乳腺癌患者社会支持 干预方案的开发与实践——记首都医科大学护理学院博士生导师、长城学者刘均娥教授

刘均娥,首都医科大学护理学院,博士,教授,博士生导师,长城学者,2018年中国高被引学者,香港理工大学护理学院杰出校友,第十五届北京市人大代表。具有丰富的临床护理实践经验,以及高校护理教学、科研和管理经验;主讲“护理人际沟通”“护理科研”“护理质性研究”“护理心理学”课程。

本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系的构建

目的构建本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系。方法基于文献研究法,拟定本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系初稿。2023年4月—5月,向15名专家进行2轮函询,构建本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系。结果2轮专家函询有效问卷的回收率均为100%;专家权威系数均为0.94;肯德尔和谐系数分别为0.359、0.394(P均<0.001)。最终确立的本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系由5个一级指标、16个二级指标及51个三级指标构成。结论本科院校助产专业“双师型”教师核心胜任力指标体系的构建过程具有良好的科学性与可靠性,可为我国本科院校助产专业“双师型”教师的选拔、培养及评价考核提供依据。

胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知的纵向质性研究

目的了解胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知变化,为临床制定针对性干预方案提供参考。方法应用纵向质性研究的方法,采用目的抽样法选取住院胃癌患者14例进行半结构式访谈,对资料进行横断面和纵向分析。结果共提炼出4个主题12个亚主题:对症状的感知(对胃肠道症状重视不足、既往症状经历的影响、对日常生活影响最大而非最严重症状),认知中的因果推理(成因多元化、无法客观评价自我效能、将症状归因于可控因素),始终存在负性情绪(对罹患胃癌需要手术治疗的恐惧、对术后恢复的担忧、对无法回归正常社会生活的沮丧),无效应对后的知识需求(采取回避行为、对术前照护知识的需求、对康复知识的需求)。结论胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知复杂且呈现动态变化,护理人员应关注和分析其变化过程,满足患者围手术期不同时期的照护需求。

多中心护理干预随机对照试验的设计与实施——以乳腺癌患者回归家庭干预为例

目的:探索多中心护理干预随机对照试验课题管理模式,为临床护理科研培训及实践提供经验。方法:严格按照临床试验管理规范,从课题的评估、计划、实施与评价4个阶段详细阐述多中心护理干预随机对照试验课题管理模式。采用患者招募率、留存率、护士参与留存率、培训依从率,评价多中心护理干预随机对照试验课题管理模式的可行性及科研培训效果。结果:患者招募率为73.3%,干预组患者留存率为96.4%,护士参与留存率为89.3%,培训依从率为78.6%。结论:回归家庭干预多中心随机对照试验的课题管理模式具有可行性,为临床护士和护理专业研究生设计和实施多中心随机对照试验提供了经验参考,同时以课题实践为导向的科研培训能够激发护士科研兴趣,提高其科研能力。

菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响

目的 探讨菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响。方法 采用类实验研究设计,便利抽样法选取2022年8月-2023年4月在北京市某三级甲等口腔专科医院正畸科符合纳入排除标准的患者64例。每周一、三、五入组者为试验组,每周二、四、六入组者为对照组,试验组采用菌斑可视化干预方案进行干预,对照组采用常规干预。比较戴矫治器当日(T0期)、戴矫治器1个月(T1期)、戴矫治器3个月(T2期)、戴矫治器6个月(T3期),两组患者在临床依从性、正畸菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度的差异。结果 重复测量方差结果分析显示,两组患者在临床依从性、正畸菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度时间方面均存在显著性差异(P <0.05)。结论 菌斑可视化干预可提高患者口腔卫生、复诊时间及矫治器维护的依从性,降低成人正畸伴牙周炎患者牙周指数,改善口腔卫生状况,降低正畸治疗过程中牙周病的发生率。

