全镜下修复治疗肩袖损伤的效果及对肩关节功能的影响

目的:分析全镜下修复在肩袖损伤患者治疗中的应用优势,为临床治疗提供数据参考。方法:选取2019年1月—2022年1月福建省立医院南院收治的62例肩袖损伤患者,随机分为微创组和常规组,各31例。微创组采用全镜下肩袖修复术治疗,常规组实施常规肩袖修复术治疗。比较两组围手术期指标、并发症发生率、美国加州大学(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及肩关节功能优良率。结果:微创组手术时间、住院时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率为6.45%,低于常规组的12.90%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,微创组UCLA评分、ASES评分高于常规组,VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,微创组总有效率(100.00%)高于常规组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全镜下修复治疗肩袖损伤安全性高,有助于恢复肩关节功能,缓解术后疼痛,且能提高远期疗效。

直型髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的探讨分析肱骨近端直型髓内钉治疗老年人肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性选择2017年4月—2021年4月福建省立医院南院收治的92例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,各46例。观察组采用直型肱骨近端髓内钉治疗,对照组采取肱骨近端解剖钢板治疗,均为闭合性损伤,常规进行骨密度检查均提示骨质疏松。术后定期对患者进行随访,对两组患者手术相关指标、肩关节功能、术后并发症发生情况进行对比评价。结果观察组患者手术时间、手术切口长度、术中失血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月Constant-Murley评分(68.25±6.19)分、(83.35±8.16)分高于对照组(61.05±7.15)分、(76.15±8.21)分,差异有统计学意义(t=5.164、4.219,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端直型髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折临床效果良好,术后疗效优于解剖钢板,具有手术切口小、出血少、微创等优点。

研究跗骨窦切口治疗跟骨骨折的效果

目的 探讨在临床中使用跗骨窦切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法 随机选取2021年2月—2022年8月来福建省立医院南院治疗的60例跟骨骨折患者,按照手术方法的差异分为两组,即A组和M组,每组30例,跗骨窦切口内固定是A组的治疗方式;跟骨外侧L形切口内固定是M组的治疗方式,对比两组手术时间、术中出血量、下床时间、Bohlers角、Gissans角、并发症、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分。结果 A组的手术时间和下床时间短于M组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组的Bohlers和Gissans角均得到改善,且A组的Bohlers角(30.25±2.31)°和Gissans角(120.31±2.56)°优于M组,差异有统计学意义(t=5.436、5.933,P<0.05)。两组的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的AOFAS踝-后足评分优良率高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 跗骨窦切口内固定和跟骨外侧L形切口内固定治疗跟骨骨折均有一定疗效,但跗骨窦切口内固定可以缩短手术时间,减少术中出血量,更好地改善Bohlers角和Gissans角及足部功能,有一定的临床意义。

神经电生理监测辅助全麻与局麻下经皮脊柱内镜腰椎髓核摘除术比较

目的对比神经电生理监测辅助全麻与局麻两种不同麻醉方式下,经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在治疗单节段腰椎间盘突出症患者中的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2022年6月福建省立医院南院诊断为单节段腰椎间盘突出症并行PELD治疗的68例患者的临床资料,分为全麻+电生理组(36例)和局麻组(32例)。比较两组手术时间、术中出血量、神经根刺激次数及住院时间,术前、术后3 d及术后3个月视觉模拟评分(Visual Nalogue Scale,VAS)及术前、术后3个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。结果全麻+电生理组与局麻组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。全麻+电生理组患者的手术时间(60.56±7.15)min短于局麻组,神经根刺激次数(0.39±0.59)次低于局麻组,住院时间(1.53±0.61)d长于局麻组,差异有统计学意义(t=4.846、3.120、2.593,P<0.05)。两组患者的术后3 d、术后3个月VAS评分及术后3个月ODI指数均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各相同时间点VAS评分及ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经电生理监测辅助全麻下行经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术与局麻下手术的疗效相近,全麻手术可改善患者的手术体验,神经电生理监测为全麻手术中避免神经根损伤提供了安全有效的保障。

全身应用神经生长因子对大鼠胫骨干骨折早期愈合作用及骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子表达的影响

