床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机的预测价值

目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。试验结束后采用床旁超声对患者进行评估,按照撤机结果分为参照组(撤机失败,n=28)和试验组(撤机成功,n=32)。比较两组行SBT 30 min后吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚指数(DTF)、右侧膈肌移位距离(DD)、浅快呼吸指数(RSBI)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)等床旁超声膈肌功能评估相关参数,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析床旁超声功能评估相关参数在COPD机械通气患者撤机指导中应用效能。结果:两组行SBT 30 min后DTei、DTee比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组行SBT 30 min后DTF高于参照组,DD长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组行SBT 30 min后RSBI、D-RSBI低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。曲线下面积(AUC)≥0.7时,表示预测价值良好,DTF、DD、RSBI、D-RSBI均对撤机有较好的预测价值,其AUC依次为0.840、0.749、0.876、0.804;同时,DTF敏感度高于DD、RSBI、D-RSBI。结论:床旁超声膈肌功能评估获取DTF、RSBI及D-RSBI等参数在COPD撤机指导中应用效能良好,可为临床成功撤机提供良好预测价值。

海上电子围栏系统的应用和挑战

海上电子围栏作为一种利用电子设备和通信技术来监控和保护海上边界的周界系统,近年来得到广泛关注和应用。该技术具有实时监控、高精度定位、数据分析预警等特点,有助于提高海洋安全和资源保护的效率。海上电子围栏在保障航海安全、监控海洋边界、保护海上牧场和施工水域等领域都得到了广泛应用。与AIS融合的海上电子围栏系统需同时面对AIS拥塞所带来的各种挑战。但随着技术的不断发展和成熟,海上电子围栏系统有望得到进一步完善和应用,为海洋安全保护和资源管理提供更可靠的技术支持。

胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的近期疗效及预后生存分析

目的探讨胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的临床疗效及对预后生存的影响。方法纳入2008年1月~2015年5月收治的86例胸腔镜下行手术治疗的肺多发结节患者的临床及随访资料,分析患者结节大小、数量及部位、手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后病理诊断、并发症的发生、住院时间、临床疗效以及出院后3月~7年的随访情况。结果手术患者中并发症发生率较低,相比较而言,肺部感染发生率最高(34.9%),最少为皮下气肿(1.2%)。病理诊断良性肿瘤28例,良性肿瘤中女性(6例)明显低于男性(21例),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤58例,恶性肿瘤中女性(39例)明显高于男性(19例),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院患者随访中失访7例,实际生存率为96.5%,在原发性肺癌中早期肺癌预后较好,无死亡;在转移瘤中,除结肠癌患者预后稍差外,余患者预后均为良好。不同类型疾病患者生活质量均明显较高,其中良性肿瘤预后最好,原发性肺癌中除合并鳞癌患者生活质量相对稍差外,余均可。结论胸腔镜切除术对肺部多发结节疾病的诊治具有重要作用,临床疗效好,术后并发症发生率及复发转移率较低,总体生存率高,生活质量好,可作为临床治疗肺部多发结节的一种安全有效的诊治措施。

11例心脏刀刺伤的救治体会

目的：探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2006年9月～2013年9月收治的11例心脏刀刺伤病例资料进行回顾性分析。结果10例抢救成功，1例心肺复苏成功，脑复苏失败，术后第3天死亡。1例合并有胸腔内感染，肺不张，二期行开胸手术后治愈。1例合并室间隔损伤，于术后2个月在体外循环下行二次手术。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在于及时正确的诊断以及急诊手术。

HIV感染者/AIDS病例生命质量影响因素的研究

目的了解HIV感染者/AIDS病例人群生命质量及其影响因素。方法参考世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL-BREFF)中文版评价HIV感染者/AIDS病例的生存质量,同时调查可能产生影响的相关因素。采用t检验、方差分析及多元线性回归模型进行分析。结果 137例HIV感染者/AIDS病例人群生命质量各领域平均得分分别为:生理领域(50.38±20.69)分,心理领域(50.12±18.33)分,社会领域(49.84±19.04)分,环境领域(51.80±15.36)分。各领域得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度高的HIV感染者/AIDS病例在各领域得分高于文化程度低者;经性途径感染的HIV感染者/AIDS病例各领域得分高于经血途径感染的感染者;有工作/学习的HIV感染者/AIDS病例在心理、社会和环境领域得分均高于无业者。结论 HIV感染者/AIDS病例人群生命质量偏差。应加强该人群尤其是无业者、经血感染者及文化程度低者的心理辅导及健康教育,提高其生命质量。

