开展安宁缓和医疗对生命末期老年病人医疗状况影响的纵向研究

目的了解开展安宁缓和医疗(hospice and palliative care,HPC)对生命末期老年病人医疗状况的影响。方法连续查阅2014~2021年我院老年医学科死亡病人的病历,记录一般情况、心肺复苏意愿、生命支持手段的应用及临终前抢救措施。根据开展HPC教育及临床工作的时间(以2018年1月为界点),将病例分为2014~2017年、2018~2021年2组进行纵向研究;并对2018~2021年开展HPC期间的病人进行亚组分析。结果共纳入254例死亡病人:2014~2017年死亡131例,2018~2021年死亡123例。2组年龄、性别、入院时躯体功能状况、1年内住院次数、住院时间、死亡原因构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组口服药物数量、多重用药比例、呼吸机使用率、使用白蛋白情况差异有统计学意义(P<0.05)。2组选择临终前不行心肺复苏及心外按压的比例差异无统计学意义(P>0.05),电除颤、简易呼吸器、血管活性药物、呼吸兴奋剂使用率差异有统计学意义(P<0.05)。2020~2021年与2018~2019年相比,生命末期老年病人多重用药率(37.3%比51.4%,P<0.05)、临终前血管活性药物使用率(49.0%比77.8%,P<0.05)、呼吸兴奋剂使用率(15.7%比50.0%,P<0.05)进一步下降。结论对于老年生命末期病人,开展HPC能够减少部分生命支持手段的使用,降低临终前无效医疗的应用。

H_(2)O_(2)催化氧化缓释螯合铁离子处理碱性含氰废水的研究

黄金氰化过程中产生的废水多为碱性且含有大量亚铁氰络离子、铜氰络离子和游离氰根,为消除废水中氰化物对环境的污染并实现处置后废水回用,本文采用在弱碱性环境下引入EDDHA-Fe有机螯合铁离子并加入H_(2)O_(2)催化氧化方法分解氰根,同时氧化螯合剂释放铁离子形成普鲁士蓝沉降,实现对碱性废水中络合氰根进行了有效脱除。结果表明,在最佳实验条件下,滤液中氰化物沉淀去除效果显著,去除率达99.77%,滤液中总氰化物浓度由221.59mg/L下降至0.51mg/L,在不影响水体碱度的前提下有效实现了废水脱氰,处置后的废水可直接回用。

高乙烷干馏气单级水合分离的实验探究

利用水合物法开展对高乙烷干馏气的分离实验,探究气液比、温度和压力三种因素在气体分离上的影响。经过水合物的单级分离,水合物相中的烃类气体(甲烷/乙烷/丙烷)物质的量分数由79.12%增加至91.22%,其中的甲烷气体组成变化不大,乙烷和丙烷的组成变化较大,回收率最大值能够提升至43.30%,提升干馏气的利用价值,减少资源的浪费,同时更好地保护生态环境。

基于Simulink对机械臂可视化上料研究

自动上料设备可以通过现代化技术实现数据采集和分析,以优化制造流程,提高生产效率和产品质量,从而更好地实现智能制造。为了实现链板等零件的自动上料过程,文章介绍了机械臂的三维可视化人机交互平台模型的构建过程,以Gluon机械臂为分析对象,进行正运动学分析和逆运动学验证,并通过Simulink搭建了控制系统模型,实现了对Gluon机械臂的联合仿真。仿真过程中,对各关节的旋转角度、角速度以及末端执行器的齐次变换矩阵实时显示。通过验证,为后期搭建实物平台提供了可行性支撑,为进一步优化和完善系统功能奠定了基础。

思维导图在机械设计基础课程教学中的应用

以专业知识体系构建为导向,在CDIO、PBL、线上线下混合式教学等现代课堂教学改革中引入思维导图。根据专业培养目标对机械设计基础课程教学内容进行优化调整,并从课前准备、课堂讲解、课后回顾及教学活动等方面改革教学方案,调动学生主观能动性,培养创新思维与实践能力,提高教学质量。

行腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术的临床效果及术后并发症分析

以胆囊结石伴胆总管结石患者为本次研究对象,开展腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术治疗,评估其临床效果以及对并发症的影响。方法 研究时间2018.6~2023.6,从本院选择148例胆囊结石伴胆总管结石患者,因治疗手段不同,分2组,对照组行开腹胆囊切除胆总管探查术、观察组行腹腔镜胆总管探查术+胆囊切除术,全面分析治疗效果。结果 观察组术后康复时间、肝功能、炎症因子水平、并发症均较对照组优,P<0.05。结论 该联合手术可加快患者的康复时间,安全性更高。

