Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼

目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及并发症预防。方法:回顾我院1999/2009年行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的难治性青光眼5例,对术前和术后视力、眼压、引流管位置、虹膜新生血管及术后并发症情况进行分析。结果:术前眼压:43.00±14.71mmHg,随访6～24mo,末次眼压为22.60±12.72mmHg。术后1例视力略有提高,3例视力无明显变化,1例视力下降。4例术后引流管位置良好,1例术后3mo接触角膜内皮。4例新生血管性青光眼中3例术后虹膜新生血管部分或全部消退,1例无消退。前房出血3例;前房纤维素性渗出4例;引流管口阻塞2例,1例经YAG激光治疗再开放,1例经抗炎治疗后再开放,但术后3mo又出现阻塞经治疗无好转;浅前房2例;前房消失和高眼压1例;引流管暴露1例。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼比较有效的方法,注意术中手术操作可以减少早期并发症的发生。

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术，治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼，共19例21眼，采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术，术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降，术前眼压53.09±11.01mmHg，术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg，治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退，周边前房深度增加，房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%），轻度反应性虹膜炎21眼（100%），无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术，是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。

健康孕妇黄斑区视网膜厚度的研究

目的:评估怀孕时视网膜厚度的生理性改变。方法:本研究分为健康孕妇组(包括孕中期和孕晚期)20例40眼和健康未孕女性组(对照组)20例40眼,应用光学相干断层扫描仪对所有受试者进行黄斑区扫描测量黄斑容积、黄斑区平均视网膜厚度、中心视网膜厚度以及旁中心各分区的视网膜厚度。结果:健康孕妇组和对照组黄斑容积分别为10.06±0.41mm3和9.87±0.30mm3,黄斑区平均视网膜厚度分别为279.43±10.86μm和274.25±8.07μm,中心厚度分别为235.15±15.05μm和233.00±15.81μm,其中黄斑容积和黄斑区平均厚度两组有显著性差异(P<0.05)。健康孕妇组黄斑旁中心8个区平均厚度均较对照组增加,但只有上方外圈和下方外圈差异有显著性(P<0.05)。两组黄斑区OCT图像形态正常。结论:健康妊娠中晚期孕妇黄斑区视网膜厚度增加,在评估孕妇病理性视网膜病变应考虑视网膜厚度的生理性改变。

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:评估532nm激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的治疗效果。方法:应用532nm激光对糖尿病患者48例96眼[包括增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)54眼,增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)42眼(包括高危PDR20眼,非高危PDR22眼),合并黄斑水肿21眼]行视网膜光凝术。根据DR分期及病变严重程度行次全视网膜光凝(Sub-PRP)、标准全视网膜光凝(S-PRP)和超全视网膜光凝(E-PRP)及局限光凝和格栅样光凝,随访3mo～4a,观察视力和视网膜病变进展情况。必要时再补充激光治疗。结果:视力:提高或不变为有效,其中PPDR组有效45眼(83%),非高危PDR组有效18眼(82%),高危PDR组有效12眼(60%)。视网膜病变进展情况:视网膜水肿、渗出、出血部吸收,视网膜新生血管部分或全部消退为有效,其中PPDR组有效50眼(93%),非高危PDR组有效19眼(86%),高危PDR组有效13眼(65%)。结论:倍频532nm激光治疗DR安全有效,早期病变治疗效果好。及早发现和治疗病变,注意光凝方法和技巧,以及随访和跟踪治疗,是提高视网膜光凝疗效的关键。

视网膜母细胞瘤组织中HPV-DNA表达的研究

目的:研究我国视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中HPV-DNA表达情况,为进一步揭示HPV在散发性RB中作用提供初步依据。方法:收集22例散发性RB患者新鲜肿瘤组织标本,应用PCR方法及引物MY09/11检测肿瘤组织中HPV-DNA表达情况。结果:选取22例RB肿瘤标本中7例HPV-DNA阳性(32%),均为单眼散发患者(包括男4例,女3例),2例双眼散发患者均为阴性。结论:HPV可能是我国散发性RB发病因素之一,但其明确作用及机制尚待进一步研究。

科学的培训体系 企业发展的永动机

随着我国市场经济发展的逐步深入，烟草行业也逐步融入到市场的竞争机制中，行业管理者也逐步认识到企业培训的重要性。加强烟草行业职工培训是实施“科教兴烟”战略，推动烟草事业持续、稳定、健康发展，提高烟草企业市场竞争力的重要途径，也是人力资源开发，全面提高职工队伍素质，发展先进生产力的必然要求。

飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视的疗效分析

目的评价Ziemer’s Femto LDV飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗不同屈光度近视的临床疗效。方法将行Femto LDV制瓣的LASIK近视患者203例共401眼按术前屈光度分成3组,A组:-0.5^-6.0 D,284眼;B组:-6.25^-10.0 D,107眼;C组:-10.25^-14 D,10眼。观察术后12个月内其裸眼视力、矫正视力、屈光度及术后并发症的发生。结果虽然3组术后3个月的裸眼视力达0.5以上者均为100%,但1.0以上者分别为100.0%、99.1%及70.0%,其中C组患者显著低于A、B组(P<0.05)。而且C组患者术后12个月裸眼视力逐渐出现低于术前的最佳矫正视力的发生率明显高于A、B组(P<0.05),但3组的术后最佳矫正视力均无明显下降(P>0.05)。术后12个月各组平均屈光度A组为(-0.19±0.43)D,B组(-0.37±0.63)D,C组(-1.02±1.16)D,其中≤±0.5 D的分别为98.9%、83.2%和40.0%(C组明显低于A、B组,P<0.05)。所有患者基质床切削区均匀,偏离中心率低,角膜后表面高度差异无统计学意义,泪膜破裂时间、眼压差异均无统计学意义(P<0.05),未见严重并发症发生。结论使用Femto LDV制瓣的LASIK对于不同近视度数的患者均有好的治疗效果,术后视力好,预测性高,效果稳定及安全性高等,但对于超高度近视患者术后12个月视力预测性明显低于其他近视患者。

飞秒准分子激光原位角膜磨镶术后1年角膜后表面高度变化

目的:采用Allegro Oculyzer眼前节诊断系统探讨飞秒准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后1年内角膜后表面高度变化规律。方法:选择行飞秒激光LASIK矫正近视(术前等效球镜-10.63^-1.63 D)患者45例(90只眼),采用Allegro Oculyzer眼前节诊断系统分别在术前、术后1、3、6个月及1年对术眼进行眼前节三维图像采集,分别测量角膜中央后表面高度、角膜最薄点厚度并计算角膜后表面高度差异。采用重复测量的方差分析和Pearson相关分析。结果:飞秒激光LASIK术前与术后不同随访时间点角膜后表面高度进行重复测量的方差分析示,差异无统计学意义(F=1.50,P>0.05)。飞秒激光LASIK术后1、3、6个月及1年角膜后表面高度差异进行重复测量的方差分析,差异无统计学意义(F=1.47,P>0.05)。术前及术后不同随访时间点角膜最薄点厚度进行重复测量的方差分析,差异有统计学意义(F=369.10,P<0.01)。飞秒激光LASIK术后不同随访时间角膜后表面高度与SE、AD、RBT、AP/TCT及"(角膜瓣厚度+切削厚度)/术前角膜最薄点厚度",无相关关系(P>0.05)。结论:严格掌握手术适应证的飞秒LASIK术后角膜后表面稳定性良好,角膜后表面高度并未发生明显的变化;角膜最薄点厚度逐渐增加并于术后3个月趋于稳定。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR

目的：探讨采用玻璃体切割联合白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）合并白内障患者的临床效果。方法：对36例36眼合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入手术，其中气体填充6眼，硅油填充4眼；观察术后视力改善程度及术中术后并发症。结果：手术后患者随访1—12（平均4．5）。术后36眼视力均有不同程度的改善，术后视力≥0．1有6眼（17％）；0．02≤视力〈0．1有24眼（67％），光感至数指有6眼（17％）。术中未发生严重的并发症。早期高眼压5眼（14％），虹膜后粘连3眼（8％），因后发性白内障行YAG激光后囊膜光切术12眼（33％）。1眼于术后1mo出现新生血管性青光眼（3％）。除高眼压患者，术后无明显角膜水肿或角膜内皮失代偿。术后未发生视网膜脱离和玻璃体出血。结论：玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障患者是安全有效的。

FG020318对视网膜母细胞瘤细胞系SO-Rb50多药耐药的逆转作用

目的:研究2-[4-(2-嘧啶-2-乙烯基)-苯基]-4,5-双丙稀酰胺-(4,N,N-二乙胺苯基)-1(H)-咪唑(FG020318)对视网膜母细胞瘤耐药细胞株SO-Rb50/VCR的逆转作用。方法:通过体外浓度递增法诱导建立耐长春新碱细胞株SO-Rb50/VCR,采用MTT药敏试验及流式细胞术测定细胞内罗丹明123浓度的方法研究FG020318和环孢霉素A对耐药株多药耐药的逆转作用。结果:FG020318(2.5μmol/L)即可明显降低SO-Rb50/VCR的半数致死有效浓度(IC50)值和增加多药耐药(MDR)细胞内罗丹明123的浓度,且上述作用随浓度的增加而增强。在相同浓度时,FG020318对SO-Rb50/VCR的逆转倍数要高于环孢霉素。结论:一种新的肿瘤耐药逆转剂FG020318可部分逆转耐药细胞株SO-Rb50/VCR的耐药性,可能是一种很有希望的逆转MDR的新药。

