影的初步观察

一、对象: 本组31例中住院患者28例,门诊患者3例,男性14例,女性17例。年龄自24岁～68岁,平均44.35岁。病程最短5个月,最长15年。本组以病理检查及临床表现为诊断依据。31例中经活检诊断为OLP者23例,临床诊断而未作活检者8例。非糜烂型9例,糜烂型21例,疮型1例。临床检查发现腮腺导管口充血、扩张或腮腺肿胀者18例、有口腔干涩、咸味感、口腔发痒等自觉症状者17例,有进食痛或酸辣刺激痛症状者25例,无明显症状者6例。 二、方法: 以40％碘化油按涎腺造影术常规作X线摄片。一般摄取腮腺侧位及后前位片。 结果

舌部微血管炎

为进一步探讨舌部微血管炎的发病机理，作者对１６例该病患者的临床特点和组织学变化作了详细描述，并应用活血化瘀方法对其进行治疗方面的探讨。１６例经治疗症状及体征完全消失者９例，好转４例，复发者３例。认为舌部微血管炎与舌痛症关系密切。