山楂红蜘蛛防治中存在的问题及应对措施

山楂红蜘蛛隶属蜱螨目、叶螨科,又名山楂叶螨、樱桃红蜘蛛等。寄主广泛,主要危害苹果、山楂、桃树、杏树、梨树、海棠等多种果树。该虫刺吸果树芽、果的汁液,受害叶片失绿褪色,严重时全叶枯焦,树势受到严重削弱,果实品质下滑。由于山楂红蜘蛛世代交替危害,一年中发生代数较多,防控起来比较困难。针对果农在防治中出现的喷药效果不佳、防治后有反弹等问题,提出了几点应对的有效措施,以供果农朋友们参考。

冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的随机对照研究

目的验证冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法采用多中心、随机、安慰剂对照、双盲设计,将142例患者随机分为2组,分别予消喘膏和安慰剂贴敷治疗,每年三伏天贴治3次,连续贴敷2年。观察圣乔治量表(SGRQ)评分、BODE指数、年均感冒和急性发作次数、急诊和住院次数、肺功能等项目。结果两组治疗1、2年SGRQ量表评分均较治疗前下降,与治疗1年比较,消喘膏组治疗2年活动部分、影响部分及总分评分下降差异均有统计学意义(P<0.05),且消喘膏组下降幅度大于对照组(P<0.05);消喘膏组治疗2年与治疗前及治疗1年比较,BODE指数下降值均大于对照组同期(P<0.01);消喘膏组治疗2年年均感冒和急性发作次数明显低于对照组同期,且低于本组治疗前和治疗1年(P<0.05);消喘膏组治疗2年年均急诊次数和住院次数明显低于治疗前以及对照组同期(P<0.05);治疗后两组肺功能差异无统计学意义。结论冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法在提高稳定期COPD生活质量、减少患者年均急性加重次数、降低医疗负担方面有较好疗效。

重气连续泄漏扩散的风洞模拟实验与数值模拟结果对比分析

将重气连续泄漏的风洞模拟实验结果与SLAB重气扩散模型的预测结果进行了对比 ,分析了实验结果与模型预测结果的一致性 ,剖析了重气连续扩散的特点 ,特别是风速对重气连续泄漏扩散的影响 。

重烟羽扩散的风洞模拟实验研究

介绍利用风洞研究重气烟羽扩散特征以及围墙和树对其影响。实验使用的源是地面上的圆形面源。通过实验 ,提出了基于“变形源”假设的重气烟羽扩散物理过程 ;发现围墙在低 Froude数下对重气烟羽有阻挡作用 ,而树对重气没有阻挡作用 ,但对“变形源”的形状有影响 ;从对危险气体的防护角度看 ,对测量范围的围墙外 ,围墙的防护效果明显 。

天麻对病毒性心肌炎实验小鼠心肌细胞凋亡的影响

目的研究天麻对病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡及caspase-3蛋白表达的影响,探讨天麻治疗病毒性心肌炎的作用及机制。方法给Balb/c小鼠接种柯萨奇B3病毒制作病毒性心肌炎模型,感染病毒72h后将存活小鼠分为模型组、天麻组、氯沙坦组,并以未感染小鼠为正常对照组。天麻组、氯沙坦组分别予以相应药物干预7d后,4组小鼠采用原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡及Western blotting法检测caspase-3蛋白表达。结果正常组未见到心肌细胞凋亡,模型组心肌细胞大量凋亡,凋亡率较正常组显著增加(P<0.01),天麻组和氯沙坦组凋亡率较模型组显著降低(P<0.05)。模型组caspase-3蛋白表达较正常组显著增多(P<0.01),天麻组和氯沙坦组较模型组显著降低(P<0.05)。结论天麻能够抑制病毒性心肌炎心肌细胞的凋亡,通过caspase-3通路的调节,对心肌细胞起到保护作用。

300M超高强钢车削加工表面质量

目的研究切削参数对300M超高强度钢加工表面质量的影响。方法选用硬质合金刀具车削加工300M超高强度钢,研究切削参数对表面加工硬化、残余应力及表面粗糙度的影响。通过HXD-1000显微硬度检测仪、X-350A型X射线应力测试系统、TR240表面粗糙度测量仪对实验过程进行检测分析。通过单因素试验研究影响表面粗糙度的主次因素,并通过正交试验,以进给量f、切削速度v、刀尖圆弧半径rε、背吃刀量a_p为变量建立表面粗糙度的预测模型。结果背吃刀量a_p=0.2 mm,切削速度v为60~120 m/min,进给量f为0.1~0.25 mm/r时,300M钢经切削加工后,维氏硬度在467~550HV范围内变化。切削速度从60 m/min增大至200 m/min时,表面残余应力从压应力-59.13 MPa变为拉应力257.33 MPa,次表层残余应力的最大残余压应力从-147.46 MPa增大到-422.65 MPa,并且层深至50μm左右处,工件材料的加工变质层结束。结论表面硬度随着进给量和切削速度的增大而减小,并且越往里层,硬度越低,直至达到基体的硬度。影响表面粗糙度的最主要因素为进给量,其次是刀尖圆弧半径,再次为切削速度,背吃刀量对表面粗糙度的影响最小。建立的表面粗糙度预测模型通过了试验验证,具有很高的加工精度。