眼部高温金属溶液热烧伤早期干预治疗的临床观察

目的:探讨高温液态金属所致眼烧伤早期的综合治疗方法。方法:患者52例56眼高温铝水或铁水烧伤患者立即予剔除眼部残存的金属异物,抽自血作球结膜下注射,取合适大小的明胶海绵涂上洛美沙星眼凝胶、贝复舒眼凝胶和阿托品眼膏覆盖于角膜表面及结膜囊中包眼。每3d更换一次。同时全身静脉滴注血塞通注射液、抗生素、糖皮质激素,伤后6d停用激素。对于重度眼球热烧伤患者,经上述综合治疗,眼球仍有穿孔危险者,则行羊膜覆盖术。结果:患者56眼均保存了眼球。角膜云翳17眼,角膜斑翳9眼,角膜白斑7眼,假性胬肉18眼,睑内翻11眼,睑外翻1眼,睑球粘连2眼。结论:对高温金属溶液眼部烧伤的早期干预综合治疗,有利于改善患者伤眼的基础条件,预防或减少并发症发生,对二期手术创造较好条件有积极意义。

基于ZigBee无线通信的烤房控制仪的设计与实现

针对密集烤房系统中烤房控制仪无线组网的需求,提出了基于ZigBee无线通信的烤房控制仪设计方案。以STM32作为主控芯片,后备电池供电方式可保证系统断电时数据自动存储,采用串口触屏使得人机接口更加友好直观、操作方便,串口ZigBee无线模块满足了烤房群星型网络的组网设计需求,利用变频器驱动循环风机无级调速提升了烘烤的精准控温和节能高效,最后,实验测试结果证明该控制仪性能稳定可靠,有效提升了烤房群的管理水平。

慢性肾功能衰竭合并白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后早期低视力的多因素分析

目的探讨影响慢性肾功能衰竭合并白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术后早期低视力的相关因素。方法选取2012年1月至2021年12月华南理工大学附属第六医院眼科收治的行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的51例慢性肾功能衰竭合并白内障患者(共66眼)作为研究对象。按术后1周最佳矫正视力分为低视力组(<0.3)和对照组(≥0.3),比较两组患者年龄、性别、是否合并其他眼病、是否合并糖尿病、收缩压、舒张压、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)、术前视力、晶状体核硬度和角膜水肿程度,并进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的血Cr、合并其他眼病、合并糖尿病及术后角膜水肿程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前合并其他眼病(β=1.684,OR=6.910,95%CI=1.548~21.742)、术后角膜2~4级水肿(β=1.622,OR=4.709,95%CI=1.309~9.644)是导致术后早期低视力的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭合并白内障超声乳化联合人工晶体植入术后早期低视力的影响因素较多,合并其他眼病、术后角膜2~4级水肿是导致术后早期低视力的独立危险因素。

宣钢5号高炉改造性大修设计

宣钢5号高炉大修对高炉本体及相关系统进行了全方位的更新和改造,在国内中型高炉大修中首家采用铜冷却壁,高炉本体除了炉基未大动外,其他所有的装备均进行了彻底的更新和改造,采用国内先进、适用、可靠、成熟的技术和设备,使高炉装备达到了国内同类型高炉领先水平。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果观察

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(Branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿患者的临床效果及安全性。方法:选取2017年7月—2021年8月华南理工大学附属第六医院收治的60例BRVO继发黄斑水肿患者(60眼)作为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组各30例(30眼)。对照组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗;观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗。比较两组患者术后最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑区视网膜厚度(CMT)及不良事件发生情况。结果:对照组术后1个月、术后2个月、术后3个月BCVA及CMT水平均低于术前,差异有统计学意义(t=5.323、7.611、8.476、5.188、8.735、8.654,P<0.05);对照组术后2个月BCVA及CMT水平均低于术后1个月,差异有统计学意义(t=2.882、4.720,P<0.05)。观察组术后1个月、术后2个月、术后3个月BCVA及CMT水平均低于术前,差异有统计学意义(t=7.372、9.616、12.620、7.756、10.714、13.326,P<0.05);观察组术后2个月BCVA及CMT水平均低于术后1个月,术后3个月BCVA及CMT水平均低于术后2个月,差异有统计学意义(t=11.393、6.076、7.888、4.084,P<0.05)。观察组术后1个月、术后2个月、术后3个月BCVA、CMT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.026、2.970、8.355、2.890、2.185、6.027,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P>0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗BRVO继发黄斑水肿患者的临床效果较好,该治疗模式能够降低患者不良事件发生风险,显著缓解其临床症状,改善其视力水平。

