替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法将12例慢性乙型重型肝炎患者应用替比夫定抗病毒治疗,其中10例联合人工肝治疗,观察治疗效果。结果替比夫定可使HBV-DNA载量下降,凝血酶原活动度好转;7例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中4例于抗病毒治疗6周后,并结合内科综合治疗、血浆置换治疗,TBIL持续大于205μmol/L,其中1例行肝移植治疗;9例患者于应用后2周出现血清丙氨酸转移酶(ALT)升高。结论替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需密切观察肝功能变化并及时调整综合治疗。

老年非酒精性脂肪肝研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率呈逐年升高的趋势,NAFLD是以肝脏脂肪异常积累为特征,进而引起肝脏脂肪变性的一种临床综合征。胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。NAFLD和高血压、糖尿病、脂代谢异常、胰岛素抵抗和肥胖等因素密切相关。老年患者存在肥胖、代谢异常及年龄比较高的特点,成为NAFLD高危人群。

慢性肝衰竭治疗中的营养评价

目的分析慢性肝衰竭患者的营养状态、探讨改良SGA评分在慢性肝衰竭中的应用价值。方法以30例慢性乙型肝炎患者为对照组,分析80例慢性肝衰竭患者入院或确诊时的营养状态,测量肱三头肌皮褶厚度,计算改良SGA评分。给予患者胃肠道内外混合营养支持治疗,观察改良SGA评分对慢性肝衰竭患者的营养学评价应用。结果在入院或确诊时慢性肝衰竭患者能量摄入明显下降(18.37±5.08)kcal.kg-1.d-1,营养组分不合理,皮褶厚度下降(16.70±5.36)mm,改良SGA评分升高19.05±2.67,经营养支持治疗后改良SGA评分下降。结论慢性肝衰竭患者存在能量摄入不足,营养不良,改良SGA评分在一定程度上可以反映患者营养不良状态。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在我国属于临床常见病。中医、西医对NASH的病因有共同的认识,各自从不同角度对该病进行治疗,并取得不同程度的疗效。目前,中西医结合治疗NASH在临床体现优势,但对联合应用药物间相互作用、联合应用疗程有待进一步观察,临床尚缺乏大样本、多中心的研究。

替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:将60例CHB患者应用替比夫定抗病毒治疗,观察治疗效果。结果:替比夫定可使HBV-DNA载量下降,丙氨酸转移酶(ALT)降低;5例患者于应用后2周出现血清ALT升高;3例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中1例TBIL升高大于17μmol/L(相对于用药前),加用双环醇等保肝药物治疗后逐渐好转,8周后ALT、TBIL复常。结论:替比夫定可明显抑制乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需及时调整综合治疗。

改良Port配方在重型肝炎血液滤过治疗中的应用

血液滤过（hemofiltration,HF）治疗在危重病患者的抢救中起着重要的作用。该治疗可清除中、小分子物质,调节水、电解质和酸碱平衡^[1]。重型肝炎患者常合并各种酸碱失衡及电解质紊乱。因此,HF已被应用治疗重型肝炎。我院在Por配方的基础上结合重型肝炎的特点调整置换液配方,应用于重型肝炎患者,疗效较好。

干扰素不耐受的老年慢性丙型肝炎的治疗

慢性丙型肝炎可导致肝脏炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化和肝细胞癌。老年慢性丙型肝炎因为抗病毒治疗耐受性较差,临床治疗方法不统一,肝穿刺病理检查实施困难,有效的评价指标较少。1对象与方法1.1对象2008年10月至2011年10月我院老年慢性丙型肝炎患者（研究组）56例,男34例,女22例,年龄60~73岁,均无合并其他肝炎病毒感染。13例接受干扰素治疗后无法耐受;

干细胞治疗在肝病中的应用

近年来,干细胞治疗肝病受到广泛重视。在急性肝衰竭、终末期慢性肝病、遗传代谢性肝病等均有应用。干细胞有强大的自我更新能力。可分为肝细胞来源的干细胞和非肝细胞来源的干细胞。干细胞可向肝细胞或类肝细胞分化。

三相逆变控制系统建模仿真与谐波分析

在逆变控制电源研制过程中,借助于Matlab/Simulink相关模块,建立了以绝缘栅双极型晶体管(IGBT)为开关器件,以电压外环、电流内环为控制策略,并具有数字调压功能的三相电压型正弦脉宽调制(SPWM)逆变系统仿真模型。建立了从调制器直流电压输入到逆变交流输出的动态数学模型及仿真,并用仿真软件中的快速傅里叶变换(FFT)分析工具对三相逆变输出电压进行谐波分析。在仿真基础上建立三相逆变控制系统实验平台,实验输出波形与仿真波形大体一致,仿真和实验结果证明了控制策略的合理性和建模的准确性。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原学及耐药性分析

