冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究

目的对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,以了解冠心病二级预防的效果。方法对明确诊断为冠心病并住院的110例患者进行问卷调查及定期随访,按照二级预防规范化管理对其进行健康教育、治疗指导,记录冠心病危险因素及二级预防情况。结果与住院前比较,110例冠心病患者出院后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防服药率均有明显提高(P<0.05);与住院时比较,冠心病患者二级预防药物服药率除抗血小板药物阿司匹林外,他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的长期服药率均有明显下降(P<0.05)。结论冠心病患者住院后,经二级预防规范化管理后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防药物服药率明显提高;冠心病二级预防规范化管理是提高冠心病患者二级预防依从性的重要手段之一。

盐酸法舒地尔对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞骨架损伤的保护作用

目的探讨盐酸法舒地尔对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞Rho激酶和肌球蛋白轻链磷酸化表达的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,并将其分为对照组、血管紧张素Ⅱ组、特异性阻断剂组(Y-27632)和盐酸法舒地尔组,MTT法观察血管紧张素Ⅱ对细胞活力的影响;免疫荧光法观察各组细胞骨架肌动蛋白F-actin形态及分布的变化,Western Blotting法测定内皮细胞Rho激酶和磷酸化肌球蛋白轻链的表达。结果与对照组相比,血管紧张素Ⅱ对内皮细胞活力有明显抑制作用(P<0.01),Rho激酶特异性阻断剂和盐酸法舒地尔能明显减弱血管紧张素Ⅱ对内皮细胞活力的抑制作用(P<0.01)。与对照组相比,血管紧张素Ⅱ组内皮细胞F-actin形态学发生明显的改变,细胞间裂隙增大。与血管紧张素Ⅱ组比较,Rho激酶阻断剂和盐酸法舒地尔组均可使Rho激酶蛋白表达降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。结论盐酸法舒地尔对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞的保护作用是通过抑制Rho/Rho激酶信号通路中Rho激酶和磷酸化肌球蛋白轻链蛋白的表达,以减弱血管紧张素Ⅱ对内皮细胞骨架的损伤。

盐酸法舒地尔对血管紧张素Ⅱ诱导内皮细胞的炎性保护作用

目的探讨盐酸法舒地尔对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)Rh0激酶和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响。方法将体外培养的HUVECs分为对照组、AngⅡ组、阻断剂组和药物组。硝酸还原酶法测NO含量,免疫细胞化学法测MCP-1蛋白定位表达,蛋白印迹法测Rho激酶和MCP-1蛋白定量表达。结果与对照组比较,其他3组NO含量显著减少(P<0.01);阻断剂组、药物组NO含量较AngⅡ组显著升高(P<0.01);药物组与阻断剂组无显著差异(P>0.05)。与AngⅡ组比较,阻断剂组和药物组Rho激酶及MCP-1蛋白表达显著降低(P<0.01),但高于对照组(P<0.01);2组蛋白表达无显著差异(P>0.05)。结论盐酸法舒地尔可对AngⅡ诱导的HUVECs产生保护作用,通过降低内皮细胞的炎性反应起保护作用。

circRNA_000203与心力衰竭患者心功能及预后的关系研究

目的探讨环状RNA(circRNA)_000203与心力衰竭(简称心衰)患者心功能及预后的关系。方法选取2017年6月至2019年1月该院收治的124例急性心衰患者作为心衰组,心衰患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级36例,Ⅲ级45例,Ⅳ级43例;另选取同期该院体检中心体检的120例体检健康者作为对照组。荧光定量聚合酶链反应技术(FQ-PCR)检测circRNA_000203表达水平。心衰不良预后定义为再次发生心衰或死亡。建立Logistic多因素模型分析影响心衰预后的因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析circRNA_000203预测预后的价值,计算曲线下面积(AUC)、特异度和灵敏度。结果心衰组circRNA_000203、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)高于对照组,而左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心衰患者血清circRNA_000203相对表达水平分别为1.89±0.87、2.97±0.69、4.57±1.03,差异有统计学意义(P<0.05),分级越高,血清circRNA_000203表达水平越高。circRNA_000203表达水平与NT-proBNP、LAD、LVDd呈正相关关系,而与LVEF呈负相关关系(r分别为0.678、0.411、0.409、-0.555,P<0.05)。124例患者中预后不良44例,其中再发心衰30例,死亡14例。预后不良患者circRNA_000203相对表达水平为4.56±1.10,高于预后良好患者1.90±0.94,差异有统计学意义(P<0.05)。circRNA_000203、NT-proBNP、LAD、LVDd和LVEF是影响心衰患者预后的独立因素(P<0.05)。circRNA_000203预测心衰患者不良预后的AUC为0.756,灵敏度和特异度分别为65.03%和88.95%。结论心衰患者血清circRNA_000203表达水平升高,检测其表达水平可能有助于评估心功能和患者预后。