国际化护理人才培养实践与探索

在护理专业学科建设的基础上,探索国际化护理人才培养,以满足国际化护理人才的需求。本文以国际化护理人才所需知识与技能为基础,以提升学生综合能力为导向,结合国内外相关规范、标准及可借鉴的先进护理理念,构建适应中国护理学科发展需求的国际化护理人才培养模式,以提升国际护理人才胜任力。

加强顶层设计培养不同类型临床医学人才的探索与实践

首都医科大学作为北京市属唯一的重点医科大学以及全国医学院校中唯一获批全层次“卓越医生教育培养计划”项目的学校,立足“高水平研究型大学”的分类办学定位,主动应对现阶段我国医学人才培养的主要关键问题,加强顶层设计、积极探讨并实践不同类型临床医学人才培养改革。本文梳理分析了我国医学人才培养模式亟待完善等相关问题,并针对这些问题提出了首都医科大学的解决方案:①推进完善以“5+3”为主体的临床医学人才培养模式;②探索高层次医学人才培养新模式(拔尖创新人才培养模式——首医阶平班);③推进“以器官系统为基础,以疾病为核心”的五年制临床医学人才培养模式改革;④推进以培养胜任能力的通科医生为目标的住院医师规范化培训改革,建立分层递进的住院医师规范化培训模式。

乳腺癌患者化疗致周围神经病变症状及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者化疗致周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN)症状并分析其影响因素,为制定护理干预方案提供参考。方法2022年4-11月,采用便利抽样法选取全国8所三级甲等医院的401例乳腺癌化疗期患者作为调查对象,采用一般资料调查表、肿瘤患者神经毒性评估量表、癌症疲乏量表、病人健康问卷、广泛性焦虑量表进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析CIPN的影响因素。结果乳腺癌患者CIPN症状发生率为77.6%,以运动系统症状最为常见。多元线性回归分析显示,使用白蛋白结合型紫杉醇、化疗周期、抑郁和疲乏、日常锻炼次数是CIPN的主要影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者CIPN发生率高,并受多种因素影响。临床医护人员应积极关注接受白蛋白结合型紫杉醇治疗和化疗周期多的患者CIPN发生情况,并可从减轻患者抑郁和疲乏症状、提高患者化疗期规律运动行为等方面实施干预。

初治肿瘤患者参与临床试验心理体验的研究

目的从患者视角深入了解初治肿瘤患者参加临床试验的心理体验,为针对性满足此类型患者心理需求,提升其心理健康水平提供参考依据。方法采用现象学研究方法,在2021年11月至2022年5月以目的抽样法选取13例初治肿瘤临床试验患者,进行半结构式访谈,并运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析。结果初治肿瘤患者参加临床试验的心理体验提炼出4个主题:对临床试验的认知与态度体验,复杂多变的情绪反应,试验过程的适应,个人成长与转变。结论初治肿瘤患者参与临床试验的心理体验及相关心理问题不容忽视,研究团队需帮助其完成角色转换与适应,重视初治患者在试验参与中的体验,针对此类型患者需求完善心理健康教育方案,提升社会支持,进而提高初治肿瘤患者的生活质量,最终推动我国的肿瘤诊疗发展。

PBL教学中提高学生合作性学习能力的研究

本文针对在PBL教学法实践过程中普遍存在的学生参与度不高、学生互动与合作意识不强、合作性学习流于形式的现象,提出了让学生明确合作性学习的本质和要素,具备合作性学习能力,了解合作性学习的优越性,从而调动学生参与合作性学习的主动性和积极性,是进一步提升PBL教学质量的重要因素。

调动学生的自主学习能力 提高基于问题的学习的教学成效

提出了调动学生的自主学习能力是提高PBL教学成效的重要因素,并分别介绍了时间管理能力、信息利用与信息素养能力、临床思维能力与元认知技能和语言表达能力的概念、特征,以及这些能力如何在PBL教学中有效地使用。