目的分析活动性肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）患者腹水培养的细菌学及耐药变化趋势，为抗菌药物合理应用提供依据。方法选择2012年1月至2016年12月天津市第二人民医院住院治疗的诊断符合SBP且腹水细菌学培养阳性患者140例，根据腹水培养结果将患者分为革兰阳性（G^＋）菌感染组50例和革兰阴性（G-）菌感染组90例。分析其临床资料、细菌学资料及耐药情况。结果从2012至2016年G^＋菌感染在SBP细菌谱中的例数呈逐年上升趋势（分别为3、4、10、12、21例），SBP条件致病菌比例逐年增多，从2012年的33．3％增长到2016年的41．9％。G^＋菌感染组血中性粒细胞比例（N）、腹水白细胞计数（WBC）、多核粒细胞数、降钙素原（PCT）均较G-菌感染组明显减少（均P〈0．05）。从2012年至2016年G菌感染以大肠埃希菌为主占50．O％（45例），其中耐药率较低的3种抗菌药物为头孢哌酮／舒巴坦（0）、亚胺培南（3．33％）、阿米卡星（7．78％），头孢菌素类耐药率最高，依次是头孢唑林、头孢呋辛钠、头孢他啶分别为47．78％、38．89％、34．44％；G^＋菌感染葡萄球菌33例（占64．7％）、肠球菌13例（占25．5％）、链球菌4例（占7．8％），耐药率较低的3种抗菌药物为替加环素、利奈唑胺、万古霉素分别为0、4．0％、8．0％，葡萄球菌对利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0，肠球菌对替加环素的耐药率为0。结论对于SBP患者，致病菌仍以菌为主，但G^＋菌感染比例呈上升趋势；治疗首选的药物包括碳青霉烯类的亚胺培南和β-内酰胺类抗菌药与β-内酰胺酶抑制剂合剂头孢哌酮／舒巴坦，肾功能较好者可加用阿米卡星；经验治疗效果欠佳，需要考虑应用抗G^＋菌的药物。

柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的临床观察

目的早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的临床疗效观察。方法随机选取 2 2例SARS确诊病例 ,依照年龄、性别、职业为控制因素配成 11对 ,每对中有 1例在应用对症治疗的同时 ,给予柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗 ,持续观察 13天 ,检测患者肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血清钠水平等临床指标 ,并比较中性白细胞绝对数 ,氧合指数及甲基泼尼松日最大用量和总用量。结果早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、中性白细胞绝对数及氧合指数均有良好影响 ,并能减少患者应用糖皮质激素的日最大用量。结论早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS可以减轻患者肺脏损伤 ,减轻白细胞依赖性炎症反应及激素用量。

逆变电源建模仿真与控制策略优化设计

在数学建模与仿真实验的基础上搭建一台三相逆变电源,分析三相逆变电源在空载、纯阻性负载、纯感性负载的情况下逆变输出电压、电流波形图,并对该系统在突增负载与突卸负载的情况下输出电压进行了研究。研究分析表明:该控制策略使得逆变电源系统输出电压稳定,无明显波形失真与波形畸变、谐波含量少、系统稳定性强,并具有良好的鲁棒性、抗干扰性与动态响应性能。

健肝降脂丸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点,抗病毒联合脂肪肝治疗对其疗效的影响。方法以98例慢乙肝合并NAFLD患者(肝脏病理G≥2且S≥2,HBV DNA>1×105copies/mL)为观察对象,给予干扰素α-1b抗病毒治疗24周。按随机数字表法分为联合组(干扰素α-1b联合健肝降脂丸)55例和对照组(单用干扰素α-1b)43例,并均应用利可君预防白细胞减少。观察2组血清生化指标改变,HBV DNA阴转率,分析应用健肝降脂丸治疗对干扰素α-1b抗病毒治疗的影响。结果合并NAFLD的慢乙肝患者经过24周抗病毒治疗,联合组与对照组ALT和AST均明显降低,治疗后联合组ALT低于对照组,治疗后联合组TC、TG及对照组TC均较治疗前降低(均P<0.05)。联合组HBV DNA阴转率优于对照组(98.2%vs 86.0%,P<0.05)。结论抗病毒联合抗脂肪肝治疗能明显改善慢乙肝合并NAFLD患者肝功能及血脂指标,提高HBVDNA阴转率。

