新生儿脓毒症的临床特征及病原学分析

目的分析新生儿脓毒症病原菌分布和临床特征,为临床诊治提供依据。方法收集3年间于我院收治的新生儿脓毒症患者临床资料。选取87例新生儿脓毒症患者作为研究对象(观察组),选取60例同期未发生细菌感染新生儿为对照组1和同期发生一般细菌感染患者60例的作为对照组2。无菌采集患儿空腹静脉血,并进行血清因子检测和病原菌培养。病原菌鉴定及药敏试验采用微生物鉴定/药敏分析仪。采用SPSS软件对组间PCT、CRP、WBC和NLR进行统计学分析并绘制受试者ROC曲线。结果新生儿脓毒症病程初期临床表现主要有:体温异常(52.87%,46/87)、黄疸(36.78%,32/87)、呼吸困难(24.14%,21/87)、腹胀呕吐(17.24%,15/87)、心率异常(14.94%,13/87)和反应差(10.34%,9/87)。共培养出病原菌87株,其中革兰阳性菌36株,分别为表皮葡萄球菌16株、金黄色葡萄球菌11株、无乳链球菌7株和溶血葡萄球菌2株;革兰阴性菌51株,分别为肺炎克雷伯菌22株、大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌10株和鲍曼不动杆菌3株。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、罗红霉素、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为72.22%、88.89%、69.44%、30.56%、22.22%、0.00%、8.33%、44.44%和50.00%,未对万古霉素和利奈唑胺产生耐药性。革兰阴性菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南和粘菌素耐药率分别为31.37%、56.86%、25.49%、17.65%、23.53%、35.29%、31.37%、3.92%、3.92%和0.00%。观察组、对照组1和对照组2的PCT值分别为(11.55±4.22)ng/mL、(0.39±0.37)ng/mL、(8.71±4.19)ng/mL;CRP值分别为(22.69±6.08)ng/mL、(1.20±0.26)ng/mL和(16.87±6.48)ng/mL;WBC值分别为(23.08±5.06)10^(9)/L、(13.02±3.87)10^(9)/L和(20.70±4.29)10^(9)/L;NLR值分别为4.22±0.76、1.89±0.39和3.42±0.84。结论新生儿脓毒症临床表现多为体温异常、黄疸和呼吸困难。病原菌分布以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。PCT、CRP、WBC和NLR可以用于辅助诊断新生儿脓毒症。

热休克蛋白70对缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺血管重塑的作用研究

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)对缺氧性肺动脉高压(HPH)新生大鼠肺动脉压力及肺血管重塑的作用。方法将128只Wistar新生大鼠按随机数字表法分为HPH模型组和空白对照组,根据转染液不同将HPH组再分为盐水组、空病毒组(标有绿色荧光信号但未携带目的基因的病毒载体)和病毒+HSP70组(标有绿色荧光信号同时携带目的基因的病毒载体)。以吸入8%氧浓度的氮氧混合气(1.5 L/min)建立HPH模型,并分别于缺氧3、7、10、14 d检测各组新生大鼠的肺动脉压力(m PAP)及肺血管重塑指标(MT%、MA%)。结果缺氧3、7、10 d时,盐水组和空病毒组HSP70表达较空白对照组增强(P<0.01),病毒+HSP70组HSP70表达均高于空白对照组、盐水组和空病毒组(P<0.01),缺氧14 d时各组间HSP70表达差异无统计学意义(P>0.05)。缺氧3、7、10 d时,盐水组和空病毒组新生大鼠m PAP持续增高,且均高于空白对照组(P<0.05),病毒+HSP70组新生大鼠m PAP与空白对照组比较未见明显增高(P>0.05);缺氧14 d时,盐水组、空病毒组、病毒+HSP70组新生大鼠m PAP比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.05)。缺氧7 d后盐水组和空病毒组MT%、MA%明显高于空白对照组(P<0.05),病毒+HSP70组较对照组差异无统计学意义(P>0.05);缺氧14 d时,盐水组、空病毒组、病毒+HSP70组MT%、MA%比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.05)。结论 HSP70可能可以降低HPH新生大鼠肺动脉压力,减轻其肺血管重塑。