乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 :验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 :本研究使用专利蓝 ,对 33例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果 :30例 (91% )找到前哨淋巴结 ,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为 96 .7% ,假阴性 1例。结论 :本研究结果证实 ,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的 ,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腋淋巴结的状况。我们相信在将来治疗腋淋巴结阴性的乳腺癌中 ,这一技术可以免除患者接受不必要的腋淋巴结清扫术。

肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因素分析

目的 :确定和评估全肺切除术后并发症和死亡危险因素。方法 :回顾分析 1 984年 6月 -2 0 0 0年 6月 2 4 6例根治性全肺切除术肺癌病例资料 ,评估术后 30 d医院内病死率及危险因素。结果 :2 4 6例中手术死亡 1 8例 ( 7.3% ) ,发生并发症 5 2例 ( 61 .80 % )。结论 :病人的年龄、重度吸烟、围手术期的输液管理、肺感染。

胃癌前哨淋巴结定位及活检技术

[目的]确定胃癌前哨淋巴结定位及活检技术的可行性及其预测各期胃癌淋巴结转移情况的准确性。[方法]使用专利蓝染料 ,对45例胃癌病人进行术中及术后前哨淋巴结定位和活检。[结果]在44例(97.78 %)中找到前哨淋巴结。有15例前哨淋巴结存在转移 ,其中10例非前哨淋巴结亦存在转移 ,5例前哨淋巴结为胃周淋巴结的唯一转移部位。有29例前哨淋巴结无转移 ,其中4例非前哨淋巴结存在转移。由前哨淋巴结状态预测胃周淋巴结转移情况的敏感性为78.95 % ,特异性为100 % ,准确率为90.91%。随着肿瘤增大 ,浸润程度加深 ,其特异性不变 ,但准确率下降。[结论]胃癌前哨淋巴结定位及活检技术是可行的 ,对于早期胃癌 ,前哨淋巴结的组织学状态可以准确反映胃周其余淋巴结的状况。将来治疗淋巴结转移阴性的胃癌中 ,这一技术有可能免除常规的淋巴结清扫。

补充性全肺切除术治疗肺癌

目的 评估补充性全肺切除术的适应证、危险性和结果。 方法 回顾性分析 49例残肺恶性病变患者的补充性全肺切除术 ,其中第二原发性肺癌 14例 ,肺癌复发 35例 ;再次手术平均间隔期为 2 9个月。 结果 全组死亡6例 ,1例死于术中 ,5例死于术后 ,手术死亡率为 12 .2 4%。术后随访 1个月～ 5年 ,中位数生存时间 2 .5年 ,5年生存率为 33%。 结论 补充性全肺切除术治疗残肺癌 ,手术死亡率和术后

补充性全肺切除术对残肺病变的治疗价值

目的:评估补充性全肺切除术的适应证、危险性和结果。方法:回顾性分析68 例年龄在15 ～71 岁的残肺良恶性病变的患者的补充性全肺切除术,其中第二肺癌17 例,肺复发癌32 例,良性肺及胸膜疾患19 例。再次手术间隔期为恶性者29 个月,良性为217 个月。结果:7 例患者死亡(10 .4 % ) ,2 例死于术中,5 例死于术后,癌性患者死亡率(11 .6 % ) 高于良性患者(5 .9 % ) 。全部病例5 年生存率为48 % ,癌症患者为33 % ,良性疾患为88 % 。结论:补充性全肺切除术可以用于治疗残肺的病变,其手术死亡率接近标准的全肺切除术,而患者在术后获得长时期的生存。

钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的早期诊断率。方法:总结近3年经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期乳癌33例,分析其钼靶摄影的X线征象对早期乳腺癌的诊断价值。结果:33例乳腺癌中16例有明显肿块影,部分有毛刺样改变或呈分叶状,8例仅有细小点状钙化,5例有导管扩张改变,其中14例伴有间接征象。结论:临床触诊结合乳腺钼靶摄影对乳腺癌的早期诊断具有重要价值,尤其对于触诊阴性者,乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段。

中国人原发性肺腺癌EGFR基因突变分析

目的探讨原发性肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特点,及其与临床特征(性别、临床分期、吸烟情况)的关系。方法采用PCR扩增和基因测序,检测133例原发性肺腺癌EGFR外显子18,19,20和21的突变情况,同时分析其突变与临床特征的关系。结果133例中检测到EGFR基因突变50例(37.6%,50/133),EGFR基因突变与性别和吸烟史相关,与临床分期无关。结论使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗前进行EGFR基因检测非常必要。

