窦房结恢复时间对病窦诊断标准的探讨

病窦发病隐袭,病程长,临床多数不典型。鉴于心电生理检测意义较大,而窦房结恢复时间(SNRT)标准尚未统一。我们在近二年的时间内,随机检查了门诊及病房150例窦性心动过缓的病人,对其中SNRT≥1,600ms及SNRT>1,400ms～<1.600ms二组病例用病窦的综合诊断方法进行对照,报道如下: 临床资料一、其中SNRT≥1,600ms为一组,37例,年龄从38岁～76岁,平均年龄为53.1岁;SNRT>1,400ms～<1,600ms为第二组,21例,年龄从20～58岁,平均年龄31岁。

梗塞前心绞痛的临床观察

冠心病急性心肌梗塞(AMI)发病率逐年增加,诊查和治疗手段不断发展和完善,如冠脉造影,溶栓治疗,各种新的药物使用新技术投入临床使用等。

高血压及合并糖尿病者自主神经功能改变

目的 通过检测心率变异性及血浆肾上腺素浓度探讨高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的心血管自主功能变化。方法 对 4 2例健康者、6 1例轻中度高血压 ,5 8例 2型糖尿病及 4 1例高血压合并糖尿病患者进行 2 4h及 5min心率变异性检测及血浆肾上腺素浓度检查。结果 高血压组患者存在心血管自主神经功能损害 ,存在交感神经张力亢进与迷走神经张力减弱 ,其中以交感神经张力亢进较明显 ;无并发症的 2型糖尿病患者已存在心血管自主神经损害 ,且以迷走神经损害为主 ;高血压组中 ,病程 <5年者主要表现为交感神经活性增高 ,病程 >5年者表现为迷走神经功能损害为主。结论 高血压与糖尿病合并时HRV分析表现为严重心血管自主神经功能的损害 ,而且交感及迷走神经功能均受到损害 ,合并糖尿病会显著加重高血压患者的心血管自主神经功能损害 ,使心率变异性进一步显著降低 ,预示心血管疾病事件发生率、病死率增加。

老年高血压患者肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平与动态血压关系的探讨

目的为探讨老年高血压患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平与动态血压各参数值的关系。方法对５７例老年高血压患者及２６例健康老人在平衡饮食后行ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ水平检查及２４小时动态血压监测。结果高血压组动态血压各参数值均显著高于对照组；与肾素正常者相比，高血压组中肾素增高者（ＰＲＡ＞８００ｎｇ／Ｌｈ）夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及血压负荷值显著增高（Ｐ＜０．０１），２４小时平均收缩压亦明显增高（Ｐ＜０．０５），其夜间非构型发生率高。结论高肾素型老年高血压患者的２４小时血压节律消失，血压负荷值尤其是夜间血压负荷明显升高。

急性心肌梗塞与脑血管意外

心血管病在急性心衰,心律失常,血压过高或心源性休克时合并脑血管意外,以及急性脑血管病合并心脏意外均有报导。而完整的报导在急性心肌梗塞(AMI)同时并存有急性脑血管意外者少见。我们统计五年来本院心血管病区,神经内科病区及急诊室所见的重症急性脑血管意外病人410例,其中合并急性心肌梗塞(QMI及NQMI)共37例,而且近年发现二者合并存在有增高趋势,现报导如下。

老年高血压患者肾素-血管紧张素Ⅱ水平与动态血压关系探讨

为探讨老年高血压患者的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平与动态血压各参数值的关系，对57例老年高血压患者及26例健康老人在平衡饮食后行PRA、Ang－Ⅱ水平检查及24小时动态血压监测。结果显示：高血压组动态血压各参数值均显著高于对照组；与肾素正常者相比，高血压组中肾素增高者（PRA＞88ng／L／h）夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及血压负荷值显著增高（P＜0．05），其夜间血压下降率＜10％。提示高肾素型老年高血压患者的24小时血压节律消失，血压负荷值尤其是夜间血压负荷明显升高，易引起各靶器官的功能损害应引起重视。

冠心病与血清微量元素变化的探讨

本文检测76例广州地区冠心病者血清10种微量元素(锌、锶、钼、锰、镁、铁、铜、铬、钡、硼)与健康人对照,结果显示冠心病者血清钼、镁、铜、铬、硼含量增高,其中铬、硼增高尤为显著。锌、锶、锰无显著差异。急性心肌梗塞组与其余冠心病组比较,10种微量元素血清水平均无显著性差异(P>0.05)。

71例动态心电图检出短阵室性心动过速的心电图分析

本文收集了近年来3175例经24h动态心电图检出短阵室性心动过速(VT)共71例,对其心电图作一分析,以探讨动态心电图检出短阵VT的临床意义和发生机制。1 资料与方法 71例均为本院住院或定期门诊就诊患者,用美国Marquette公司产MAC15型动态心电图机24 h监测。其中男52例,女19例;年龄27～93岁,平均(62.3±10.1)岁。经临床明确诊断。

比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 观察比索洛尔对老年慢性心力衰竭 (CHF)患者心率变异性的影响。方法 将 5 70例患者随机分为常规基础治疗的对照组 2 0 3例和基础治疗加比索洛尔长期治疗的试验组 3 67例 ,入院后 48h内和治疗 2 4周后进行 2 4h动态心电图心率变异性 (HRV )的分析。结果 两组HRV经治疗后均有降低 ,试验组更为明显 ,两组差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 比索洛尔对老年慢性CHF有良好的干预作用 ,并能有效改善CHF患者的心功能。

短阵室性心动过速患者的心率变异性分析

为研究自主神经系统在短阵室性心动过速 (VT)发生中的作用 ,分析 5 0例正常人 (对照组 )、71例动态心电图监测中出现短阵VT患者的心率变异性。结果显示短阵VT组的时域指标MeanNN (P <0 .0 5 )、SDNN、SDANN、pNN5 0均较对照组显著降低 (P均 <0 .0 1)。提示副交感神经张力降低在短阵VT中起着重要作用 ,HRV降低可作为致死性室性心律失常的独立预测指标。

急性心肌梗塞并发心脏破裂

我科今年收治的43例急性心肌梗塞（AMI）病例中,3例入院后猝死,其中两例尸体解剖证实左心室游离壁破裂致死,现报告如下:例1:梁××,男,76岁。病人入院前劳累后突发晕厥,约五分钟后自然清醒,醒后觉上腹隐痛,呕吐胃容物一次,无头晕头痛及心前区不适,既往高血压史二十余年,血压最高达200/120mmHg。入院体查:P76次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,神清,颈动脉无怒张,心界左下扩大,心率76次/分,律整。S1减弱,无杂音,ECG 呈前壁 AMI 图形,心肌酶谱均明显升高。