背景:骨折愈合是一种十分复杂的多阶段生理过程,由多种细胞协调参与。有关神经因素对于骨折愈合过程的影响逐渐被重视和深入研究,神经生长因子是一种能够促进细胞生长的生物活性复合蛋白,其促进骨折愈合过程中所发挥的作用机制尚不明确。目的:观察神经生长因子对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及愈合过程中机制。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为模型组和神经生长因子组,构建胫骨干闭合骨折模型并应用髓内固定。神经生长因子组给予肌肉注射,注射用鼠神经生长因子;模型组给予肌肉注射生理盐水。实验于2018-05-30经福建医科大学实验动物伦理委员会批准,批准号:FJYKDX-2018-035。结果与结论:①干预2周和4周时,神经生长因子组骨痂体积显著高于模型组,干预6周时,神经生长因子组骨折线消失,髓腔再通,骨折早于模型组达到完全愈合;②苏木精-伊红染色显示干预2周和4周时,神经生长因子组骨小梁生长致密,可见大量成骨细胞生长;③干预2周和4周时,神经生长因子组血清碱性磷酸酶含量明显高于模型组;④免疫组化结果显示,干预2周和4周时,神经生长因子组骨痂内骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子阳性表达均显著多于模型组;⑤定量PCR结果显示,干预2周和4周时,神经生长因子组骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子mRNA表达水平均高于模型组;⑥提示全身应用神经生长因子可增强大鼠胫骨骨折端成骨能力,促进骨折早期愈合;同时神经生长因子可促进骨形态发生蛋白2和血管内皮生长因子的表达,并在不同时期这种促进作用表现出一定的规律,进而诱导成骨细胞分化增殖及细胞外基质的形成和钙化,促进骨形成及骨愈合。

经跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折54例临床效果分析

目的探讨跟骨关节内骨折患者应用跗骨窦切口进行切开复位钢板固定的临床效果。方法回顾性分析2013-2015年收治的54例跟骨关节内骨折患者临床资料,其中男性40例,女性14例;年龄22~56岁,平均42.3岁。致伤原因:高处坠落伤32例、道路交通伤18例,其他4例。患者累及距下关节跟骨骨折,对其进行经跗骨窦切口入路跟骨解剖钢板方法进行内固定治疗,如有必要则进行植骨手术,评价经跗骨窦微创切口跟骨解剖钢板治疗的临床效果。结果 X线片显示患者解剖结构恢复良好。Bohlee角平均恢复到38°,Gissane角平均恢复到135°。术后对其进行平均12个月的随访,其中46例获得随访,对其临床治疗效果以Maryland足部评分系统进行评价,患者临床治疗总有效率为86.9%。结论对跟骨关节内骨折患者应用经跗骨窦切口入路外侧跟骨钢板内固定方法进行治疗,必要时联用植骨方法,能够获得良好的临床治疗效果,且患者接受治疗后不会出现严重的不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。方法将本院2010年2月～2011年2月收治的经临床检查确诊为肩锁关节脱位患者64例，按照就诊顺序分为对照组与治疗组，每组各32例，对照组给予常规治疗，观察组采用喙锁韧带重建治疗。结果治疗后，治疗组的优良率明显高于对照组，伤口感染率、异物感、再脱位率等均明显低于对照组（P〈0．05）；治疗后患者视觉模拟评分（VAS）明显小于对照组，两组患者的肩关节评分（UCLA）差异不明显。整个研究过程中，未发现与药物相关的不良事件。结论喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位是一种安全、疗效确切的手术，具有操作简单、效果可靠、优良率高等优势，能够重建关节的稳定性，能提升患者的生存率．改善患者的生存质量．降低不良反应的发生率．值得推广应用。

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤临床效果分析

目的探究颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行治疗的临床效果。方法选自本组2010～2014年收治的无骨折脱位型患者共28例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,患者累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤,对其进行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,将术前、术后的JOA评分进行比较,归纳颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,对其进行平均30个月的随访,28例患者经手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,按JOA评分,术前平均5.58分,术后平均11.46分术后症状改善率为51.5%。结论对累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,能够收到良好的临床治疗效果,较好的改善脊髓功能,提高患者的生活质量。

关节镜下带线铆钉原位重建前交叉韧带胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折采用关节镜下带线铆钉原位重建治疗的临床效果.方法选择2019年7月至2020年8月我院收治的ACL胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折患者66例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中,对照组给予切开复位内固定术治疗,观察组则行关节镜下带线铆钉原位重建术,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者均顺利完成治疗.术前两组的各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组的IK-DC2000评分和Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的并发症发生率低,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组术中出血量、手术时间以及术后引流量比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论临床上运用关节镜下带线铆钉对ACL胫骨粉碎性撕脱骨折进行治疗,具有创伤小、复位精准等优点,能够减轻膝关节损伤,促进关节功能恢复,是一种安全有效的治疗方法.