论东莞民营企业的企业家精神塑造

社会经济发展的实践表明，一个国家的企业家数量越大．则经济创新和结构转换的能力就越强．经济增长就越快．经济发展的集约化程度就越高。从某种意义上讲．市场经济就是企业家经济。企业家是企业的灵魂．而企业家角色的灵魂在于企业家精神。美国自1991年开始了长达十年之久的经济增长，相当一部分要归功于政府鼓励创立新企业的政策取向以及个人勇于创立新企业的企业家精神。

VDES对VTS服务影响初探

VDES系统除了保留了AIS的功能以外,还增加了ASM和DES功能,VDES系统能够提供远多于AIS系统的数据信息,并能实现船-岸之间的数据通信。从VTS的角度来说,VTS中心获取的信息以及与船舶沟通的方式都将发生很大的改变,本文就针对VDES系统对VTS对船舶提供服务方面可能产生的作用进行初步探讨和分析。

浅析海上风电对船舶交通管理系统的影响

本文就海上风电场对船舶交通管理系统(简称VTS:Vessel Traffic Service)造成的影响进行了分析,并针对海上风电与VTS系统和谐并存提出相应的建议。

小型水库输水涵管常见病害初探

通过对我县小型水库输水涵管的运行情况调查研究，无论是在几十年前经济、技术较为落后情况下兴建的小型水库，还是后来经济技术较为发达情况下修建的水库，凡是采用坝下涵管输水的水库，在运行一段时间之后，几乎不同程度地存在涵管病害问题，且随着时间推移不断加剧，造成水库渗漏量增大，涵管断裂等严重后果。这些水库有的已被迫投资改建成输水隧洞输水，有的仍然带病运行，只少量蓄水，严重影响了水库效益的发挥，甚至危及水库大坝的安全。

基于AIS网络实现出海人员考勤的研究

为满足近海作业的人员考勤需求,本文提出了基于AIS网络的海上作业人员的考勤系统,并设计了电文的应用属性;确定了电文ID与IAI码;明确了播发与接收解析响应流程;进行相应的电文播发与接收解析测试,测试结果验证了人员安全考勤专用AIS电文传输的有效性与可用性。本文可为将来海上人员考勤管理做好基础信息支持。

单元教学设计:学科核心素养落地的有效途径

基于整体视角的单元教学设计，统整学科知识逻辑发展顺序、教材文本呈现顺序及学生认知心理顺序，是实现学科核心素养落地的有效途径。阐明了单元教学设计的内涵与价值、现状与困扰，并结合苏教版高中化学必修1“生产生活中的含氯化合物”论述了单元教学设计的“ADDIE”模型。

高中学习型课堂文化深度建构的研究

基于＂学习＂的本质内涵,结合当今学习型组织的理论,在课堂文化层面上进行研究,构建新型的课堂文化——学习型课堂文化。体现为：师生全力实现共同的目标,不断超越,在民主、平等、和谐氛围中对话,通过自主建构和合作学习,达成以学习者全面、个性发展为目的课堂教学目标。

癌痛规范化治疗中阿片类药物合理使用研究

目的探讨癌痛规范化治疗中阿片类药物的合理使用价值。方法选取2014年10月至2017年4月我院收治的78例癌痛患者为研究对象,对其阿片类药物使用情况进行临床资料回顾性分析。结果 (1)弱阿片类药物使用情况分析:2014年10月至2017年4月弱阿片类药物使用情况,曲马多缓释片消耗量较为平稳,布桂嗪制剂与可待因片消耗量逐年降低,其因素与临床中治疗中度疼痛患者采用小剂量第三阶梯药物治疗取代第二阶梯有关,使弱阿片类药物用药剂量降低;(2)强阿片类药物使用情况分析:2014年10月至2017年4月强阿片类药物用药情况,其中吗啡缓释片与羟考酮缓释片使用量最多,且使用量逐年升高,符合世界卫生组织指定的三阶梯止痛用药原则。2014年初次使用氨芬羟考酮片其效果显著,且价格便宜,呈现逐年上升趋势,其用药量仅次于吗啡与羟考酮,其中芬太尼贴剂较为平稳。结论研究显示癌痛规范化治疗合理使用阿片类药物进行治疗,可有效提升医院癌痛治疗水平。

