急性肾损伤的中医治疗研究进展

急性肾损伤(AKI)是一组由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能短时间内急剧下降,肾小球滤过率下降,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱[1]。AKI是一种发病率高、病死率高的全球性疾病,影响着约1300万人,每年导致全球近170万人死亡,对人类生命健康构成巨大的威胁[2]。临床在重症监护病房、心脏外科、肿瘤科以及移植中心中,AKI的发生率可达50%或更高[3~4]。目前,AKI的治疗方法主要有治疗原发病、消除危险因素(如糖尿病、高血压)、维持酸碱和水电解质平衡以及最终的肾脏替代治疗;然而,AKI患者的死亡率并未明显降低[5]。中医药在治疗AKI方面的研究日益增多,不论是基于传统中医辨证论治治疗,还是中草药相关单体的细胞、动物实验研究,都展现出良好的疗效,因此有必要对目前中医治疗AKI做出详细的系统梳理。

基于网络药理学及分子对接的补中益气汤“异病同治”慢性尿路感染、肾性血尿和肾性蛋白尿的作用机制

目的:探讨补中益气汤治疗慢性尿路感染(CUTI)、肾性血尿(RH)和肾性蛋白尿(RA)的“异病同治”作用机制。方法:获取补中益气汤与CUTI、RH及RA相关的共有靶点。利用Cytoscape软件设计药物-活性成分-交集靶点网络图。将共有靶点导入STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,筛选出核心靶点。利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析。使用AutoDock软件将主要的活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果:补中益气汤治疗3种疾病涉及复方中黄酮类、植物甾醇类、苷类及五环三萜类等多种化合物,其治疗机制可能通过参与调节癌症途径、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路、丝裂原激活的蛋白激酶信号通路、肾素-血管紧张素系统信号通路、Rap1信号通路和缺氧诱导因子-1信号通路等调节细胞凋亡和免疫炎症等,因此达到对3种疾病“异病同治”的作用。分子对接结果显示,主要活性成分分别与核心靶点结合且拥有较稳定的分子构象。结论:补中益气汤通过多成分、多靶点、多通路之间相互联系对应,以达到“异病同治”CUTI、RH及RA的作用。

益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病临床观察

目的研究益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对生存质量的影响。方法将70例DN患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予DN一体化治疗方案及达格列净口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益肾化湿颗粒治疗,共12周,观察2组干预前后临床疗效及生存质量。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组降低尿UAER、α1-MG、β2-MG更显著(P<0.05);血ALB上升程度更显著(P<0.05),血BUN、Scr、CysC下降幅度更显著(P<0.05),eGFR上升幅度更显著(P<0.05),提高SOD及降低ROS、AOPPs更显著(P<0.05),降低TG、TC、LDL及提高HDL更显著(P<0.05);提高SF-36、CSSD70评分更显著(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合达格列净可有效提高DN患者临床疗效,改善患者肾功能、减少蛋白尿、改善氧化应激反应、改善脂质代谢并可提高患者生存质量。

基于网络药理学和生物信息学探究桑叶-桑寄生治疗糖尿病肾病的机制

目的:运用网络药理学和生物信息学探讨桑叶-桑寄生治疗糖尿病肾病(DN)的潜在机制。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards等数据库获取桑叶-桑寄生的成分及DN的基因,从GEO数据库筛选DN与健康人差异基因,利用Cytoscape、R语言等将共同基因、差异基因进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,将两者KEGG的结果取交集,利用分子对接方法加以验证。结果:桑叶-桑寄生的有效成分有31种,对应204个基因,DN相关基因3566个,共同基因139个。GSE142153数据集符合条件,获得113个差异基因。KEGG通路富集分析结果显示,主要涉及的通路为糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等。分子对接结果显示,山柰酚、槲皮素与环氧合酶2、蛋白激酶B和半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶等具有良好的结合活性。结论:桑叶-桑寄生可通过多靶点、多通路的复杂机制发挥抗炎、维持足细胞稳态等作用来治疗糖尿病肾病。

论瞑眩反应的机理及其系统化

文章从瞑眩反应的概念入手,同时结合中医正邪斗争的理论,分别从机体状态、疾病本身以及治疗方法3个角度来分析探讨瞑眩反应的内在机理。并以此为基础,进一步通过对瞑眩反应的判断、鉴别、处理、宣教等的阐述,来提出瞑眩反应系统化构建的必要性和深远意义。以便能更好地把握疾病的进退,指导医生对疾病做出预判和符合疾病发展规律的处理,减轻患者药后相关瞑眩反应的恐惧感,为临床的诊疗提供一定的参考。