具有区间参数的瞬态温度场数值分析

针对不确定结构的瞬态热传导问题,提出一种将结构的各个物理参数和温度的初、边值条件均视为区间变量,并利用区间分析进行处理的方法。对具有区间参数的热传导抛物型方程的求解,在空间域上利用有限单元离散,在时间域上利用差分离散,将区间分析和常规的有限元法相结合,建立了基于单元的区间有限元方法。利用矩阵摄动公式求解结构的区间有限元方程,获得了结构瞬态温度场响应的范围。通过一瞬态热传导问题的算例表明该方法的可行性和有效性。

玉米种子成熟度对其活力及F_1产量的影响

【目的】研究中国河西制种基地玉米种子成熟度与种子活力、F_1产量之间的关系,为确定适宜收获期、避免种子遭受早霜冻、确保种子质量安全提供指导。【方法】采用大田试验和室内分析相结合的方法,选用偏马齿型豫单603杂交种子和偏硬粒型豫单606杂交种为材料,从授粉后40 d开始采收果穗,每隔5 d测定一次籽粒乳线发育、籽粒含水量、百粒重、种子发芽率和浸出液电导率,并检测F_1田间表现及籽粒产量,研究玉米种子成熟度对种子活力和F_1产量的影响。【结果】豫单603和豫单606 2个杂交种乳线出现时间和发育程度存在较大差别,整体表现为豫单603乳线出现晚、消失早,而豫单606乳线出现早、消失晚。授粉后40 d,豫单606乳线位置达0.16,而豫单603尚未出现,二者在授粉后65 d时乳线位置接近0.50,此时,豫单603和豫单606籽粒含水量分别为31.66%和35.09%;授粉后40 d,豫单603的籽粒含水量高于豫单606;授粉后45 d及以后二者的籽粒含水量呈相反趋势;生理成熟时,豫单603(授粉后75 d)的籽粒含水量26.71%,豫单606(授粉后80 d)的籽粒含水量为27.00%。随着种子成熟度的提高,杂交种子F_1的发芽率不断提高,生理成熟时达到最大。授粉后40d,2个品种的杂交种子F_1已具有一定发芽能力。授粉后75 d,豫单603达到生理成熟时,标准发芽率96.67%;豫单606授粉后80 d生理成熟,发芽率98%。种子简化活力指数随成熟度增加而提高,2个杂交种在授粉后65 d达到最大,分别为5.89和8.70,之后略有下降。与标准发芽率一致,2个杂交种人工加速老化发芽率也随成熟度提高而上升。授粉后40 d,种子成熟度低,老化发芽率分别为58.33%和54.67%;生理成熟时,豫单603老化发芽率90.00%,豫单606为92.33%。田间出苗率、整齐度、干物质积累量和F_1产量均随种子成熟度提高而上升,至生理成熟时达到最大,但豫单603和豫单606生理成熟期收获的杂交种子F_1的产量与授粉后65 d收获的杂交种子F_1的产量均无显著性差异,表明2个品种在授粉后65 d时收获的杂交种子F_1均可获得较高的幼苗素质和籽粒产量。【结论】在河西张掖玉米制种区,雌穗授粉后65 d,籽粒乳线在1/2位置左右,籽粒含水量30%—35%,可作为玉米种子适宜收获期,比目前生产上(乳线基本消失)提前15 d左右,不仅有利于争时晾晒防冻害,同时可获得高活力种子。

