中医药治疗初治肺结核的研究近况

近年来,肺结核发病率逐年升高,目前抗结核以化疗药物治疗为主,但伴随着不良反应、耐药结核菌的增加,肺结核的诊治难度与日俱增。传统中医药具有“整体论治,扶正祛邪”的优势,能调节全身各系统平衡,减轻毒副作用,降低耐药率,使传统中医药结合治疗肺结核越来越受到重视。本文通过检索CBM、CNKI、万方、维普、博库等数据库,筛选近5年中医药治疗肺结核方面文献,归纳总结目前中医药治疗初治肺结核的研究近况。

柴枳半夏汤加减对结核性胸膜炎治疗前后胸膜厚度及炎症因子的影响

目的探讨柴枳半夏汤加减配合胸腔穿刺术加常规抗结核对结核性胸膜炎治疗前后胸膜厚度及炎症因子水平的影响。方法选取2018年3月至2019年2月广州市胸科医院接受诊治的结核性胸膜炎患者80例,随机分为对照组和联合组,每组40例。对照组予常规2HRZE/4HR方案抗结核治疗及胸腔穿刺术,联合组在对照组的基础上给予柴枳半夏汤,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后临床疗效、胸膜厚度、胸腔积液消失时间及胸水中TGF β1、TNF α和IFN γ的mRNA水平变化。结果治疗后,联合组的临床有效率(90%)明显高于对照组(67.5%,P<0.05);对照组患者胸腔积液消失时间和胸膜厚度均明显大于联合组(P<0.05);两组患者胸水中TGF β1、TNF α和IFN γ的mRNA水平均明显降低(P<0.05),且与对照组相比,联合组患者下调得更为显著(P<0.05)。结论柴枳半夏汤加减配合胸腔穿刺术加常规抗结核方案能更加有效治疗结核性胸膜炎,降低患者胸膜厚度,缩短胸腔积液消失时间,以及抑制胸水TGF β1、TNF α、IFN γ的mRNA水平。

应用加味百合固金汤治疗肺结核患者的临床效果观察

目的了解加味百合固金汤治疗对肺结核患者呼吸与全身症状、体征的改善情况,为结核病多学科治疗提供循证依据。方法以2018年6月至2021年12月来我院就诊的92例初治肺结核患者为研究对象,对观察组50例和对照组42例患者分别进行抗结核治疗、抗结核+加味百合固金汤(前4周)治疗,观察治疗开始时和治疗第4周末患者咳嗽、咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、气短、口渴、神疲、乏力和纳呆等症状、体征在无、轻度、中度、重度4种程度间的变化情况,并应用c2检验比较分析观察组和对照组之间以及观察组男女性别间好转率的差异。结果观察组咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、气短、口渴、神疲、乏力、纳呆和总体好转率分别为100%、100%、92.00%、90.00%、78.00%、96.00%、84.00%、76.00%、96.00%、90.22%,对照组分别为83.33%、90.48%、76.19%、45.24%、869.05%、71.43%、59.52%、64.29%、64.29%、69.31%,除咳痰、气短、乏力外两者间率的比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组24例男性与26例女性之间比较,男性之好转率分别为100%、100%、95.83%、91.67%、75.00%、100%、91.67%、83.33%、91.67%、92.13%,女性则分别为100%、100%、88.46%、88.46%、80.77%、92.31%、76.92%、69.23%、100%、88.46%,两者间率的比较均无统计学意义(P>0.05)。结论加味百合固金汤治疗对肺结核患者呼吸与全身症状、体征的改善明显,男女皆宜。

通督调神针刺辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨通督调神针刺疗法在治疗结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)中的辅助治疗作用。方法以50例TBM系统治疗联合通督调神针刺结核性脑膜炎患者为观察组,以50例单纯抗结核药物治疗患者为对照组,应用中医症候积分、肢体功能FMA评分、神经功能NIHSS评分、昏迷程度GCS评分和脑脊液压力及其神经生长因子(NGF)、白细胞计数(WBC)、蛋白定量(PRO)、葡萄糖(GLU)、氯化物(Cl-)等生化检测为观察指标,以治愈、显效、有效和无效程度分级考察治疗效果。结果观察组和对照组患者治疗的治愈、显效、有效和无效率分别为22%、36%、32%、10%和10%、20%、56%、14%,总有效率分别为90%、86%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=8.142,P=0.043);治疗前两组间中医症候积分和FMA、NIHSS、GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后以及治疗后观察组与对照组之间则差异有统计学意义(P<0.05);治疗前对照组脑脊液细胞计数显著高于观察组(P=0.004),治疗后二者间差异无统计学意义(P=0.593);治疗前两组间脑脊液压力、NGF、蛋白质、葡萄糖和氯化物均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的NGF、氯化物则显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后6项脑脊液指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺疗法对结核性脑膜炎具有辅助治疗作用,通过改善脑脊液生化成份而促进神经系统功能恢复为其可能机制。

肝动脉化疗栓塞术联合索拉菲尼及复方黄连素片治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探究肝动脉化疗栓塞术联合索拉菲尼及复方黄连素片治疗中晚期肝癌患者的临床疗效、细胞因子以及生存质量的影响。方法选择2017年3月至2019年4月在我院接受诊治的中晚期原发性肝癌患者168例,随机分为介入组(n=53)、对照组(n=54)和观察组(n=61),三组均采用肝动脉介入化疗方案,对照组患者口服索拉菲尼,而观察组患者联合服用索拉菲尼和复方黄连素片。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同时间患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)和SMAD4的含量,治疗后观察三组患者的临床疗效,并采用卡氏评分(KPS评分)评价治疗前后患者的生存质量,术后随访观察记录三组患者出现的不良反应情况。结果治疗后,观察组患者的临床总体有效率明显高于对照组和介入组(P <0.05),三组患者血清中VEGF、TGF-β1和SMAD4的含量都明显降低(P <0.05),其中术后观察组患者血清中VEGF的含量最低,对照组次之,介入组最高(P <0.05),而观察组患者血清中TGF-β1和SMAD4的含量略低于对照组(P>0.05),且两组患者的这两个指标均低于介入组(P <0.05)。另外,治疗后观察组患者出现恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白减少和白细胞减少等不良反应的情况略少于对照组和介入组,但组间的差异并无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者生存质量最高,对照组次之,介入组最差(P <0.05)。结论复方黄连素片联合索拉菲尼能够提高肝癌患者的临床疗效,降低患者血清中VEGF的含量以及术后不良反应的发生率,改善患者的生存质量。