双重理念指引下企业大学智慧学习空间的创新发展

企业大学智慧学习空间的建设是完善职业教育战略布局、构建终身学习体系,推进教育现代化的重要举措。文章厘清企业大学在“教育发展理念”和“企业管理理念”指引下建设智慧学习空间的目标定位;构建以“应用服务”为主旨,“云端服务”为连接,“四大技术”为支撑、“三大体系”为保障的企业大学智慧学习空间模型;从外在条件(环境、保障)和内在应用(学习、管理)方面,采用SWOT方法,以Y企业大学为例,基于其优势与劣势、机会与威胁,系统分析了企业大学建设智慧学习空间的现实环境。基于现状,提出企业大学智慧学习空间的建设应兼备双重理念指引,发挥优势、遏制劣势、抓住机会、消除威胁,从环境建设逐步智能化、应用推动学习创新、保障措施迈向夯实完善三方面不断推进。

企业高技能人才继续教育机制建设探讨

当前,中国经济发展进入新常态,国有企业面临着前所未有的机遇和挑战,要想提升企业整体竞争实力,人才培养是关键。高技能人才作为企业技术变革和技术创新的核心力量,在企业供给侧结构性改革中起着支撑和引领作用。开展高技能人才继续教育工作,既是企业抓住机遇、迎接挑战,加快转变发展方式、实现科学发展的有效推动力,也是构建终身教育体系,建设学习型企业的迫切需要。一。

对烟草行业员工教育培训的几点思考

员工教育培训是一项长期的系统工程，一项具有战略性的重要工作，是行业人力资源开发的关键环节，是提升人力资本价值的重要手段，是促进人才全面发展和可持续发展的源动力，也是增强企业发展能力和竞争能力的有效途径。广泛深入的开展教育培训是全面提高员工队伍素质，发展先进生产力的必然要求。

散瞳对白内障合并高度近视患者眼球生物学测量和IOL度数计算的影响

目的:研究散瞳对白内障合并高度近视患者眼球生物学测量和人工晶状体(IOL)度数计算结果的影响及与正常眼轴白内障患者的区别。方法:采用IOL Master测量白内障合并高度近视患者22例34眼(A组)和正常眼轴白内障患者23例39眼(B组)散瞳前后眼轴(AL)、角膜曲率(K,包括K1和K2)、前房深度(ACD),并用SRK-T、Haigis公式计算IOL度数。结果:散瞳后A组ACD(3.84±0.58mm)较散瞳前(3.61±0.35mm)增加(P<0.01),B组ACD(3.30±0.70mm)也较散瞳前(3.13±0.63mm)增加(P<0.01),两组散瞳前后ACD差值无差异(P>0.05)。两组散瞳后AL、K测量值与散瞳前相比均未见明显差异(P>0.05)。散瞳前后两组采用SRK-T、Haigis公式计算IOL度数均无明显差异(P>0.05),但散瞳前后计算的IOL度数差异≥1D占比A组分别为15%、27%,B组分别为3%、5%。结论:散瞳引起白内障合并高度近视患者前房深度明显增加,与对正常眼轴白内障患者的影响相比无区别。散瞳对角膜曲率和眼轴测量没有影响。散瞳不影响用SRK-T、Haigis两种公式计算白内障合并高度近视患者IOL度数的计算结果,但相对正常眼轴患者出现大度数差别的几率较大,故建议在未散瞳状态下进行测量和计算以尽量减少误差。

在新入职护士岗前培训中多元化培训模式的应用

目的探究新入职护士岗前培训选用多元化培训模式的应用效果。方法研究起止时间:2018年4月—2019年8月,共选取我院新入职护士60例进行此次研究,按照时间先后顺序将研究对象分为2组,对比组30例为2018年4月—2018年12月,研究组30例为2019年1月—2019年8月,对比组进行传统岗前培训,研究组进行多元化岗前培训,分析两组的临床护理考核评分、护士对岗前培训的满意度数据。结果数据结果显示:研究组的临床股护理考核评分均较高,护士的岗前培训满意度较高,对比差异有统计学意义,P <0.05。结论在新入职护士岗前培训中采用多元化培训方式,能够较好的提升护理人员的临床护理考核评分,提升护士对岗前培训的满意度,有较好的临床应用效果,应该在临床中进行应用。