外周血淋巴细胞计数在评估脓毒症患者预后中的临床价值

目的探讨外周血淋巴细胞计数在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013-01-2014-01我院诊断的脓毒症患者116例，于入院第1、3、7天抽取外周血检测淋巴细胞计数（Lym），根据28d、90d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者淋巴细胞计数、APACHEⅡ评分、合并症等，并行L06stic回归分析淋巴细胞计数对脓毒症患者预后的预测作用。结果①死亡组的年龄、血肌酐、APACHEⅡ评分高于存活组（P〈0．05），ALB水平低于存活组（P〈0．05）；两组患者的淋巴细胞计数在入院第1天差异无统计学意义（P〉0．05），死亡组第3、7天淋巴细胞计数均明显低于存活组（P〈0．05）。死亡组合并肾衰竭和心功能不全的比例明显高于存活组（P〈0．05）。②ROC曲线显示，淋巴细胞计数对脓毒症患者28d病死率和90d病死率均有一定的预测价值，AUC最大值均为第7天（0．772，0．785），两者切点值均近似于1．0×10^9/L。③第7天淋巴细胞〈1．0×10^9／L组患者的血肌酐、年龄、APACHEⅡ评分、28d和90d病死率明显高于淋巴细胞〉1．0×10^9／L组。④多因素Logistic回归分析发现，合并肿瘤、应用机械通气和第7天的淋巴细胞计数是否〈1．0×10^9／L是预测病死率的独立预后因素（P〈0．05）。结论脓毒症患者第7天的淋巴细胞计数〈1．0×10^9／L是预测患者预后不良的预测因素，若结合是否合并肿瘤、是否应用机械通气则能更好地预测脓毒症的预后。

大型星载天线展开系统故障树的区间分析方法

针对某周边桁架式大型星载天线进行展开可靠性研究。分析大型星载天线的展开机理,并在对星载天线展开系统故障树分析的基础上,针对传统故障树分析中存在的不确定性难以量化的问题,结合D-S(dempster-shafer)理论和区间概率理论,提出星载天线展开机构故障树区间分析方法,构造失效独立和失效相关情况下故障树区间分析的与门区间算子和或门区间算子,在此基础上对系统的展开可靠度进行分析和预测。可靠性分析的结果表明文中提出的计算模型和分析方法是合理和可行的。

cTnI 和 NT －proBNP 联合 APACHEⅡ评分在评估老年感染性休克患者预后中的价值

目的：探讨影响老年感染性休克患者预后的危险因素。方法回顾2012－01～2014－05重症监护病房（ ICU ）老年感染性休克患者61例，统计患者一般资料，入院24 h内行cTnI、CK－MB、血浆proBNP浓度等指标检测，按照28 d是否存活，分为存活组和死亡组，比较存活组与死亡组血乳酸（ Lac）、血肌酐（ CRE）、cTnI、CK－MB、NT－proBNP、APACHEⅡ评分，并绘制受试者工作特征曲线（ ROC曲线），分析各指标预测患者预后的意义。结果①死亡组患者的CK－MB、Lac、CRE、NT－proBNP、APACHEⅡ评分均明显高于存活组（P＜0．01）。②各指标预测28 d预后的ROC曲线图显示， APACHEⅡAUC ＝0．924，截断值为22．5，在此截断值下的敏感度为90.0％，特异度为81．0％；NT－proBNPAUC ＝0．869，预测老年感染性休克患者预后的截断值为1256 ng／L，在此截断值下的敏感度为92．5％，特异度为81．0％；其余各指标曲线下面积均低于NT－proBNP，CREAUC ＝0．835，LacAUC ＝0．731，CK－MBAUC ＝0．711。结论 cTnI、NT－proBNP水平和APACHEⅡ评分是预测老年感染性休克患者预后的独立因素。

不确定结构区间分析的仿射算法

将结构系统中的不确定性参数用区间数表示,建立系统的区间有限元控制方程。对该方程组的求解提出一种基于导数信息的仿射算法。此方法通过令独立的不确定性参数转换成仿射型,将区间线性方程组的求解转化为相应的确定性问题,再搜索各方程解中的最大最小值,得到每个区间分量的边界。先用数学算例对该算法的正确性和有效性进行验证,然后应用于静力区间分析的工程算例,并与其他算法进行比较;计算结果表明该算法的可行性和有效性。

低品位氧化铜矿堆浸工业试验

采用硫酸作浸出剂,对新疆土屋低品位氧化铜矿进行堆浸工业试验,重点考察了不同粒度和矿堆堆高的渗透性、铜浸出率及酸耗的变化,并探讨了当地气候条件对堆浸的影响。结果表明,-50mm的矿石堆浸60天,铜浸出率可达80%以上。吨矿酸耗和水耗分别为24.2kg和164kg,吨铜酸耗和水耗分别为9.4t和63.9t。该矿采用堆浸-萃取-电积工艺回收铜是可行的。

盐酸右美托咪啶在非体外循环下冠状动脉搭桥术中的临床研究

盐酸右美托咪啶作为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,同时具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、无呼吸抑制等药理特性外,还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。本文就2009年1月至2010年1月我院50例OPCABG病人在术中应用了右美托咪啶，我们回顾性总结、分析了其对心功能的维持和对血流动力学的作用等临床资料。