对护理沟通能力范畴的理解和认识

沟通的基本要求是各种信息及其含义的正确表达和被理解。沟通的目的是影响他人的认知和行为以及建立一定的人际关系。其中，人际沟通涉及到传递和交换各自的意见、观点、思想、情感与愿望。人际沟通可以发生在个人与个人之间，也可以发生在个人与群体或群体与群体之间，还可以发生在大众传播过程中。人际沟通能力是人类生存的一种基本能力，而且，人际沟通的广度和便捷程度已经被认为是影响人类生活质量的重要因素之一。可见，沟通能力在人们社会生活中的重要性已经越来越突出了。同样，护士在日常工作中涉及到与病人、病人家属、护士同事、辅助专业人员、医生或其他健康团队成员之间的沟通，不同的沟通对象具有不同的沟通任务和特点，因此，护士需要全面学习、掌握和运用在工作环境中所需要的各种沟通能力和技巧。针对目前国内许多护理同仁对护理沟通能力的范畴存在认识不全面以及护理沟通课程的教学内容还比较局限的特点，以下将介绍沟通能力的范畴，并对其中的一些比较新的概念和观点加以解释，供大家参考。

护患沟通技巧的核心概念“同感心”

同感心最早是应用于心理辅导（咨询）与心理治疗领域里的一个概念。后来，在护理学领域里也得到了推广应用与发展。目前，同感心已经是现代护理专业领域里的核心概念之一，是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力。因此，本文将在文献综述的基础上介绍这个概念的定义、组成部分、表达方式及其重要性，供大家学习和参考。

认识阻断沟通的行为 促进有效的护患沟通

1989年，Dickson及其同事将医疗卫生领域中的医患（护患）沟通定义为医患（护患）之间通过语言和非语言的交流方式分享信息（Information）、含义（Meanings）和感受（Feefings）的过程^[1]。目前，在护患沟通能力越来越受到重视的情况下，有关提高护士沟通技巧的教育和培训越来越多，而且主要是从语言沟通、

护理研究

护理研究的范围涉及与护士或护理工作相关的一系列问题和现象,目的是构建护理学科的知识体系以指导护理工作实践。所以,护理选题的范围与护理研究领域的范围一样广泛,可以包括与护士或护理工作相关的一系列问题和现象。通常,我们把护理研究问题的来源分为以下5种途径:临床实践、研究者与同事间的相互交流、阅读专业文献、理论、科学研究基金指南。1.1 临床实践 临床实践中尚未解决的问题和不断产生的新问题是临床研究问题的基本来源。当护士通过观察发现实际工作中存在某一临床问题或现象时,护士一方面需要通过循证医学的途径寻找解决问题的方法;另一方面可能需要将发现的问题或现象及时采用科学研究的方法予以解决,以丰富现有的科研成果和学科知识体系。

护理研究

护理科研的选题1研究问题的来源1.5理论学习理论来源于实践,并用于指导实践。科学研究工作也是一种实践活动,需要理论的指导。科学研究的结果可以用于构建学科理论知识体系,学科理论知识也必然要用于指导临床工作实践和科学研究工作实践。

首都医科大学护理学院喜获两项国家自然科学基金立项

2008年，首都医科大学护理学院院长吴瑛教授申报的“冠状动脉旁路移植术后心房炎症在术后房颤发生和维持中的作用及机制（项目批准号30871049）”课题，以及副院长刘均娥教授申报的“乳腺癌患者心理调适过程模型的研究（项目批准号30870770）”课题，分别获得了国家自然科学基金30万元和35万元的资助。作为护理学院，一年获得两项国家自然科学基金的立项，

离心或不离心血标本对血清心肌酶结果的影响

本文探讨了血标本预先离心与否对急性心肌梗塞患者血清心肌酶化验结果的影响。研究结果表明：同种血标本预先不经过离心处理与经过离心处理后，在冰箱内保存相同时间，所测得的乳酸脱氢酶结果有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。因此，建议临床上对不能及时送检的血标本应先经过离心处理，提取血清后再放入冰箱内保存，以保证化验结果的准确性。