PFNA固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和安全性对比

目的观察PFNA固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效并对其安全性进行分析。方法选取96例老年股骨粗隆间骨折患者,分别用人工关节置换术和PFNA固定术进行治疗后比较疗效和安全性。结果人工关节置换组的术后卧床时间明显短,关节功能评分高,但手术时间和术中出血量明显多于PFNA固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。人工关节置换组治疗的患者优和良的比率分别为58.3%和29.2%,均显著高于PFNA固定术组患者的43.8%和20.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效好且安全性较高,值得临床应用。

Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价

目的探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者经Ilizarov技术结合微创截骨矫正的临床疗效。方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患,患者收治时间在2011年1月—2015年7月间,均接受Ilizarov技术结合微创截骨治疗,分析患者治疗前后的ICFSG(国际马蹄足畸形研究会制定)评分,统计治疗结果。结果 1患者治疗前、后的ICFSG评分对比差异有统计学意义(P<0.05);2从患者的治疗效果上看,在58足中,有52足(89.66%)恢复情况为优;8足(比例为13.79%)恢复情况为良;4足(6.89%)恢复情况为差;3有2足术后发生针道感染,发生率为3.45%,经处理后感染症状消失。结论重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患通过采用Ilizarov技术结合微创截骨治疗后,患者的ICFSG评分得到显著改善,这种治疗方式有利于促进其踝关节及足部功能的改善与恢复,矫治效果良好,值得临床推广应用。

椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的分析椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取老年性椎管狭窄患者60例,根据手术方式不同分为减压内固定组和减压后内固定融合组,各30例。观察JOA评分、腰腿痛VAS评分、并发症和随访情况。结果本研究中术后2年减压内固定组优良率为86.7%,减压后内固定融合组优良率为90.0%,2组优良率比较差异无统计学意义;术后4年减压内固定组优良率为46.7%,明显低于减压后内固定融合组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年、4年减压后内固定融合组的腰痛VAS评分、椎间高度明显优于减压内固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。减压内固定组并发症发生率为13.3%低于减压后内固定融合组并发症发生率为20.0%,差异无统计学意义。结论减压后内固定融合术远期效果好于减压内固定术,但椎板减压加内固定术并发症低。

经皮微创接骨板内固定术治疗胫骨远端骨折42例分析

目的对经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效进行探讨分析。方法采用MIPO治疗胫骨远端骨折42例(43A型26例,其中A2型10例,A3型16例;43B型6例;43C型10例),术后无需其他外固定,第2天开始指导不负重踝、膝关节功能锻炼。结果随访36例,33例伤口一期愈合,3例伤口经换药后二期愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合等并发症,平均临床愈合时间约16周。Mazur踝关节功能评分的优良率为96%。结论 MIPO是治疗胫骨远端骨折较为有效的治疗方法。

高龄腰椎管狭窄症33例的手术治疗

目的总结高龄腰椎管狭窄症的诊断、治疗、术前评估及预后分析。方法 33例高龄腰椎管狭窄症患者,经确诊及术前全身合并症治疗后,给予腰椎后路椎板减压、髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定手术。结果术后症状缓解,并发症经积极治疗,均缓解。结论高龄腰椎管狭窄患者,只要严格掌握手术指征,积极治疗并存疾病,采用适当的手术方法,是可以达到理想的治疗效果的。

经皮微创椎体成形术治疗老年人病理性骨折26例临床分析

脊柱椎体病理性骨折是老年人的常见病，主要原因是原发性骨质疏松，少部分是椎体肿瘤所致。经皮微创椎体成形术是近几年发展前来的一种用于治疗老年人病理性骨折的手术方式，该术式具有创伤小、治疗效果显著等优点。本文对我科经皮微创椎体成形术治疗26例老年病理性骨折患者的临床资料作回顾性分析。现总结报告如下。

