牛乳、羊乳和人乳中的蛋白质组成及消化特性研究

在分析牛乳、羊乳和人乳蛋白质组成的基础上,通过模拟胃肠消化环境,研究牛乳、羊乳和人乳中蛋白质的消化特性。结果表明:牛乳中的蛋白质主要由αs1-酪蛋白、β-酪蛋白和β-乳球蛋白组成,羊乳中的蛋白质主要由αs2-酪蛋白、β-酪蛋白和β-乳球蛋白组成,人乳中的蛋白质主要由β-酪蛋白和α-乳白蛋白组成。牛乳、羊乳和人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例分别为4.45±0.03,3.65±0.07,0.51±0.03。牛乳、羊乳和人乳中的蛋白质主要在肠液中消化,其中酪蛋白在胃液中消化120 min时的消化率分别为88.6%、89.7%、98.1%,在肠液中消化30 min时的消化率分别为97.6%、98.4%、98.9%,在胃肠液中消化30 min后,酪蛋白几乎完全消化。3种乳相比较,人乳中的蛋白质在胃肠中最易消化,而羊乳中的蛋白质比牛乳更易消化。

甲状腺疾病对生殖障碍的影响

甲状腺功能紊乱对生殖有显著影响。女性甲状腺功能失调可引起月经紊乱、卵巢功能衰竭、子宫发育障碍及不良母婴结局。男性不同甲状腺功能状态下可引起性功能和精子功能异常。甲状腺激素缺乏主要影响精子形态和质量,甲状腺毒症主要和精子运动异常有关。甲状腺功能紊乱也造成性激素水平发生改变,对生育能力具有负面影响。该文就不同甲状腺功能状态和甲状腺自身免疫对生殖的影响做一综述。

两种方法检测促甲状腺激素受体抗体的定量对比研究

目的:评价电化学发光法和放射受体分析法测量促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)的一致性和相关性,并进行定量比较。方法:选取2018年9—11月122份血清样本,分别用全自动电化学发光法和放射受体分析法测定TRAb,进行Kappa、Passing-Bablok和Bland-Altman分析。结果:全自动电化学发光和放射受体分析测量的TRAb结果Kappa值为0.841,一致性好;Spearman相关系数为0.902,高度相关。Passing-Bablok回归方程为电化学发光测量值=-0.9+1.8×放射测量值。Bland-Altman分析提示两种方法测定之间的绝对差值在测定范围内随TRAb测量值的增加而增加。结论:全自动电化学发光法和放射受体分析法测定的TRAb水平高度相关,一致性好,但在定量比较中,放射受体分析法和全自动电化学发光法测量值之间存在比例差异,不建议在甲状腺功能亢进的诊治随访过程中交换使用测量来评估病情缓解情况。

胰岛体内成像技术的进展

糖尿病的主要发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍。动物实验中可以通过胰腺组织切片计算B细胞数和胰岛素分泌量评估胰岛B细胞功能损伤或恢复程度。临床试验中无法使用有创性方法获取胰腺组织切片,因此如何开发无创性成像技术精确评估体内胰岛B功能成为了研究的热点。本文将多种追踪胰岛B细胞成像的技术进行了汇总。

糖皮质激素可治性醛固酮增多症的家系合并1例烟雾病的研究

报道1例糖皮质激素可治性醛固酮增多症(GRA)的家系。1名20岁男性以"血压升高伴反复四肢乏力"就诊,详细收集临床资料和追溯家族史,进行长程PCR发现先证者携带11-β羟化酶(CYP11B1)/醛固酮合成酶(CYP11B2)嵌合基因,Sanger测序证实其断裂位点位于第264~380位核苷酸,考虑为GRA。通过家系调查共发现4例GRA,平均发病年龄为28岁,均有不同程度的高血压。其中先证者叔叔合并烟雾病,因突发脑出血于6个月后死亡。本研究对GRA的发病特征、生化改变、诊断及治疗进行汇总和分析,旨在提高对该罕见病的认识。

一例PD-1抑制剂相关自身免疫性多内分泌腺综合征的诊治及文献复习

本文报道了1例程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂导致的自身免疫性多内分泌腺综合征(APS)。该患者54岁,因转移性"右侧结肠癌"接受PD-1抑制剂+瑞戈菲尼联合治疗,用药约13周后出现视物模糊、乏力,后出现明显口干、多饮、恶心、呕吐,进展为糖尿病酮症酸中毒,HbA 1C 8%,空腹胰岛素及C肽均低于参考值,予胰岛素治疗。甲状腺功能检测提示甲状腺功能减退,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阴性,加用左甲状腺素片治疗。后患者诉乏力加重,伴头晕、纳差,转至本院,胰岛素需要量较前明显减少,电解质提示低钠,完善检查提示患者为肾上腺皮质功能不全。诊断为PD-1抑制剂相关APS,予以胰岛素强化降糖,泼尼松(早晨5 mg,下午2.5 mg)、左甲状腺素片(25 μg qd)治疗,患者临床症状改善。建议对接受免疫检查点抑制剂治疗的患者在起始治疗前详细询问病史,合理开展基线筛查,用药后定期随访、关注患者可能出现的相关症状、体征,以期能及时发现内分泌腺体不良反应。

以内分泌表现为首发症状的孤立性纤维瘤两例

通过对患者的临床资料分析,详细描述本院诊断的以内分泌表现为首发症状的2例孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)病例特点。1例由因反复头晕、心慌、肢体无力1月就诊的复发性巨大胸腔孤立性纤维瘤,发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低,胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)比值大于10,考虑为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH)。1例孤立性纤维瘤原发于甲状腺、后致全身多处转移,出现低血糖、低血钾,伴发难以纠正的甲减,考虑消耗性甲减可能。临床医生应提高对该疾病内分泌表现的认识,SFT可原发于内分泌腺体(如甲状腺等),亦可表现为NICTH、消耗性甲减等。

甲状腺癌术后左甲状腺素钠治疗1例报告

左甲状腺素钠(L-T4)是治疗原发性甲状腺功能减退症的首选药物。在我国,原发性甲状腺功能减退症常见的原因包括:桥本甲状腺炎、甲状腺切除和碘缺乏等。尽管L-T4早已在临床中广泛应用,但是精确的药物日剂量选择以及药物超剂量治疗的无效性等问题仍然是关注的焦点。现本文报道1例甲状腺癌术后L-T4治疗的病例,为临床诊治提供参考。