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性探讨

目的分析探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床效果以及安全性。方法回顾性分析我院2015年2月至2017年2月我院收治的78例微血管性心绞痛患者的临床资料,根据治疗方式将患者进行分组,其中39例患者给予常规治疗为对照组,另39例在此基础上给予尼可地尔治疗为观察组。观察并比较两组患者的临床疗效、药物的安全性以及依从性等。结果 1个疗程后,观察组和对照组患者的总有效率分别为97.44%、82.05%,观察组显著优于对照组(P<0.05);经过治疗,两组患者的总运动时间、ST段压低最大程度和治疗前比较都有明显的改善,差异显著(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05);两组不良反应率差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的药物依从性为89.74%。结论对微血管性心绞痛疾病患者给予尼可地尔治疗可获得显著的疗效,不仅安全可靠,同时患者服药依从性更好,有利于患者的康复。

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的效果分析

目的分析并探讨缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病的临床疗效。方法选择我院2016年3月至2016年11我院收治的100例高血压心脏病患者,随机将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予缬沙坦口服治疗,观察组在此基础上联合口服氢氯噻氢治疗,观察并记录两组患者在用药18周后的血压(舒张压DBP、收缩压SBP)、左室肥厚(LVH)、心电图以及心动超声等的指标的改善情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为98%、74%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗18周后,两组患者的血压、心电图、心动超声、LHV等指标均有所下降,但观察组较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);均未见严重不良反应,仅出现干咳、眩晕、水肿、恶心、呕吐等现象,不影响继续给药治疗。结论缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病的疗效显著,不良反应少,不会影响患者的血糖、血脂以及尿酸,具有重要的临床意义,值得推广。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果评价

目的分析并探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法选择我院2016年4月至2016年12月我院收治的100例高血压心脏病室性早搏患者,随机将其分为观察组和对照组,各50例,对照组给予美托洛尔单独使用治疗方法,观察组在此基础上联合使用稳心颗粒治疗方法。观察并分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组和对照组的总有效率分别为98%、74%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等血液流变指数治疗后均有下降,但观察组的下降程度较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒对治疗高血压心脏室性早搏的临床疗效显著,用药安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。

110例冠心病患者二级预防现况调查及随访分析

目的:对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,了解冠心病二级预防的现状,探讨推广冠心病二级预防规范化治疗的效果。方法:对明确诊断为冠心病,并曾住院治疗的110例患者进行住院前及后续2年随访对危险因素的知晓及二级预防用药的情况。结果:110例冠心病患者与住院前比较,随访时对冠心病危险因素及二级预防,在知晓率、控制情况方面均有明显提高(P<0.05);住院时患者二级预防药物的使用是规范的(P<0.05),但除阿司匹林的服药率在随访2年时仍保持较高比例,与院内比率相近(P>0.05)外,冠心病患者未能长期坚持服用他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(P<0.05)3种药物。结论:冠心病二级预防规范化管理是提高冠心病患者二级预防依从性的重要手段之一。

老年性硬膜外血肿病人围术期的护理

目的:对老年性硬膜外血肿患者的围手术期护理对策进行分析。方法:选择我院2014年9月-2015年12月60例进行手术治疗的老年性硬膜外血肿患者作为研究对象,采取围手术期系统护理干预。结果:60例患者手术治疗期间发生疼痛1例、恶心2例、发热1例,并发症发生率为6.67%,患者护理非常满意25例,满意30例,不满意5例,总满意度为91.67%。结论:在老年性硬膜外血肿病人围手术期进行系统的护理干预,有利于降低并发症的发生,提高患者的满意度,值得推广。

芒果苷对心肌梗死后慢性心衰大鼠的保护作用及对Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的探讨芒果苷对心肌梗死后慢性心衰大鼠炎症反应和氧化应激的影响及对Nrf-2/HO-1信号通路的影响。方法50只大鼠随机分为假手术组(sham)、心肌梗死后慢性心衰大鼠模型组(MI)、芒果苷低剂量组(MFL)、芒果苷中剂量组(MFM)及芒果苷高剂量组(MFH),每组10只。采用结扎大鼠冠状动脉导致急性心肌梗死制备慢性心衰大鼠模型,利用超声检测各组大鼠心功能;HE染色检测心肌组织病理学改变;ELISA检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫荧光检测心肌组织ROS水平;检测大鼠心肌组织中超过氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;Western blot检测Nrf-2/HO-1信号通路相关蛋白Nrf-2及HO-1表达情况。结果芒果苷中、高剂量组大鼠心功能明显改善;心肌组织结构改善;IL-6、IL-1β及TNF-α水平降低;ROS水平降低,SOD活性明显升高,而MDA含量显著降低;同时,Nrf-2及HO-1蛋白表达进一步增加(P<0.05)。结论芒果苷能够降低心肌梗死后慢性心衰大鼠炎症反应及氧化应激,可能与激活Nrf-2/HO-1信号通路有关。