显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术用于颈椎病治疗的分析

目的探讨颈椎病应用显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的临床效果。方法以2016年1月-2019年1月作为研究时间范围,采用随机法将方便选取的该院收治68例单节段颈椎病患者进行分组,分为对照组与研究组,采用标准开放颈前路减压植骨融合术的34例患者为对照组,采用显微镜辅助颈前路减压植骨融合术的34例患者为研究组,对比研究组患者与对照组患者手术指标(手术时间、术中出血量)、JOA评分、疼痛评分(VAS)。结果研究组患者手术时间(51.61±4.26)min、术中出血量(21.36±4.82)mL显著低于对照组患者,差异有统计学意义(t=12.320、13.961,P<0.05)。研究组患者末次随访时JOA评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎病患者应用显微镜辅助颈前路减压植骨融合术治疗具有显著效果,可以有效缩患者手术时间,减少术中出血量,并且具有较小创伤,较高的安全性,具有临床使用以及推广价值。

PVP/PKP联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的:分析经皮椎体成形术(PVP)/球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与唑来膦酸联合在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者治疗中的应用价值。方法:选取2019年5月至2021年5月于福建省立医院南院治疗的62例胸腰椎OVCF患者,随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组实施PVP/PKP,观察组于对照组基础上术后给予唑来膦酸静脉滴注,比较两组患者术前及术后3个月、6个月Cobb角和椎体前缘高度,视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、椎体骨密度(BMD),治疗结束后随访1年再骨折情况。结果:观察组患者术后3个月、6个月Cobb角均小于对照组,伤椎前缘高度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月VAS、ODI较术前降低,且观察组患者均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月、6个月的BALP、CTX-1水平低于对照组,BMD高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PVP/PKP联合唑来膦酸治疗OVCF能缓解术后疼痛,改善椎体功能,调节骨代谢,提高骨密度,减少骨折再发生。

脊柱结核患者TLR-2表达与血清中炎性因子及应激因子的相关性研究

目的研究脊柱结核患者Toll样受体-2(Toll like receptor 2,TLR-2)表达与血清中炎性因子及应激因子的相关性。方法收集2015年8月至2018年10月住院手术治疗的椎间盘突出症患者40例作为对照组,脊柱结核患者40例作为观察组。入院后采集两组患者静脉血,采用免疫组化检测TLR-2表达,采用Western blot检测TLR-2蛋白表达,采用Elisa法检测血清白细胞介素1β(Interleukin,IL-1β)、白细胞介素6(Interleukin,IL-6)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)含量,采用Person检验分析TLR-2与IL-1β、IL-6和CRP相关性。结果观察组TLR-2表达量(0.81±0.06)显著高于对照组TLR-2表达量(0.43±0.05)(t=13.447,P<0.05);观察组TLR-2蛋白相对表达量(0.63±0.05)显著高于对照组TLR-2蛋白相对表达量(0.37±0.07)(t=46.848,P<0.05);观察组血清IL-1β(77.23±11.22)pg/ml、IL-6(61.39±13.73)pg/ml和CRP(49.29±8.98)pg/ml显著高于对照组IL-1β(48.33±12.32)pg/ml、IL-6(32.63±9.32)pg/ml和CRP(29.89±14.37)pg/ml(P<0.05);TLR-2蛋白与血清IL-1β(r=0.762,P<0.05)、IL-6(r=0.689,P<0.05)和CRP(r=0.721,P<0.05)含量之间呈正相关。结论脊柱结核血清中IL-1β、IL-6和CRP可被认为与TLR-2有密切关系,有效抑制TLR-2可有效降低脊髓结核患者的炎症水平。

吴芳吉与中国现代文学

在五四新文化运动中,吴芳吉是卓越的文学革命运动的探索者、革新者,其诗歌理论最为引人注目,在诗歌改革、诗歌的内容和艺术要求等几方面都见解独到,特别是诗歌创作方面的见解具体而精辟。作为一位教育家,在重德育、尊师长、精教法等方面都有独特的见解。吴芳吉的理论主张,直到今天,对我们的新时期文学创作、当代教育都有借鉴指导意义。

企业合同实施中控制权的作用

文章在分析企业合同的特征及控制权的性质的基础上,指出了控制权在企业合同实施中的作用。企业合同的基本特征在于,它是企业与要素所有者之间就要素使用权转移所达成的协议,企业与要素所有者在签约期内不就合同的内容进行再谈判。企业合同的上述特征,使其成为一种难以自我实施的合同。从本质上说,控制权是一种要素协调权,即对企业内的生产要素进行指挥与整合的权力。控制权通过确定怎样生产和如何分配,可以明确要素所有者的具体责任和实际收入,从而起到推动企业合同实施的作用。