ER、PR和HER-2的表达状况与乳腺癌新辅助化疗反应的关系

目的探讨乳腺癌患者ER、PR和HER-2表达与新辅助化疗临床疗效的关系。方法我科自2006年5月至2008年5月间进行新辅助化疗乳腺癌患者共43例,均采用TAC方案进行化学治疗(紫杉醇175mg/m2,吡柔比星50mg/m2,环磷酰胺500mg/m2),21d为一个疗程,进行2到4个疗程后进行乳腺癌保乳手术或乳腺癌改良根治术,化疗前标本与术后标本均进行ER、PR和HER-2的检测。结果32例达到临床部分缓解,总有效率为74.4%(32/43),11例患者处于疾病稳定状态,无临床完全缓解及疾病进展病例,总获益率100%。病理完全缓解5例(11.6%)。其中ER阴性患者的有效率89.5%,ER阳性患者的有效率62.5%,PR阴性患者的有效率94.1%,PR阳性患者的有效率61.5%,ER阳性组与ER阴性组、PR阳性组与PR阴性组化疗有效率差异均有统计学意义。HER-2过度表达组有效率66.7%,HER-2非过度表达组有效率76.5%,二者之间无统计学意义。在所有43例患者中ER、PR和HER-2表达在化疗前后均无改变。结论ER或PR阴性的乳腺癌病人对化疗更敏感,新辅助化疗对ER、PR和HER-2表达无影响。

非小细胞肺癌的EGFR表达与EGFR基因突变的比较

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)免疫组化表达与EGFR基因突变的关系及其临床意义。方法对130例手术切除的非小细胞肺癌组织应用免疫组化方法检测EGFR表达,同时应用基因测序方法检测EGFR基因突变,研究EGFR表达与EGFR基因突变的关系。结果130例NSCLC中有38例EGFR基因突变,突变率为29.2%。EGFR阳性率为67.7%。EGFR表达与基因突变无关(P>0.05),结论EGFR免疫组化表达与EGFR基因突变无关,不能作为筛选EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗NSCLC的指标。

微血管密度和血管内皮因子在肺癌组织中的表达及临床意义

目的:研究微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌组织中的表达及其与临床病理学参数之间的关系,探讨其在肺癌发生、发展以及血管生成中的作用。方法:采用链霉素抗生物素蛋白过氧化物(SP)免疫组织化学法检测82例肺癌石蜡包埋组织中VEGF和CD34的表达情况。结果:①肺癌组织中MVD值与淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);②VEGF主要表达于肿瘤细胞胞浆或胞膜,与肺癌淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);③肺癌VEGF表达与MVD值有关(P<0.05)。结论:VEGF促进肿瘤血管生成,VEGF表达上调对肺癌发生、发展及转移起重要作用,可作为判定肿瘤的生物学行为和转移潜能的指标。

乳腺癌患者血清中CEA和CA153的表达及临床意义

目的:研究乳腺癌患者血清中癌胚抗原(CEA)和癌相关粘蛋白抗原(CA153)表达与肿瘤的发生发展与转移的关系及其临床意义.方法:采集60例乳腺疾病入院患者的血清样本,其中乳腺癌40例,乳腺良性疾病20例,用放射免疫分析方法检测其血清中CEA和CA153含量.结果:在40例乳腺癌患者血清中CEA和CA153的阳性率分别为32.5%和47.5%,CEA和CA153的血清含量分别为(21.55±6.96)μg/L和(37.63±23.22)U/mL,均高于对照组(P<0.01),乳腺癌患者CEA和CA153血清含量和阳性率与组织学分级,肿瘤大小,腋窝淋巴结转移有关(P<0.01).结论:CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展,生物学特征以及转移有一定相关性,联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义.

雌激素受体α和β在人正常乳腺组织中的表达及意义

目的:观察雌激素受体α(ERα)和β(ERβ)在人正常乳腺组织细胞中的定位,为探讨ERα和ERβ与乳腺组织生长发育的关系奠定基础。方法:应用免疫组织化学的方法,检测16例在加拿大拉瓦尔大学附属医院接受乳房缩小成形术患者的正常乳腺组织的ERα和ERβ阳性表达率及分布情况。结果:ERα在小叶上皮细胞和导管上皮细胞的细胞核内检测到,在小叶和小叶内导管分布于上皮细胞的内层,在小叶间导管分布于上皮细胞的外层。ERβ在小叶上皮细胞和导管上皮细胞的细胞核内检测到,但是ERβ在上皮细胞中的分布并无规律,而且在细胞浆内也可以检测到弱到中等强度的染色。同时,在一些间质细胞、血管内皮细胞和淋巴细胞亦出现染色情况。ERβ在乳腺上皮细胞中阳性百分数明显高于ERα的阳性百分数,两者比较差异有显著性(t=29.789,P<0.01)。同时ERβ的阳性表达率明显高于ERα的阳性表达率,两者比较差异有显著性(χ2=8.127,P<0.05)。结论:雌激素受体各亚型在人正常乳腺组织中有着不同的分布特点,ERβ的广泛分布暗示着ERβ可能是乳腺组织中占优势的雌激素受体。