不同类型肝衰竭患者合并感染情况及对预后的影响

目的研究各型肝衰竭患者感染发生率及感染对肝衰竭患者预后的影响。方法依照我国肝衰竭诊疗指南诊断,回顾我院近5年来肝衰竭患者合并感染情况,并依患者预后不同比较好转和死亡或肝移植组的感染部位、感染类型、感染发生率的差异。结果各型肝衰竭患者发生感染率为89.3%;革兰氏阴性菌比例为92.59%;好转患者感染率为72.60%,低于死亡患者感染率(98.63%)。结论肝衰竭患者感染率在近年来还在上升,主要感染病原体为肠杆菌属的革兰氏阴性杆菌,发生多部位感染会导致肝衰竭患者病死率增加。

核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察

研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效。将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果。联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降。血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平。核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平。

硅氢加成法合成甲基乙烯基二乙氧基硅烷

以乙炔和甲基二乙氧基硅烷为原料,在Pt的金属络合物催化剂作用下,进行硅氢加成反应,合成了甲基乙烯基二乙氧基硅烷。实验中考察了反应温度,聚甲基乙烯基硅氧烷(PMVS)含量以及甲基二乙氧基硅烷投料速度对反应选择性和产物收率的影响。研究表明,在以甲苯为溶剂,Pt浓度为25～35ppm,反应温度80℃,PMVS与Pt质量比12,甲基二乙氧基硅烷投料速度5.0mL/h时,反应选择性高达93.7%,甲基乙烯基二乙氧基硅烷收率达到84.8%。

唐山矿塌陷区积水与矿井潜在水力联系研究

为研究唐山矿南湖采煤塌陷区积水、矿井涌水和奥灰水之间的潜在水力联系,从该矿区不同位置采集了水样,应用水化学、同位素法对其进行了分析,并利用水位动态分析方法对比了各含水层水位变化。结果表明:塌陷区积水、矿井涌水和奥灰水的总硬度与离子含量差异较大,其中塌陷区积水总硬度为138.1~304.2 mg/L,而矿井涌水总硬度约为600 mg/L,奥灰水总硬度仅为30.52 mg/L;塌陷区积水砷含量0.002~0.004 mg/L,而矿井涌水与奥灰水砷含量均小于0.001 mg/L;塌陷区积水、矿井涌水和奥灰水的水化学类型明显不同;塌陷区积水、矿井涌水和奥灰水毫克当量百分比、聚类分析谱系、同位素特征均呈现不同规律;塌陷区积水与各含水层的水位动态变化不存在明显相关性;各种分析结果均得出塌陷区积水、矿井涌水和奥灰水之间不存在直接水力联系,南湖湿地公园的建设对唐山矿开采无直接影响。

乡村公路错车道设置技术研究

错车道在保障乡村公路通行安全过程中发挥了巨大的排险、会车功能,其设置的合理性和科学性直接影响着错车道安全保障能力的发挥。结合实践就乡村公路错车道的设置原则、设计要求作了阐述,并就其设置效果进行综合分析,以供同行借鉴。

终末期肾病患者丙肝病毒感染与防治进展

终末期肾病由于反复住院、损伤性操作、输血以及需要采用肾替代治疗等原因,HCV感染率远高于普通人群,早期发现、早期隔离及严格的消毒措施可降低HCV感染率。感染者一般症状较轻,仅有少数人出现ALT升高,定期监测抗-HCV及HCVRNA具有重要意义。合并HCV感染者肾移植术后的存活率及移植肾存活率尚存在争议,多数学者均认为存活率及移植肾存活率均明显下降。终末期肾病患者可以应用干扰素治疗,其疗效与普通人群相似或稍优于普通人群,但副作用大,耐受性差,在严格监测利巴韦林血药浓度及不良反应的基础上,可联合应用干扰素和利巴韦林以提高疗效。

推挽正激电容箝位零电压同步整流变流器研究

为进一步提高推挽变流器的效率,在传统的推挽电路一次侧高压侧中心抽头之间串联一个箝位电容器,实现漏感能量无损伤吸收并回馈到输入侧,并建立一次侧两个绕组之间的耦合关系,使一次侧两个绕组同时向二次侧传递能量,以降低一次侧吸收电路的损耗;同时,二次侧输出侧利用同步整流MOS管的双向导通特性,在输出端用同步整流MOS管代替整流二极管,降低整流电路的功率损耗,并针对弱电控制部分提出一种双闭环控制策略。最后,文章基于建模分析与仿真搭建一台240 W的工程样机,对控制环路及主功率器件的关键波形进行分析。分析结果表明,相对传统的推挽变流器,该电路拓扑可以有效减少桥臂开关损耗、降低二次侧整流电路的功率损耗,变流器的整体效率提高3%左右。