利用长距离WiFi技术解决船岸数据通信实测分析

在海洋经济繁荣发展,信息技术日新月异的时代,实现船岸之间的低成本高速率数据通信是时代的呼唤。本文通过在厦门湾进行长距离WiFi技术的通信实测,分析利用该技术实现船岸数据通信的可行性和改善空间。

2008—2011年开平市农村饮用水水质检测结果

目的了解开平市农村生活饮用水水质现状,改善农村饮水卫生状况,提高农村饮水卫生水平。方法对2008—2011年开平市农村生活饮用水按照卫疾控发[2008]3号[国家卫生部、国家发展改革委、水利部《关于加强农村饮水安全工程卫生学评价和水质卫生监测工作的通知》]的要求对水质进行卫生检测的资料。结果共检测403份,总合格率为60.30%。经完全处理的水质合格率(77.73%)高于未经不完全处理的水质合格率(29.93%),两者差异有统计学意义(χ2=89.13,P﹤0.01)。结论开平市农村生活饮用水水质整体合格率偏低。为有效改善水质卫生状况,应完善制水工艺设施,加强农村饮水安全工程建设,让群众喝上卫生安全的自来水。

2012-2014年开平市公共场所卫生状况分析

目的了解开平市公共场所卫生状况,为进一步加强公共场所的卫生监督管理提供科学依据。方法依照《公共场所卫生监测技术规范》、《公共场所卫生标准检验方法》、《公共场所卫生标准》和《公共场所用品卫生标准》对2012-2014年开平市各种类型公共场所的监测资料进行分析。结果 2012-2014年共监测样品3 644份,总合格率为88.7%,各年合格率依次为85.5%、88.0%、92.1%,差异有统计学意义(χ2=36.75,P<0.01);不同场所样品合格率中,美容美发类及商场书店类最高,均为97.1%,浴室类最低,为69.9%,两者差异有统计学意义(χ2=227.14,P<0.01);不同类别样品合格率中,毛巾类最高,为98.1%,游泳池水最低,为63.0%,两者差异有统计学意义(χ2=673.32,P<0.01)。结论 2012-2014年开平市公共场所卫生状况总体较好,但浴室类样品合格率较低,应加强对该类场所的监督和监测,提高公共场所的卫生水平。

开平市某洁具有限公司家具喷漆房通风设施的分析与评价

目的对开平市某家具喷漆房通风设施设置的符合性和有效性进行分析评价。方法对家具喷漆房可能存在的职业病危害因素进行识别和分析,通过检查表法对通风设施设置的符合性进行分析和评价。在通风设施设置符合性分析和评价的基础上,逐一对职业接触限值、控制风速等通风设施有效性评价指标进行分析与评价。结果通风设施设置的种类、形式、位置等符合标准要求;各岗位单项指标判定符合卫生要求;控制风速及岗位综合评价结果不符合卫生要求。结论该喷漆房存在职业病危害隐患,通风系统要从本质上达到防尘防毒最适化。

邮政快递服务“三农”发展对策

本文主要基于邮政快递服务"三农"发展现状角度出发,对当下"三农"发展和建设中邮政快递存在的问题进行讨论,论述了邮政快递服务"三农"存在问题的解决措施,并从不同较低进行详细分析,从而为邮政快递服务"三农"发展对策研究提供参考。

观察中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的疗效

观察中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的最终治疗效果。方法 选择48名患有类风湿关节炎的患者作为此次研究的主要对象,每组16名,分为三组。A组使用中西药结合治疗的方式:口服甲氨喋呤和黄芪防己汤进行治疗;B组患者使用中医治疗方式:黄芪防己汤作为治疗主要用药;C组患者则是使用甲氨喋呤(西药)作为治疗主要药物。三组患者的治疗疗程均为1个月,在1个月之后观察三组患者的最终治疗效果和不良反应情况。结果 在完成为期1个月时间的治疗之后,观察到A组患者的治疗效果比另外两组的治疗效果更好,不良反应少。结论 黄芪防己汤与甲氨喋呤联用有着较好的治疗效果,表明中西医结合有利于活动期类风湿关节炎患者的疾病治疗。