化学键合紫杉醇纳米微粒对Lewis肺癌细胞株的增殖抑制作用

目的探讨两亲性生物降解材料聚乳酸-聚乙二醇(MPEG-PLA)键合紫杉醇(paclitaxel)纳米微粒对Lewis肺癌细胞株的增殖抑制作用。方法应用透析方法制备化学键合的紫杉醇纳米粒子,并用动态激光光散射(DLS)测定其粒径和扫描电镜观察其形态,通过MTT法测定和比较键合紫杉醇纳米微粒与紫杉醇对Lewis肺癌细胞株的增殖抑制作用。结果键合紫杉醇纳米粒子的粒径分布基本呈现单一对称分布,能够形成球状,其和紫杉醇相比较,对Lewis肺癌细胞株的增殖具有抑制作用,并且具有浓度和时间依赖性,随药物作用时间和浓度的增大,抑制率逐渐增高。结论两亲性生物可降解材料聚乳酸-聚乙二醇(MPEG-PLA)键合紫杉醇(paclitaxel)纳米微粒,与紫杉醇同样具有抗癌活性,可做为肺癌靶向治疗的新型制剂。

去甲斑蝥素对乳腺癌细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨去甲斑蝥素(NCTD)对人乳腺癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及作用机制。方法:应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测去甲斑蝥素对人乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖的影响;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VGEF蛋白的分泌水平;采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测VEGF mRNA表达水平。结果:去甲斑蝥素对DA-MB-231和MCF-7细胞均有明显增殖抑制效应。去甲斑蝥素降低了VEGF分泌水平、VEGF mRNA的表达水平。并呈剂量-时间效应关系。结论:去甲斑蝥素能抑制人类乳腺癌细胞增殖和细胞VEGF mRNA的表达。

CD44基因在非小细胞肺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨CD44基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床预后的关系。方法:应用RT-PCR方法检测36例NSCLC组织中CD44基因的表达,并进行3年随访。结果:36例NSCLC组织有21例CD44基因过量表达,过量表达率为58.3%。CD44 mRNA在NSCLC组织中的表达与患者的年龄、性别、组织学类型、病理分级、TNM分期及肿瘤大小无关,而与淋巴结转移有关(χ2=9.787,P<0.01)。③经Kaplan-Meier生存曲线分析表明,36例NSCLC组织中CD44过量表达组生存率低于一般表达组(χ2=5.9116,P<0.05)。结论:CD44基因过量表达的NSCLC患者淋巴结转移率高,CD44基因的表达检测对NSCLC患者的预后判断和术后放疗及化疗具有指导性作用。

乳管造影术在乳头溢液病因学诊断中的应用

目的 :评价乳管造影术对以乳头溢液为首发症状的乳腺疾病的诊断价值。方法 :针对以乳头溢液为首发症状的乳腺疾病患者 ,应用乳管造影术结合乳腺干板钼靶 X线摄片进行术前诊断 ,以确定病变部位和性质。结果 :2 9例以乳头溢液为首发症状的乳腺疾病经术前乳管造影术 ,其中 2 6例 (90 % )确定了病变部位 ,3例 (10 % )不能确定病变部位 ;乳管内乳头状瘤乳管中断 12例 (75 % ) ;乳腺导管扩张症乳腺不均匀扩张 5例 (10 0 % ) ,乳管扭曲和狭窄 3例 (6 0 % ) ;乳腺腺病乳管扭曲狭窄 4例 (10 0 % ) ;伴有乳腺结节征和不规则点状、斑片状钙化则是乳腺癌的典型征象 (13.8% )。结论 :乳管造影术结合乳腺干板钼靶 X线摄片是以乳头溢液为首发症状的乳腺疾病的术前有效诊断方法 ,可以明确病变部位和大致确定病变性质 ,有利于手术治疗方案的确定和早期乳腺癌的检出。

MMP2、MMP9在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP 2和MMP 9在乳腺癌中表达与淋巴结转移和预后的关系。方法 应用免疫组化S P方法检测 34例乳腺癌组织和 12例乳腺良性病变组织中MMP 2和MMP 9表达与乳腺癌的浸润及转移的关系。结果 ①在 34例乳腺癌组织中 ,MMP 2和MMP 9阳性表达率分别为 5 5 9% (19/ 34)和 5 8 8% (2 0 / 34) ,明显高于乳腺良性病变 (P <0 0 1)。②淋巴结转移组MMP 2和MMP 9的阳性表达明显高于无淋巴结转移组 (P <0 0 1)。结论 乳腺癌中MMP 2和MMP 9的表达显著高于乳腺良性病变 ;MMP 2和MMP 9的表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关 。

甲状腺转录因子1在原发性肺腺癌中的表达

目的研究甲状腺转录因子1(TTF-1)在原发性肺腺癌中的表达状况以及与临床病理资料的联系。方法通过免疫组织化学染色的方法对54例外科手术切除的原发性肺腺癌标本进行染色,并结合临床病理数据进行分析。结果在54例原发性肺腺癌中TTF-1的阳性率为81%,其表达与肿瘤的大体类型相关,在阳性肿瘤中周围型与中央型肺腺癌的比率为36/41和8/13(P<0.05);肿瘤组织分化程度是另一个与TTF-1表达相关的因素,分化程度越高的肿瘤TTF-1阳性率也越高(P<0.05);但是TTF-1的表达与患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、淋巴结分期、肿瘤病理分期和患者预后无关。结论TTF-1在原发性肺腺癌中存在高表达,而且其表达与肿瘤分化程度和大体类型相关,TTF-1是很有价值的诊断原发性肺腺癌的指标。